2型糖尿病:体征、症状、治疗

2型糖尿病可以影响所有人，无论年龄大小。2型糖尿病的早期症状可能会被忽略，所以那些受影响的人甚至可能不知道自己患有这种疾病。据估计，在2型糖尿病的早期阶段，每三个人中就有一个人没有意识到他们患有这种疾病。

糖尿病会干扰人体代谢碳水化合物获取能量的能力，导致高血糖。这些长期高血糖水平会增加一个人出现严重健康问题的风险。

从长远来看，未经治疗的高血糖的潜在后果包括:

• 神经问题
• 视力丧失
• 关节畸形
• 心血管病
• 糖尿病昏迷(危及生命)

虽然2型糖尿病患者可能没有特定的症状，但口渴的增加是这种疾病的一个特征症状。口渴加剧还会伴随其他症状，如尿频、异常饥饿感、口干、体重增加或减少。

如果高血糖水平持续存在，还会出现其他症状，如疲劳、视力模糊和头痛。

通常，2型糖尿病只有在其对健康的负面影响明显之后才会被发现。某些感染和溃疡需要很长时间才能愈合，这是一个警告信号。其他可能的症状包括频繁的酵母菌感染、尿路感染和皮肤瘙痒。

2型糖尿病会导致性问题。由于糖尿病会损害性器官的血管和神经，感觉能力会下降，可能会导致性高潮困难。女性阴道干涩和男性阳痿是糖尿病的其他并发症。据估计，35%至70%的糖尿病男性最终会患上阳痿。针对女性的统计数据显示，大约三分之一患有糖尿病的女性会有一些性功能障碍。

与生活方式选择和健康状况相关的某些风险因素会增加你患2型糖尿病的风险。这些包括:

• 吸烟
• 超重的超重或肥胖的，尤指腰部
• 缺乏锻炼
• 多吃加工肉类、脂肪、糖果和红肉的饮食
• 甘油三酯水平超过250 mg/dL
• 低水平的“好”高密度脂蛋白胆固醇(低于35毫克/分升)

糖尿病的一些危险因素无法控制。西班牙裔、印第安人、亚洲人和非洲裔美国人患糖尿病的风险高于平均水平。有糖尿病家族史(父母或兄弟姐妹)会增加患糖尿病的风险。45岁以上的人比年轻人患2型糖尿病的风险更高。

在怀孕期间患妊娠糖尿病的妇女在以后的生活中患2型糖尿病的风险更高。这同样适用于婴儿体重超过9磅的女性。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种健康问题，其特征是卵巢中有许多小囊肿，月经不规律，雄性激素水平高。因为多囊卵巢综合征的症状之一是胰岛素抵抗，患有多囊卵巢综合征的女性被认为患糖尿病的风险更高。

胰岛素是一种激素，可以让身体有效地利用葡萄糖作为燃料。碳水化合物在胃里分解成糖后，葡萄糖进入血液循环，刺激胰腺释放出适量的胰岛素。胰岛素使身体细胞吸收葡萄糖作为能量。

在2型糖尿病中，身体细胞不能正常吸收葡萄糖，导致血液中葡萄糖含量高。胰岛素抵抗的意思是，虽然身体可以产生胰岛素，但身体细胞对产生的胰岛素没有适当的反应。随着时间的推移，胰腺会减少胰岛素的分泌量。

糖化血红蛋白测试测量血液中糖化血红蛋白(与葡萄糖结合的血红蛋白)的含量，并提供过去2到3个月的平均血糖水平信息。糖化血红蛋白高于6.5%提示有糖尿病。另一种诊断测试是空腹血糖测试。如果你的空腹血糖水平超过126，这表明你患有糖尿病。随机血糖水平超过200也与糖尿病相符。

控制好血糖水平有助于降低糖尿病并发症的风险。你的医生可以把你推荐给注册营养师或糖尿病咨询师，帮助你制定一个健康的饮食计划。许多2型糖尿病患者需要监控碳水化合物的摄入并减少卡路里。同时也建议观察脂肪和蛋白质的总摄入量。

有规律的运动，包括散步，可以帮助2型糖尿病患者降低血糖水平。体育活动还可以减少身体脂肪，降低血压，并有助于预防心血管疾病。建议2型糖尿病患者每天进行30分钟的适度运动。

对于糖尿病患者来说，压力尤其令人担忧。压力不仅会增加血压，还会增加血糖水平。许多糖尿病患者发现放松技巧可以帮助他们控制病情。例如想象、冥想或呼吸练习。利用社会支持网络也很有帮助，比如与亲戚或朋友、神职人员或咨询师交谈。

2型糖尿病患者不能通过饮食和运动充分控制血糖，建议口服药物。有许多类型的口服糖尿病药物可供选择，这些药物可以联合使用以获得最佳效果。有些能增加胰岛素的产生，有些能改善身体对胰岛素的利用，还有一些能部分阻碍淀粉的消化。你的医生可以根据你的个人需求决定最好的药物。

一些2型糖尿病患者也服用胰岛素，有时与口服药物联合使用。胰岛素也被用于“β细胞衰竭”，在这种情况下，胰腺不再产生胰岛素以应对血糖升高。这可能发生在2型糖尿病患者身上。如果不能产生胰岛素，就必须进行胰岛素治疗。

还有其他非胰岛素药物以注射形式被用于治疗2型糖尿病。例如pramlintide (Symlin)， exenatide (Byetta)和liraglutide (Victoza)。这些药物刺激胰岛素的释放。

你的医生可以建议你多久检测一次血糖。测试可以让你很好地了解你的糖尿病得到控制的程度，并告诉你是否需要改变你的管理计划。

检测血糖的常用时间

• 早上的第一件事
• 饭前饭后
• 运动前后
• 在睡觉前

大约三分之二的糖尿病患者死于心脏病。随着时间的推移，升高的血糖水平会损害血管，导致血栓的风险增加。这增加了心脏病发作的风险。糖尿病患者由于血管损伤，中风的风险也会增加。

糖尿病患者患慢性肾脏疾病的风险随着时间的推移而增加。糖尿病是肾衰竭最常见的原因，约占病例的44%。控制糖尿病可以降低肾衰竭的风险。药物也被用于降低糖尿病患者患肾脏疾病的风险。

糖尿病视网膜病变是由于长期的高血糖水平而对眼睛视网膜内的微小血管造成损害。这可能导致进行性和永久性的视力丧失。糖尿病视网膜病变是20岁至74岁人群中最常见的新失明原因。这张图片显示了视网膜上的血泊或出血。

刺痛、麻木和“针扎”的感觉都是糖尿病神经病变或与糖尿病相关的神经损伤的症状。这在手、脚、手指或脚趾最常见。控制糖尿病有助于预防这种并发症。

糖尿病引起的神经损伤会让人感觉不到脚上的损伤。与此同时，血管损伤会减少糖尿病患者足部的血液循环。溃疡愈合不良，甚至坏疽是糖尿病的并发症，可发生在足部。严重者可能导致截肢。

2型糖尿病在许多患者中是可以预防的。至少，通过健康饮食、适度运动和保持健康体重，可以减少糖尿病并发症的发生率。对有糖尿病风险的人进行糖尿病和前驱糖尿病筛查也是有帮助的，这样就可以在疾病发展的早期开始管理。这降低了长期问题的风险。

有关糖尿病的其他资料

有关糖尿病的更多信息，请考虑以下几点:

• 美国糖尿病协会
• 糖尿病研究所基金会
• 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所