1型糖尿病:有哪些症状?

1型糖尿病是一种慢性疾病，通常始于儿童时期，但也可发生在成年人(30至40岁)。在1型糖尿病中，胰腺产生的胰岛素非常少。胰岛素帮助体内细胞将糖转化为能量。当胰腺不能产生足够的胰岛素时，血糖开始在血液中积聚，导致危及生命的并发症。1型糖尿病患者必须在他们的余生中服用某种形式的胰岛素。

异常口渴是1型糖尿病的常见症状。这种情况会导致肾脏通过排出更多的水来去除血液中多余的糖。水通过排尿排出，导致脱水，脱水导致你喝更多的水。

1型糖尿病患者会在无意中体重减轻，食欲增加，因为血糖水平居高不下，身体会将脂肪代谢为能量。葡萄糖代谢紊乱也会导致人们长时间感到精力不足和昏昏欲睡。排尿过多也会导致体重减轻，因为许多卡路里通过尿液排出体外。

1型糖尿病患者葡萄糖代谢的中断会导致皮肤变化。1型糖尿病患者患细菌感染和真菌感染的风险更高。皮肤血液循环不良也可能发生。1型糖尿病患者经常感染由酵母菌引起的真菌感染白色念珠菌．常见的真菌感染包括脚癣、女性阴道酵母菌感染、股癣、婴儿尿布疹。由酵母引起的尿布疹白色念珠菌可以扩散到身体的其他部位，如胃和腿。

如果你患有未经治疗的1型糖尿病，你可能会出现严重的症状，比如

• 视物模糊
• 四肢(尤其是脚)麻木或刺痛
• 意识丧失
• 乏力
• 水果的呼吸
• 口干
• 糖尿病昏迷

与血液中的高血糖相反，当1型糖尿病患者的血糖水平突然下降时，偶尔会出现低血糖(低血糖)。

对于1型糖尿病患者来说，意识丧失、糖尿病昏迷，以及在某些情况下的低血糖，都可能是医疗紧急情况。一些未确诊的人可能没有任何警告信号，但仍然可能出现糖尿病昏迷或低血糖。

1型糖尿病的问题是，人的细胞缺乏能量所需的糖。如果没有胰腺产生的胰岛素，糖就很难进入人体细胞。因此，身体细胞开始燃烧脂肪获取能量，这导致酮在血液中积聚。这些酸会改变人的血液pH值水平，并引发危及生命的昏迷。这被称为糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一种医疗紧急情况，需要迅速治疗，通常在医院设置。糖尿病酮症酸中毒的症状包括:

• 皮肤发红发热干燥
• 视力模糊
• 感到口渴，小便过多
• 睡意
• 快速、深呼吸
• 水果气息
• 食欲不振，腹痛，呕吐
• 混乱

1型糖尿病通常始于儿童期或青年期，而2型糖尿病通常始于成年期。在1型糖尿病患者中，身体的免疫系统攻击并破坏产生胰岛素的胰腺细胞(β细胞)。2型糖尿病患者的胰腺没有受到攻击，通常会产生胰岛素。然而，2型糖尿病患者，由于各种原因，不能有效地使用现有的胰岛素。

2型糖尿病患者的症状可能与1型糖尿病患者相同，但1型糖尿病患者的症状通常出现得更快。1型糖尿病无法预防，但2型糖尿病可以通过健康的生活方式预防或延缓。

当人体免疫系统破坏胰腺部分的β细胞时，就会患上1型糖尿病。胰腺中的β细胞产生胰岛素。研究人员不确定为什么人的免疫系统会攻击自身产生胰岛素的细胞。然而，研究人员和临床医生怀疑遗传易感性和环境因素会增加患1型糖尿病的风险。

科学家已经确定了增加患1型糖尿病风险的基因和基因区域，但它们并不是导致这种疾病的唯一因素。研究人员指出，环境诱因，如病毒感染、饮食或怀孕相关因素也可能在1型糖尿病的发展中发挥作用。

虽然1型糖尿病可以在任何年龄发生，但约三分之二的新病例被诊断为19岁以下的人。研究人员注意到1型糖尿病有两个发病高峰期;第一次发生在儿童早期，第二次发生在青春期。1型糖尿病对男性和女性的影响相同，在白种人中比其他族裔更常见。1型糖尿病家族史也会增加患1型糖尿病的风险。

简单的血液检查可以显示出血液中存在异常的血糖水平。如果一个人有糖尿病的任何症状，空腹血糖测试甚至随机血糖测试通常是诊断的第一步。糖化血红蛋白测试可以显示过去2到3个月的平均血糖水平。在大多数情况下，这些测试至少在两天内重复进行。其他测试包括葡萄糖耐量测试或血液中特定抗体的测试。

1型糖尿病损害动脉，使其容易硬化(动脉粥样硬化)，这可能导致高血压和其他心脏和循环问题。不幸的是，未经诊断或长期的高血糖水平会随着时间的推移对身体器官系统造成损害。1型糖尿病患者有很高的视力问题、心脏病、中风、肾衰竭、牙龈疾病、牙齿脱落和神经损伤(尤其是手脚)的风险。其他器官也可能受损。

对于糖尿病患者来说，可以通过调节血糖水平来预防或减少损害器官的并发症。这是通过刺破手指，把一滴血放在试纸上来完成的。然后，将这条糖条放在一个可以读取葡萄糖水平的监测器中。密切监测血糖水平可以让你调节血糖，如果血糖水平高，可以通过药物来调节，如果血糖水平低，可以通过摄入糖来调节。如果你能将血糖水平保持在或接近正常范围，你就会降低发生并发症的可能性，精力会更充沛，与糖尿病相关的问题也会更少。

另一种测量葡萄糖的设备被称为连续葡萄糖监测系统(CGM)。该系统由皮肤下的一个微型传感器组成，用于检查血糖水平。它将信息发送到一个设备(有些设备像手表一样小)，根据传感器的设计，设备在数天内每五分钟记录一次平均葡萄糖值。CGM现在被接受用于一些人的长期使用，他们的模型在糖开始下降时关闭胰岛素输注。有些设备会在血糖水平低于预设范围时提醒你。

每个1型糖尿病患者都需要服用胰岛素来帮助他们的身体处理血液中的糖。大多数1型糖尿病患者需要注射胰岛素，每天需要注射几针。有不同类型的胰岛素可供选择。

• 速效胰岛素在几分钟内开始起作用，并持续几个小时。
• 常规或短效胰岛素大约需要30分钟起作用，持续3-6小时。
• 中间作用胰岛素需要2-4小时起作用，持续时间长达18小时。
• 长效胰岛素可以工作一整天。

你和你的医生可以根据血糖测试的结果调整你的胰岛素注射。如前所述，目标是尽可能将血液中的葡萄糖水平保持在正常范围内。

胰岛素注射可以使用针和注射器，药筒系统，或预填充笔系统。也可以使用吸入胰岛素、胰岛素泵和速效胰岛素装置。如果给身体注射胰岛素，最好的地方是腹部，但手臂、大腿和臀部也很有效。

胰岛素是一种来自胰腺的激素，它能让糖进入细胞。胰岛素还能降低血液中的糖含量。没有胰岛素，糖就无法进入细胞。这意味着构成肌肉和其他组织的细胞将无法获得主要的能量来源。1型糖尿病患者血液中的糖可能会积聚，导致危及生命的情况。

胰岛素的副作用

• 低血糖
• 头疼
• 流感样症状
• 第一次使用胰岛素时体重增加
• 注射部位有肿块、疤痕或皮疹

虽然胰岛素是一种很好的药物，可以帮助糖尿病患者，但需要谨慎使用。如果一个人服用过多的胰岛素，血糖水平可能会降低到危险的水平。这种情况被称为胰岛素反应(胰岛素过量导致低血糖)。

过多的胰岛素会导致轻微、中度或严重的症状，这取决于一个人血液中低血糖水平的低程度和持续时间。低血糖的一些迹象和症状包括疲劳、过度打哈欠、轻度思维混乱、协调性下降、出汗、肌肉抽搐和皮肤苍白。随着这些症状逐渐加重，可能会出现癫痫、意识丧失，甚至死亡。

糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，建议随时携带约15克速效碳水化合物。速效碳水化合物是含有葡萄糖的食物或饮料，能迅速被身体和血液吸收。例如，半杯果汁或无糖汽水，5个Life Savers(小硬糖)，两汤匙葡萄干，一杯牛奶，或三片葡萄糖片。这些碳水化合物可以缓解轻度到中度的胰岛素反应。对于严重的反应，应该由熟悉治疗严重胰岛素反应的家庭成员或朋友在皮肤下注射一种叫做胰高血糖素的药物，并且应该由医疗保健专业人员进行检查。

虽然许多人每天注射几针胰岛素，但有些人可以使用胰岛素泵。这种泵通过插入人体皮肤的细管将胰岛素推入，24小时不间断地输送胰岛素。胰岛素泵可以被设定为以连续剂量输送精确数量的胰岛素，也可以在特定时间输送额外剂量，尤其是在吃饭的时候。鼓励糖尿病患者与他们的医生讨论这种胰岛素输送系统的优点和缺点。

有一种叫做糖化血红蛋白血液测试(也称为A1c)的测试，用于帮助确定一个人控制血糖水平的情况。这项测试是在医生的办公室进行的，测量血糖在2到3个月的时间内控制得如何。如果结果显示血糖控制不佳(糖化血红蛋白水平高)，这表明患者的胰岛素治疗、饮食习惯和/或体育活动需要进行调整，以将血糖水平降低到更健康和正常的范围。

一些糖尿病患者胰岛素治疗失败，可能对注射的胰岛素有反应。这些人可能适合胰岛移植。该手术是将健康的胰岛素生产细胞从供体转移到1型糖尿病患者的胰腺中。虽然这种手术有好处，但也有缺点，包括必须使用具有严重副作用的药物来防止供体细胞的排斥反应。一项大型研究发现，90%的移植患者在手术一年后糖化血红蛋白水平得到控制。然而，这种手术并不能治愈1型糖尿病。

1型糖尿病患者可以从运动中获益，但他们需要采取预防措施，以防止血糖水平突然下降。糖尿病患者在运动前应该检查血糖，运动前或运动中可能需要吃点零食。他们可能需要在运动前调整胰岛素剂量，以确保他们的血糖保持在正常范围内。1型糖尿病患者可能还需要检查尿液中的酮类物质——酮类物质表明你的血糖过高。如果在运动前检测到酮类或血糖水平过高或过低，就需要避免剧烈运动。

1型糖尿病患者和其他人一样，需要均衡饮食。这将有助于他们的胰岛素治疗和减少糖尿病并发症的机会。没有所谓的“糖尿病饮食”。即使是1型糖尿病患者也可以吃甜食，只要它是均衡饮食的一部分。这并不是说他们可以一直吃任何东西，但他们需要考虑糖果如何融入他们均衡的饮食。1型糖尿病患者还应该考虑到这样一个事实:碳水化合物比其他任何食物都能更快地提高血糖水平。低碳水化合物，但富含钙、钾、纤维、镁和其他维生素的食物是糖尿病患者的绝佳选择。在计划饮食时，请考虑以下几点:

• 少吃不健康的脂肪
• 摄取足够的纤维
• 记录碳水化合物的摄入量
• 跟踪无糖食物中的碳水化合物

营养学家等医疗工作者可以帮助糖尿病患者规划均衡多样的饮食。

患有1型糖尿病的女性需要让她们的医生知道她们是否计划怀孕。血糖控制不好可能会导致出生缺陷等并发症。提前计划，甚至在怀孕之前，控制血糖水平可以降低流产和出生缺陷的风险。怀孕期间，经常检测血糖并将糖化血红蛋白保持在7%以下是很重要的。良好的血糖控制可以减少怀孕期间的其他并发症，如高血压或母亲的视网膜损伤。

先兆子痫是一种18%-30%患有糖尿病的孕妇会患的疾病。子痫前期在20周后出现，以高血压和尿蛋白为特征。治疗先兆子痫很重要，如果不治疗，它可能会伤害婴儿，并使母亲有中风和癫痫发作的风险。一旦婴儿出生，如果母亲是母乳喂养，她经常检查自己的葡萄糖水平是很重要的。

在美国，每年有1.3万名儿童被诊断患有1型糖尿病。儿童糖尿病的诊断是一种改变生活的情况，因为它影响到整个家庭。父母必须帮助孩子监测血糖，并计划适合糖尿病儿童和其他家庭成员的家庭膳食。胰岛素剂量必须监控，血糖水平需要由孩子的照顾者检查。

儿童糖尿病是一个每天24小时都存在的问题，需要在孩子上学和参加课外活动时加以考虑。即使孩子还在上学，父母和他们的孩子也需要计划坚持胰岛素治疗。这些安排需要提前计划，因为不是每个州或学校都能以相同的方式参与孩子的照顾。

研究人员正在研制一种人造胰腺。该装置由胰岛素泵和由计算机程序控制的连续葡萄糖监测系统相结合。该系统的目标是拥有一个模仿正常胰腺功能的设备。

有关糖尿病的其他资料

有关糖尿病的更多信息，请考虑以下几点:

• 美国糖尿病协会
• 糖尿病研究所基金会
• 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所