银屑病关节炎症状，治疗，图像

银屑病关节炎是一种关节炎(关节炎症)伴有皮肤炎症(银屑病)。牛皮癣本身是一种常见的皮肤疾病，其特征是皮肤上有鳞状的红白斑块。银屑病关节炎通常发生在银屑病开始后5 - 12年左右

大约15%的牛皮癣患者会发展为牛皮癣性关节炎。它在男性和女性中同样常见，大多数人在30到50岁之间被诊断出来。银屑病关节炎的确切病因尚不清楚，但据信与遗传、环境和免疫系统故障有关。大约40%的银屑病关节炎患者有患有银屑病或关节炎的家庭成员，这表明有遗传联系。

银屑病关节炎的确切病因尚不清楚，但据信与遗传、环境和免疫系统故障有关。在50%以上伴有脊髓炎症的银屑病关节炎患者中发现了遗传标记HLA-B27。银屑病关节炎患者中还发现了其他常见的基因。应激源或免疫系统的变化可能会影响疾病的发展或进展。传染病病原体和环境因素也正在作为可能的原因进行调查。

大多数人在患上银屑病关节炎之前已经患有多年的银屑病。银屑病关节炎的症状包括:

• 肿胀，疼痛，热，关节红-经常在膝盖，脚踝和脚
• 手指或脚趾肿胀，看起来像“香肠”
• 早晨关节僵硬更严重
• 指甲有凹陷，或指甲从甲床上脱落
• 腰痛

人们还可能患上肌腱炎(肌腱的炎症)或肋软骨炎(胸壁和连接肋骨和胸骨的软骨的炎症)。

根据身体受影响的部位和炎症的严重程度，银屑病关节炎有五种类型。银屑病关节炎的类型影响着治疗方法。

1. 对称型银屑病关节炎
2. 不对称型银屑病关节炎
3. 远端指间占优势(DIP)
4. 脊柱炎
5. 关节炎mutilans

下面的幻灯片将回顾这五种类型。

对称型银屑病关节炎影响身体两侧相同的关节，通常成对对称，如双膝或双腕。它被认为与类风湿关节炎相似，症状从轻微到致残不等。

不对称型银屑病关节炎可影响任何关节，但通常不像对称型银屑病关节炎那样在身体两侧对称成对发生。它通常影响手指和脚趾，使它们看起来像“香肠”。它通常是温和的，但对一些人的影响会更严重。

远端指间主导型(DIP)银屑病关节炎常与骨关节炎相混淆，它累及手指和脚趾的远端关节(最靠近指甲的小关节)，并可能导致指甲的变化。

脊柱炎是脊柱的炎症，它可能导致颈部、下背部、脊柱或骶髂区(骨盆区)僵硬。这可能会使移动变得困难。

关节炎残缺是银屑病关节炎最不常见的形式，但最严重，导致变性和畸形。通常，指甲附近的手指和脚趾的小关节会受累，但也会影响颈部和下背部。

目前还没有明确的方法来诊断银屑病关节炎。通常通过综合临床表现来诊断。医生会询问你的个人病史和银屑病或银屑病关节炎的家族史，并对你的关节进行体检。x光检查可以检测软骨或骨损伤的变化。血液测试可能包括沉降率来检测炎症，类风湿因子来排除类风湿关节炎，以及遗传标记HLA-B27的测试，在50%以上的银屑病关节炎患者中发现有脊髓炎症。可以进行关节穿刺术(从关节中抽出液体)。

银屑病关节炎的治疗通常包括抗炎药物(NSAIDs)和定期锻炼的结合，要么与物理治疗师一起，要么在家。运动前拉伸或加热肌肉，运动后冰敷可以减轻关节疼痛。如果非甾体抗炎药不够用，可以开甲氨蝶呤(Rheumatrex, Trexall)，皮质类固醇和抗疟疾药物。免疫抑制剂如硫唑嘌呤和环孢素可用于改变免疫反应。生物制剂如阿达木单抗、依那西普和secukinumab靶向免疫反应的特定区域，而阿普美司特降低控制炎症的酶。

患者可能需要使用设备来保护关节，在某些情况下可能需要手术。

目前还没有治愈银屑病关节炎的方法。药物可能有助于缓解疼痛症状，减缓或阻止疾病的进展。作为患者，了解你的身体对银屑病关节炎的反应，以及如何使用运动、药物和其他治疗来控制症状是很重要的。维生素D可以帮助治疗与牛皮癣相关的炎症。