了解医用大麻:法律，用途，安全

当人们谈论医用大麻时，他们指的是用于缓解任何健康问题的大麻植物的任何部分。人们不是用它来嗑药，而是用来缓解他们的症状。

当大麻作为药物合法出售时，它通常与用于娱乐的类型没有什么不同。然而，新的医用大麻品种已经被专门开发出来，其中含有更少的导致兴奋的化学物质，而更多的化学物质被认为对健康有其他好处。

在下面的幻灯片中，你将了解到:

• 医用大麻的化学成分
• 大麻如何影响大脑，
• 伴随药物的副作用，
• 根据大麻的化学性质，
• 已经将医用大麻合法化的州的法律，还有
• 使用医用大麻治疗儿童。

大麻中有80多种被称为大麻素的化合物。这些化学物质是这种植物产生精神活性的原因。其中，研究最多的两种化合物是THC(四氢大麻酚)和CBD(大麻二酚)，它们都是在20世纪60年代初发现的。四氢大麻酚被认为是大麻中主要的精神活性化学物质，但CBD最近因其治疗癫痫等疾病的潜力而引起了人们的兴趣。

四氢大麻酚和医用大麻

作为大麻中主要的精神活性成分，四氢大麻酚也是这种植物中最常被研究的化学物质。四氢大麻酚被认为在几个方面影响人体，影响体温、脉搏率、时间感知、焦虑、镇静、镇痛(减少疼痛感知)、短期记忆和空间意识。

四氢大麻酚也是一种化学物质，它能产生娱乐性大麻使用者通常寻求的愉悦感。

CBD和医用大麻

CBD和THC的作用非常不同。与四氢大麻酚相比，CBD需要大约100倍的量才能对大麻素受体产生影响，大麻素受体是体内与大麻素相互作用的部位。与四氢大麻酚不同，CBD既不会引起中毒，也不会引起欣快感。在某些方面，CBD似乎与四氢大麻酚有相反的效果。例如，THC倾向于增加焦虑，而CBD似乎可以减少焦虑。

大麻对大脑的影响很复杂，而且因人而异。大麻起作用的速度取决于它是如何被食用的。当吸烟时，影响几乎是立即感受到的，因为四氢大麻酚通过肺部迅速进入你的血液。这会导致脑细胞释放多巴胺，产生欣快感。食用大麻会使其效果产生的速度变慢，有时需要长达一个小时或更长时间。

大麻素受体

四氢大麻酚、大麻二酚和其他大麻素在被称为大麻素受体的部位与人脑相互作用。大麻素受体存在于人体细胞上，并参与各种过程，帮助在身体环境发生变化的情况下保持体内的一致性，这一概念被称为内稳态。主要的大麻素受体被称为CB1和CB2。

CB1受体

CB1受体似乎影响认知、记忆、运动运动和疼痛感知。大多数CB1受体存在于大脑中，但也有一些存在于肝脏、甲状腺、子宫、骨骼和睾丸组织的神经中。

CB2受体

与CB1受体不同，CB2受体主要存在于免疫细胞、脾脏和胃肠道系统中。

CB2受体也存在于大脑中，但范围较小。CB2受体也在人类生殖中发挥作用，从胚胎发育到精子存活。大麻素作用于CB2受体，以减少炎症性肠病(IBD)等疾病中发现的胃肠道炎症。

大麻素和内源性大麻素

你的身体会产生自己的大麻素，称为内源性大麻素。内源性大麻素在维持体内平衡方面发挥着广泛的作用，从护理到生长再到对损伤的反应。大麻中的大麻素会干扰人体对各种化学物质的自然调节，包括多巴胺。研究人员怀疑大麻素会比正常情况下释放更多的这些化学物质。

关于大麻对健康影响的各种研究正在进行中。然而，自20世纪30年代以来，药用大麻的研究一直受到大麻非法的阻碍，这种情况直到现在才开始改变。这意味着，虽然人们正在研究医用大麻的许多有希望的好处，但在许多情况下，在医生批准这些健康用途之前，还需要进一步和反复的研究。

四氢大麻酚的医疗用途:增加食欲

大麻最成熟的医疗用途之一是增加艾滋病和癌症患者的食欲，那些患有消耗性疾病的人，以及其他可能受益于食欲增加的患者。

1985年，美国食品和药物管理局批准了合成THC药丸Marinol，就是为了这个目的。Marinol已被证明可以刺激食欲，减少恶心和呕吐。

四氢大麻酚的其他医疗用途

四氢大麻酚除了能刺激食欲外，还可能在其他几个方面发挥医学作用。以下是四氢大麻酚的一些潜在医疗益处:

• 减少疼痛
• 减少炎症
• 改善肌肉控制问题

CBD的医疗用途

大麻二酚(CBD)是在大麻中发现的一种非精神活性大麻素，因用于儿童缓解严重癫痫发作的症状而引起了媒体的广泛关注。CBD还有更多的医疗用途，包括

• 对阿尔茨海默病、中风、多发性硬化症(MS)和帕金森病等疾病的神经保护，
• 减轻癌症、多发性硬化和类风湿性关节炎等疾病的疼痛，
• 抗肿瘤效果,
• 对精神分裂症、帕金森症和创伤后应激障碍有抗精神病作用，
• 抗焦虑效果
• 对毒品上瘾的治疗，尤指吗啡和海洛因上瘾的治疗。

除了许多潜在的健康益处，医用大麻也会引起一些潜在的副作用。在短期内，医用大麻会扰乱短期记忆，扰乱决策能力，改变情绪，使患者感到快乐、放松、困困或焦虑。

在大剂量使用医用大麻时，一些人会出现幻觉、偏执和妄想。

如果病人有支气管炎等呼吸问题，吸大麻会使这些问题恶化。

除了短期的副作用，经常吸食大麻的人也可能会经历长期的副作用。这些副作用包括呼吸道问题，如肺部感染和通过吸烟服用医用大麻的人每天咳嗽;如果在怀孕期间使用大麻，婴儿会出现抑郁、焦虑、缺乏动力、自杀念头和健康问题。

大麻会上瘾吗?

大麻是否会上瘾一直是人们争论的焦点。大麻成瘾没有统一的定义，但世界卫生组织已经制定了大麻依赖的标准。要被世界卫生组织认定为大麻依赖者，一个人必须是一个积极的使用者，并符合以下三个或更多的标准。用户:

• 有吸食大麻的强烈欲望或强迫;
• 难以控制何时服用大麻，何时不服用，以及服用多少;
• 减少或停止使用药物时出现戒断症状，包括戒断症状或使用类似药物以达到类似效果;
• 需要更多的大麻才能得到同样的结果;
• 为了使用、获得或从大麻中恢复而忽视其他乐趣和兴趣的;
• 继续使用大麻，即使它会造成伤害。

大麻依赖的风险低于其他常见药物的依赖风险。据估计，大麻依赖的风险约为9%，而尼古丁依赖的风险为32%，海洛因依赖的风险为23%，酒精依赖的风险为15%。然而，当青少年开始使用大麻时，大麻依赖的风险会上升到16%。家族成瘾史也会增加这种风险。

1985年，FDA批准了两种基于大麻四氢大麻酚的类似药物:dronabinol (Marinol)和nabilone (Cesamet)。这两种药都是用来增加食欲，减少恶心和呕吐，缓解疼痛的。

Dronabinol (Marinol)

大麻醇实际上是从天然大麻树脂中提取的提取物。这意味着在大麻酚中发现的四氢大麻酚与在天然大麻中发现的四氢大麻酚没有区别。这也意味着屈大麻酚会带来与大麻中四氢大麻酚相同的情绪和知觉变化。

Nabilone (Cesamet)

与屈大麻酚不同，纳比隆并非来自大麻。纳比隆是一种合成大麻素，在结构上与四氢大麻酚相似，但它不是四氢大麻酚。因此，它有更可预测的结果，消除或大大减少THC可能引起的欣快感。

大麻有三种用作药物的方式:食用，吸入，或在皮肤上摩擦。

食用医用大麻

食用大麻可以有多种形式。它可以烤成饼干或布朗尼蛋糕，也可以浸泡在苏打水等饮料中，或者像前一张幻灯片中描述的药物一样制成药片。当医用大麻被制成食物或饮料时，它有时被称为“可食用的”。

服用医用大麻后，药效会延迟。通常情况下，效果需要30到60分钟才能开始。这些影响通常在两到三个小时后达到峰值。因为服用医用大麻后，药效的开始时间要长得多，达到峰值的时间也要晚得多，所以病人不能轻易控制剂量。

因为它可以混合到黄油或油中，THC的食物可以有多种形式，包括饼干、纸杯蛋糕、硬糖、巧克力、牛肉干、沙拉和汉堡。

由于这些食物通常类似于不含大麻素的食物，医疗用户应该小心地让它们远离儿童、宠物和不知情的其他人。

医用大麻呼吸

也许最常见的吸食大麻的方法是用卷烟(有时被称为“大麻烟”)、烟斗或滤水烟斗吸食。

吸食大麻和吸烟有许多相同的危险。经常吸食大麻的人可能会经历更频繁的上呼吸道感染、粘液过多和每天咳嗽。大麻烟雾含有一些与烟草烟雾相同的致癌化学物质，尽管几项研究未能证明吸食大麻的人患肺癌的风险更高。

尽管大麻烟雾在肺中停留的时间通常比烟草烟雾长得多(通常为10-15秒)，但这种做法是没有用的，而且可能是有害的。一项研究发现，吸入大麻烟雾20秒的研究小组、吸入大麻烟雾10秒的研究小组和肺部完全不吸入大麻烟雾的研究小组之间没有差异。

另一种更近期的吸食大麻的方式是通过蒸发器。一些研究表明，将大麻汽化(“vaping”)可以减少潜在的有害焦油，并且比典型的大麻吸烟引起的呼吸道症状更少。然而，另一项研究表明，蒸发大麻会产生更多有害水平的有毒氨，这可能导致哮喘和刺激肺部。

局部使用大麻

也许使用医用大麻最不常见的方法是作为局部贴片、药膏或软膏。局部使用大麻比其他使用方法有一定的优势。它通过皮肤直接释放到血液中，这意味着胃不会分解它，从而提高了效率。局部使用大麻也可以消除吸入造成的危害。

1996年，加州选民通过了美国第一部医用大麻合法化的法律。从那时起，除了8个州外，所有州都通过了某种形式的医用大麻合法化的法律。

各州的法律差别很大。一些州只允许将CBD用于医疗。其他国家禁止吸食大麻，但允许以其他方式吸食。一些州已经将医用和娱乐用大麻销售合法化。

虽然美国大多数州已经取消了至少部分与销售和使用医用大麻有关的惩罚和限制，但根据联邦法律，销售和分销大麻仍然是严重犯罪。

根据一些研究，患有难以治疗的癫痫的儿童可能会通过医用大麻缓解癫痫发作。一种名为“夏洛特的网”的医用大麻更容易治疗儿童，而不会让他们兴奋，因为这种大麻含有大量的CBD，但THC含量非常低。

在儿童中使用医用大麻的趋势是相对近期的，这意味着很少有关于其影响的研究。一项针对74名1-18岁顽固性癫痫儿童的研究发现，89%的儿童在使用CBD油治疗后癫痫发作有所减轻。这些受试者报告的其他积极好处包括改善行为和警觉性，改善沟通，语言改善，改善运动技能和改善睡眠。

报道的不良反应包括嗜睡、疲劳、胃部不适和易怒。