埃博拉病毒:爆发、流行和症状

埃博拉是一种病毒性出血性疾病，致死率很高。该病毒于1976年在今天刚果民主共和国境内的埃博拉河附近被发现。埃博拉病毒有五种毒株——泰森林、苏丹、本迪布焦、扎伊尔和莱斯顿。其中四种毒株(雷斯顿是例外)会在人类中爆发。果蝠、大猩猩、猴子、森林羚羊、黑猩猩和豪猪都是埃博拉病毒的携带者。人类可以通过与受感染动物的身体或体液(包括血液)密切接触而感染病毒。病毒一旦传播给人，就有可能在人与人之间传播。

自1976年以来，该病曾在扎伊尔、苏丹、刚果民主共和国、加蓬和乌干达零星暴发。迄今为止最大规模的疫情始于2014年3月，持续到2016年4月。它影响了几内亚、利比里亚、塞拉利昂、塞内加尔和尼日利亚。这次西非埃博拉疫情导致28652例报告病例和11325例死亡。访问疾病控制中心(CDC)网站了解最新的疫情统计数据。

在人类爆发之间，埃博拉病毒被认为潜伏在动物体内，充当病毒的“宿主”。当人通过接触受感染的动物而感染埃博拉病毒时，人与人之间的传播可能导致疫情爆发。埃博拉病毒可以直接或间接传播。直接传播是指病毒通过性接触或通过粘膜或破损皮肤接触感染的体液(如血液、眼泪、粪便、尿液、呕吐物)从感染者传播给另一个人。间接传播指的是一个人从受污染的物体(如受感染的手术设备或针头)接触到病毒。

埃博拉病毒的症状和体征分为两个阶段。首先是“干燥”阶段，这因人而异。它通常包括发烧超过101°F，强烈无力，严重头痛，关节/肌肉疼痛和喉咙痛。还可能包括呕吐、腹泻、腹痛、皮疹和内出血。

一些患有这种疾病的人会继续出现与“湿”期相关的症状。这些症状包括眼睛、鼻子、耳朵和直肠出血。实验室检查可显示肝肾功能异常。白细胞和血小板水平可能升高。埃博拉病毒的潜伏期为21天，从接触病毒到出现症状的时间。从接触到出现症状的平均时间约为8 - 10天;出血通常是严重感染的后期症状。

在实验室条件下，埃博拉病毒已被证明通过空气传播。然而，在现实生活条件和医院环境中，没有证据表明埃博拉病毒可以通过空气传播。虽然有人担心埃博拉病毒可能会变异，变得更容易传播，但疾病预防控制中心主任汤姆·弗里登博士表示，在过去40年里，埃博拉病毒几乎没有变化。他还表示，没有证据表明埃博拉病毒发生了任何变化，使其更容易在人与人之间传播。

每次埃博拉疫情都是不同的。从历史上看，规模较大的埃博拉疫情的致死率为25%至近90%。刚果民主共和国卫生部报告称，2018年8月至2019年9月，刚果民主共和国疫情的致死率为67%。

埃博拉没有治愈方法。新的治疗方法正在研究中。埃博拉的治疗包括支持性护理，通常包括静脉输液，监测和维持适当的电解质、氧气和血压水平。预防和治疗埃博拉感染患者可能出现的其他感染也很重要。

经过20多年的研制，埃博拉疫苗于2019年底在欧洲获得批准。目前，名为Ervebo的埃博拉疫苗已于2019年12月在欧洲获得批准。根据世界卫生组织(World Health Organization)的数据，自2015年以来，非洲已经三次接种了阻止埃博拉病毒传播的疫苗，当时有超过1.6万名志愿者接种了疫苗。2016年5月至7月在赤道省再次使用，2018- 2019年在刚果民主共和国基伍省东部再次使用。

预计2019年将在刚果民主共和国疫情中使用另一种研究性疫苗。这种疫苗需要在第一次注射56天后进行第二次加强，旨在对抗扎伊尔埃博拉病毒类型。

虽然FDA尚未批准任何一种埃博拉治疗方法，但在2018年刚果民主共和国爆发期间，在调查的基础上，已经尝试了四种埃博拉治疗方法。这些药物是ZMapp、REGN-EB3、mAb114和瑞德西韦。当另外两种药物在埃博拉患者中显示出更高的存活率时，其中两种实验性药物的试验提前停止。REGN-EB3和mAb114治疗使生存率“高得多”。

虽然它们的研究性试验提前结束，但2019年夏天，针对埃博拉病毒的抗体鸡尾酒实验疗法ZMapp和瑞德西韦都已在实验室中被证明有效。这些药物疗法在2014年西非埃博拉疫情爆发期间取得了成功。ZMapp疗法由三种单克隆抗体组成，旨在治疗现有的埃博拉感染。单克隆抗体的工作原理是与病毒中的蛋白质结合，并“瞄准”它们，使其被免疫系统破坏。对这些治疗方法的研究仍在继续。

有些药物可能在不同菌株的埃博拉疫情中更有效。根据美国疾病控制与预防中心的说法，这些药物很难开发，因为埃博拉病毒是一种RNA病毒，因此它总是在变异。

据美国疾病控制与预防中心称，埃博拉病毒感染从未在美国发生过。美国唯一感染埃博拉病毒的人是在其他地方感染的，或者是从已经感染埃博拉病毒的人那里感染的，比如两名美国护理人员。

在已知有埃博拉病例地区的人们可以采取以下预防措施，以最大限度地降低感染病毒的风险。严格的卫生是必要的。避免接触已知或疑似埃博拉病毒感染者及其体液。不接触蝙蝠及野生动物;不要食用生的或未煮熟的可能感染病毒的动物。只有高度专业化、训练有素、配备足够防护装备的专业人员才能对埃博拉患者进行医疗护理，并处理埃博拉受害者的尸体。如果您在已知的埃博拉疫区需要医疗护理，请与您的大使馆或领事馆联系，以转介到适当的机构。