乳糜泻:症状，食物中的麸质，麸质过敏测试，等等

乳糜泻是一种消化系统疾病，是对麸质的反应，麸质是一种蛋白质，存在于黑麦、大麦、小麦和数百种由这些谷物制成的食物中。人体的免疫系统会对麸质产生反应，并对肠道造成损害。乳糜泻，也称为乳糜泻或麸质敏感性肠病，是相当常见的。据估计，有180万美国人患有这种疾病，需要遵循无麸质饮食。

乳糜泻的症状从轻微到严重不等。有些人没有任何症状，尽管他们仍在发展肠道损伤。乳糜泻有时会被误诊为肠易激综合征、克罗恩病或胃溃疡。消化系统症状可能包括:

• 腹部胀气和疼痛
• 腹泻
• 呕吐
• 便秘
• 苍白恶臭的大便

许多患有乳糜泻的成年人根本没有消化系统症状。但无法吸收营养物质可能会导致其他问题，包括体重下降和营养不良。与体重减轻或营养不良相关的体征和症状包括:

• 贫血
• 乏力
• 骨质疏松症
• 不孕或流产
• 口腔溃疡
• 刺痛，手脚麻木

对一些人来说，乳糜泻会引起瘙痒、起泡的皮疹，即疱疹样皮炎。开始时肘部、膝盖、头皮、臀部和背部会有强烈的烧灼感。形成一串又红又痒的肿块，然后结痂。它通常首先发生在青少年时期，男性比女性更常见。皮疹通常通过无麸质饮食消除，但也可以用药物治疗。

一些乳糜泻患者经历抑郁、易怒、记忆力差和注意力不集中。患有慢性疾病的压力会导致情绪和记忆问题，特别是当患有与贫血有关的慢性疼痛或疲劳时。

乳糜泻症状可能开始于儿童时期，甚至在婴儿时期，当父母引入含有麸质的食物时。症状包括呕吐、腹胀、疼痛、腹泻和易怒。这种疾病会导致生长放缓甚至无法茁壮成长。患有乳糜泻的儿童牙齿可能有凹陷、沟槽、变色或形状不良。父母或兄弟姐妹患有乳糜泻的儿童应该进行筛查。

小麦是西方文化中的主食，所以许多常见的食物含有足够的麸质，可以加重乳糜泻——面包、饼干、松饼、意大利面、披萨、蛋糕和派。炸鸡可以禁止食用，因为里面有面包屑。中国的面筋和日本的乌冬面都是用小麦做的。黑麦和大麦也含有麸质，所以粗麦面包，大麦汤，甚至啤酒都可能对乳糜泻患者造成问题。

乳糜泻和小麦过敏都涉及免疫系统，但身体内部的反应是不同的。乳糜泻是一种自身免疫性疾病，会对肠道粘膜造成损害。这是一种终生的疾病。小麦过敏的症状包括皮疹、喘息、腹痛或腹泻。小麦过敏通常长大后就会消失。

乳糜泻损害小肠内壁，可能导致消化乳糖困难，乳糖是一种存在于牛奶和奶制品中的糖。遵循无麸质饮食可以让肠道恢复，患有乳糜泻的人可能会发现他们能够再次消化乳糖。

虽然没有人知道确切的原因，但以下因素会使你患这种疾病的风险更大:

• 一个立即家庭成员患有乳糜泻
• 3个月前接触谷蛋白
• 重大生活事件，情绪压力，怀孕或遗传病易感性人群的手术
• 1型糖尿病、甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病
• 另一种遗传疾病，如唐氏综合症或特纳综合症

患有乳糜泻的人，身体的免疫系统是由食物中的麸质引发的。抗体攻击肠道内壁，破坏、压扁或破坏小肠中细小的毛发状突起(绒毛)。受损的绒毛不能有效地通过肠壁吸收营养。因此，脂肪、蛋白质、维生素和矿物质通过粪便排出。久而久之，这会导致营养不良。

乳糜泻可能发生在任何年龄，甚至是老年人。虽然人们一定有对麸质过敏的遗传倾向，但研究人员不知道为什么有些人在对麸质耐受多年后会产生免疫反应。但是一个有症状的人被诊断为乳糜泻的平均时间是四年。

因为乳糜泻的症状可能多种多样，它经常未被诊断或误诊。血液测试可以检测出高水平的某些抗体，这表明你患有乳糜泻。如果结果是阴性，你的医生可能会要求额外的测试，可能包括分析你的DNA，以帮助得到准确的诊断。

基因检测提供了另一个重要的信息。大约三分之一的美国人拥有DQ2或DQ8基因，这被认为是一个人患上这种疾病所必需的。如果你没有这些基因，你的医生可以排除乳糜泻是你症状的原因，但许多人有这些基因，不会患上乳糜泻。

小肠活组织检查可以证实血液检查的结果。内窥镜通过口腔和胃进入小肠，然后取出少量组织。乳糜泻会损害或破坏肠道中细小的毛发状突起。

麸质敏感的人有类似的症状，如腹痛、疲劳或头痛，但他们没有肠道损伤或乳糜泻的更严重后果。然而，无麸质饮食可以消除症状。

高达60%的儿童和41%的成人乳糜泻患者没有症状。由于肠粘膜受损，他们可能无法正常吸收营养，有营养不良的风险。患有乳糜泻的人患骨质疏松症、不孕症和一些神经问题的几率更高。

1型糖尿病患者更容易患乳糜泻。未经治疗的乳糜泻可导致低血糖或血糖水平不健康的波动。乳糜泻可与其他自身免疫性疾病同时发生，包括甲状腺疾病和类风湿性关节炎。

当小肠因乳糜泻受损时，它就不能很好地吸收营养。患有乳糜泻的人有患骨质疏松症的风险，其中许多人需要积极的治疗来解决骨密度低的问题。他们可能受益于钙和维生素D补充剂和定期的骨密度筛查。

乳糜泻没有治愈的方法，但严格避免麸质会停止症状，让肠道自我修复。事实上，从你的饮食中去除麸质几天内你可能会感觉更好。最常见的食物包括意大利面、烘焙食品和谷物，但你必须避免其他产品中可能存在的少量麸质。

各种各样的食物都含有麸质，包括加工肉类、薯片、薯条、面包屑食品、酱汁和汤。它可能存在于口红或药品中。如果燕麦没有被小麦污染，你也可以吃，但要先咨询你的医疗保健人员。葡萄酒和蒸馏酒通常是安全的，但大多数啤酒不是。啤酒由谷物制成，不需要经过蒸馏过程。

许多其他的淀粉可以填补你的无麸质饮食，包括土豆，大米，玉米，大豆，亚麻和荞麦。荞麦根本不是小麦的一种，而是大黄的一种亲戚，不含麸质。它被用于日本荞麦面，卡沙，粥，煎饼和烘焙。加工食品，如玉米片，应该仔细检查，以确保他们没有准备麸质成分，如小麦粉。

患有乳糜泻的人也可以从维生素和矿物质补充剂中受益，如果这种情况导致了缺乏。需要补充的重要营养素包括铁、钙、维生素D、锌、铜、叶酸和其他B族维生素。一定要向你的医疗保健提供者咨询正确的剂量。

一小部分乳糜泻患者对无麸质饮食没有反应。这些人可能会被开具类固醇口服或短期注射到静脉中，以抑制免疫系统。

肉类、鱼类、大米、豆类、水果和蔬菜都适合乳糜泻患者，只要不含麸质。一些餐厅现在提供无麸质餐。许多商店都有不含麸质的意大利面、披萨和饼干。严格遵守这种饮食可以预防健康问题。如果你没有看到改善，你可能需要寻找隐藏的谷蛋白来源。

研究人员正在研制新的药物，使患有乳糜泻的人能够安全地食用麸质。其中包括可以分解面筋的酶。注射免疫疗法可以抵消对谷蛋白的潜在免疫反应。科学家们甚至测试了钩虫(如图所示)，一种可以生活在肠道中的寄生虫，看看它们是否会帮助患有乳糜泻的人。