骨关节炎(OA):治疗、症状、诊断

骨关节炎是一种以关节软骨破坏为特征的进行性关节炎。骨关节炎(OA)，也被称为退行性关节疾病和“磨损性”关节炎，在活动时引起关节疼痛。膝盖和臀部是骨关节炎的常见部位。骨关节炎在60岁以上的人群中很常见，但它也会影响年轻人，特别是那些受过关节损伤或关节手术的人。

骨关节炎的症状通常发展缓慢。最常见的症状包括:

• 疼痛受累关节使用时疼痛是一种常见症状。这可能发生在任何关节，尤其是负重关节，包括你的手、臀部和膝盖的关节。
• 刚度:久坐后立即出现僵硬和疼痛是骨关节炎的一个特征，被称为“凝胶现象”。骨关节炎的晨僵通常持续不超过30分钟。
• 骨光栅骨关节炎的一个常见症状是骨头摩擦骨头的嘎吱嘎吱声或刺耳的声音。
• 多节的手指:手部骨关节炎导致手指小关节节状肿大。手指中间关节上的小骨节称为布沙尔结。当它们发生在最靠近指甲的关节时，它们被称为赫伯登结节。
• 骨刺:骨关节炎患者的关节边缘有时会长出小的骨性延伸物，即骨赘。

骨关节炎常见于大的负重关节，如膝盖、臀部和下背部。它也常见于拇指根部、手指的小关节和颈部。

骨关节炎最常见的原因是软骨老化。老化的软骨逐渐变硬，更容易磨损。严重的骨关节炎会导致软骨几乎完全磨损，以至于关节中相邻的骨头在使用时摩擦在一起。这被称为“骨对骨”关节疾病。

骨关节炎的风险来自多种因素——有些不可避免，有些可以预防。

变老

衰老是骨关节炎的主要危险因素。这种情况在40岁以下的人群中很少见，但随着年龄的增长，这种可能性会增加，直到75岁。

遗传学

有些基因可能会影响关节健康。还有一些基因会使人们的关节设计稍有不当，磨损速度比平常更快。

性别

男性更有可能在45岁之前患上骨关节炎。45岁以后，女性更有可能患上这种疾病。

重量

超重的人的身体承受着更多的压力和关节上的压力。这可能会导致臀部和膝盖处的天然软骨垫磨损得更快。

先天性缺陷

有些人在出生时更容易出现骨关节炎症状。这包括那些天生一条腿比另一条腿短的人，以及那些天生关节表面不匹配的人。

关节损伤

那些受过关节损伤或接受过关节手术的人更容易患上这些关节的骨关节炎。这通常是年轻人发生骨关节炎的原因。

损伤关节的活动会增加未来患骨关节炎的风险。关节的过度使用和多年的严重撞击通常会使骨关节炎恶化。改变生活方式可能是缓解骨关节炎症状所必需的。

骨关节炎的危险

• 你的工作:某些工作危害会增加患骨关节炎的风险。如果你的工作需要你每天跪或蹲超过一个小时，你患骨关节炎的可能性就会增加。
• 体育:有些运动更容易导致骨关节炎。橄榄球、体操、滑板、篮球和足球是美国流行的一些有骨关节炎风险的运动。

骨关节炎的症状因病人而异。一些患有骨关节炎的人没有症状，而另一些人在使用关节时有明显的疼痛和僵硬。根据受影响的关节不同，骨关节炎会导致站立、行走、转动旋钮或钥匙以及打开罐子等困难。涉及脊柱的骨关节炎可导致神经刺激，并伴有麻木、刺痛和无力。

为了诊断骨关节炎，医生会检查你的症状，检查你的关节是否肿胀、发红、发热和活动范围。x光或其他成像测试可以用来确定关节损伤的程度和/或排除其他关节问题。血液测试可以帮助排除其他影响关节的疾病。

骨关节炎不会像类风湿性关节炎那样影响内脏器官。然而，骨关节炎会导致严重的畸形以及功能和活动能力的丧失。

弯曲的膝盖

膝关节的弯曲可能是由于骨关节炎导致的膝关节软骨的严重损失。

脊柱骨刺

脊柱骨刺可刺激邻近神经，引起受影响神经所支配区域的麻木、刺痛和疼痛。

目前还没有一种特定的治疗方法可以阻止骨关节炎引起的软骨退化。然而，关节功能可以通过许多疗法来改善，包括旨在增加灵活性和增强肌肉力量的物理疗法。热敷或冷敷可以缓解骨关节炎带来的疼痛。目前，建议每周至少进行两次治疗才能体验到益处。

手指夹板和支架可以减轻关节压力，缓解疼痛，改善功能和活动能力。拐杖或助行器可以提高行走能力。脊柱骨关节炎的症状可以通过使用坚固的床垫和背部支撑或颈圈来缓解。

骨关节炎的疼痛和僵硬可以通过非处方疼痛和抗炎药物缓解，包括阿司匹林，布洛芬或对乙酰氨基酚。直接涂抹在疼痛部位的止痛药或喷雾剂也有帮助。有很多产品都宣传它们的抗炎和抗关节炎的功效。其中包括:

• Bengay
• 冰冷的热
• 透明质酸
• 姜黄
• 万金油
• 辣椒素
• 鸸鹋油

持续性疼痛可通过向受累关节注射类固醇或透明质酸来缓解。批准治疗骨关节炎的常用药物包括美洛昔康、西乐葆(塞来昔布)和吲哚美辛。

虽然显示葡萄糖胺和软骨素长期益处的数据有限，但一些骨关节炎患者认为这些食物补充剂有助于减轻他们的关节疼痛。但要注意，软骨素会影响某些血液稀释剂的作用。

肥胖是骨关节炎的危险因素，并加重现有的骨关节炎。患有骨关节炎和超重的人应该减轻体重。有趣的是，即使是适度的体重减轻也能显著减轻骨关节炎引起的关节疼痛。减肥还可以降低骨关节炎导致关节快速损伤的风险。

低强度的运动可以提高灵活性和力量，最终减少疼痛。通过轻重量训练来加强受影响关节周围的肌肉也有助于减轻疼痛。例如，加强膝关节股四头肌可以减轻骨关节炎膝关节疼痛。向医生咨询最佳锻炼方案。

针对骨关节炎的低强度运动

• 游泳
• 走
• 骑自行车
• 瑜伽
• 水中有氧运动
• 户外杂务，如园艺和耙树叶

当采用其他治疗方法后，骨关节炎症状仍持续时，通常会考虑进行关节置换手术。这种手术是那些足够健康和患有严重骨关节炎的人的一种选择。关节置换手术用人工关节代替受损的关节。最常见的关节更换是膝盖和臀部。

长期控制体重对预防骨关节炎非常有帮助。过度的体重会增加负重关节的压力，比如臀部和膝盖。如果避免伤害，骨关节炎是可以预防的。适当的职业和运动装备以及安全措施也可以预防关节退行性变。