MRSA感染:原因、症状和治疗

扫描电子显微镜照片显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。这些细菌的菌株(通常称为“葡萄球菌”)可能导致人体几乎任何部位或器官系统的感染。MRSA菌株进一步被定性为超级细菌，因为MRSA菌株对许多不同的抗生素具有耐药性。

最初，皮肤中的MRSA感染类似于轻微的皮肤感染;它们表现为皮肤上的红色肿块、丘疹或疖子，可能会疼痛、肿胀或摸起来很热。偶尔，这些感染可能会破裂，脓液从该区域流出。虽然大多数MRSA皮肤感染是轻微的，但有些会进展并进一步扩散到皮肤和其他区域或器官系统。

虫咬、虫咬、蜘蛛咬、皮疹和蜇伤通常难以与MRSA感染区分，因为它们具有相似的外观或症状。然而，如果患者从未见过引起病变的蜘蛛或其他实体，则皮肤病变很可能是由MRSA引起的，特别是如果病变区域扩散或在使用普通抗生素治疗约两到三天后仍未开始好转。

通常，MRSA感染的第一个迹象是感染扩散到周围的皮肤，产生粉红色或红色的皮肤，通常是温暖，柔软和肿胀。这种感染的皮肤区域被称为蜂窝组织炎，代表感染扩散到更深的皮肤层。蜂窝组织炎可以迅速发展(超过几个小时)在一些人。这可能会导致医疗紧急情况。

MRSA可能会在一定程度上被身体控制，通过制造脓液袋，周围的细胞试图杀死或阻止MRSA的发展，来隔离入侵的细菌。这种更深的皮肤感染被称为脓肿，在某些情况下可以像蜂窝组织炎一样扩散。脓肿通常需要引流(有时用热敷，有时用针，而其他则需要手术引流)和抗生素;你应该咨询你的医生，因为你不应该试图自己治疗MRSA感染。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌很容易通过皮肤上的生物体传播给其他人。通常，皮肤接触或接触毛巾、剃须刀，甚至门把手或长凳都可能将MRSA传播给另一个人。有些人被称为携带者，他们的身体上有MRSA菌株，但没有症状;然而，这些人仍然可以通过直接和间接接触(MRSA携带者使用过的毛巾或衣物)将MRSA传播给他人。

有些人感染MRSA的风险比其他人更高。患有慢性疾病的人(例如癌症、艾滋病毒或任何免疫抑制)、老年人、住院患者或最近做过手术的人感染MRSA的风险更高。

医院曾经被认为是MRSA感染的地方。然而，近年来，随着指南的建立和医院工作人员、访客和患者的遵循，医院中发生的MRSA感染已经大大减少。卫生政策的简单改变和使用更严格的洗手程序对减少医院和其他机构(如养老院)，甚至在社区地区(如体育设施)的MRSA感染产生了积极影响。

金黄色葡萄球菌很容易感染健康的人。在许多人群密集的地区(例如，健身房、宿舍、兵营、监狱和日托中心)都有疫情暴发的记录。许多临床医生通常将健康人在卫生保健设施以外获得的MRSA类型称为社区相关或社区获得性MRSA(通常称为CA-MRSA)。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可以传染给宠物，如猫或狗(这些动物可能没有像人类耐甲氧西林金黄色葡萄球菌携带者那样的症状)，不幸的是，它可能会再次感染宠物主人或其他人。只有记录在案的CA-MRSA菌株会对宠物产生这种影响。

MRSA菌株在携带者或感染者接触或佩戴的物体上存活相当长一段时间。有时甚至在沙子和海滩水中也发现了MRSA。MRSA是如何到达那里的尚不清楚，但良好的卫生习惯(掩盖皮肤擦伤，勤洗手，去海滩或从事其他水上活动后用肥皂洗澡)是减少从环境中的物体感染MRSA的最好方法。

MRSA的明确诊断并不困难。然而，这可能需要几天的时间，因为之后金黄色葡萄球菌从受感染的部位培养出来的细菌，然后需要对抗生素进行测试，以确定细菌不仅对什么有耐药性，而且还可以确定哪些抗生素可能有效。

医生应该指导MRSA感染的治疗。大多数治疗方法取决于感染的严重程度和细菌的耐药模式。一些轻微的溃疡或小脓肿可能只需要热敷引流脓液(如果存在)，并用小绷带清洗和覆盖。许多临床医生会开一些MRSA通常敏感的口服抗生素(例如，磺胺甲恶唑和甲氧苄啶[Bactrim]，利奈唑胺[Zyvox]，或克林霉素[Cleocin T])。更具侵入性或严重的感染可能对口服抗生素有反应，但许多临床医生可能选择用静脉注射药物如万古霉素(Vancocin)治疗此类感染，可能同时使用第二种静脉注射抗生素。大多数严重的感染是在传染病专家的会诊下治疗的。

如果你被诊断为MRSA并带着抗生素回家，强烈建议你服用所有处方抗生素，即使你感觉良好，以防止感染再次发生。遵循医生关于热敷和伤口护理的建议对帮助你恢复也很重要。此外，你需要小心处理或消毒你接触的物品，以防止将MRSA传染给他人。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染(特别是与卫生保健设施有关的感染)可能是危险的;它们可以迅速扩散到身体的其他部位和器官，造成严重的器官损伤或死亡。在高峰期，报告显示，每年约有19,000人死于MRSA，但最近，根据疾病控制与预防中心的数据，由于良好的医院实践，这一比例有所下降。

避免或减少感染MRSA菌株的机会金黄色葡萄球菌这相当简单——基本原则是经常用肥皂和水洗手。使用含酒精的洗手液也可以降低感染风险。尽可能避免与他人皮肤接触。不要共用毛巾，不要触摸其他人的绷带或伤口，尤其是在他们住院的时候。同样，用肥皂和水洗手和洗澡是减少MRSA(和其他)感染的关键。消毒表面和其他物品也可以减少感染的机会。