甲亢症状与治疗

甲状腺机能亢进是一种由血液中甲状腺激素过量引起的疾病。甲状腺激素控制着身体的大部分代谢过程。在甲亢的病例中，这些过程通常会加速，导致甲亢的症状，这将在后面的幻灯片中讨论。甲状腺毒症是一种极端的甲状腺功能亢进，可引起严重或危及生命的症状，称为甲状腺风暴。

甲状腺激素控制着身体的大部分代谢过程。它们是由位于颈部前部的甲状腺产生的。这些激素会影响你体内的许多器官和生化系统。

体内复杂的生化过程控制着甲状腺分泌甲状腺激素。另外两个腺体——下丘脑和脑下垂体——都对甲状腺有生化作用。下丘脑(“主腺体”)会释放一种叫做促甲状腺激素释放激素(TRH)的激素，它会向脑垂体发送信号，释放促甲状腺激素(TSH)。反过来，TSH向甲状腺发出信号，释放甲状腺激素。这三个腺体中的任何一个出现问题都可能导致甲状腺激素的过度分泌，并可能导致甲状腺功能亢进。

甲状腺机能亢进症的一些常见原因将在以下幻灯片中介绍:

• 甲状腺机能亢进
• 功能性腺瘤(“热结节”)和中毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)
• 过量摄入甲状腺激素
• TSH分泌异常
• 甲状腺炎(甲状腺的炎症)
• 碘摄入过量

甲状腺机能亢进最常见的原因是格雷夫斯病。甲状腺本身产生过多的甲状腺激素，不再能够对垂体和下丘脑作出反应。格雷夫斯病在女性中的发病率是男性的五倍，而且会在家族中传播。格雷夫斯病的危险因素包括吸烟、病毒性疾病、颈部辐射和药物。这种情况与一种叫做格雷夫斯眼病的眼病和一种叫做皮肤病的皮肤病变有关。格雷夫斯病的诊断是通过血液检查和核医学甲状腺扫描。

当甲状腺组织过度生长时，无论是单个结节(功能性腺瘤)还是多簇(多结节性甲状腺肿)，通常称为“甲状腺肿”。甲状腺肿表现为颈部前方靠近喉结的大面积肿胀。这些甲状腺肿可能会产生过多的甲状腺激素，引起甲亢症状。

甲状腺机能亢进可由服用过多的甲状腺药物引起。补充甲状腺药物给予甲状腺激素低或甲状腺功能减退的患者。如果剂量不正确或服用过量，可能会发生甲状腺功能亢进。有些人可能为了减肥而滥用甲状腺激素药物。服用身体不需要的甲状腺激素可能会导致甲状腺功能亢进。

促甲状腺激素(TSH)由脑垂体分泌，使甲状腺产生甲状腺激素。脑下垂体的肿瘤或问题可导致TSH过量影响甲状腺，并可导致甲状腺功能亢进。

甲状腺炎是甲状腺的炎症。它通常由病毒性疾病引起。患者可能有全身颈部疼痛、喉咙痛、发热、发冷和甲状腺压痛。甲状腺炎症会导致分泌到体内的甲状腺激素增加，从而导致甲状腺功能亢进。怀孕后，一些妇女(高达8%)可能会患上一种叫做淋巴细胞性甲状腺炎的疾病，一种叫做淋巴细胞的白细胞积聚在腺体组织中。甲状腺炎可以通过血液检查和甲状腺扫描进行诊断。

甲状腺激素的一个重要成分是碘。如果碘摄入过多，甲状腺可能会产生过多的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。一些药物，如抗心律失常药物胺碘酮(Cordarone)含有大量碘，可引起甲状腺功能障碍。

这种罕见但致命的甲状腺风暴需要紧急医疗帮助。它可以由长期但未诊断的甲状腺功能亢进症引起。甲状腺风暴的症状包括不受控制的甲状腺功能亢进，但往往更为极端:

• 肌肉无力和快速疲劳(肌无力)
• 静息心率超过100 BPM(心动过速)和其他心血管问题
• 过热(高热)
• 中枢神经系统功能障碍

甲状腺风暴患者多为老年妇女。如果您发现这些症状，请立即拨打9-1-1。

甲亢轻度时，患者可能没有任何症状。这种情况也可能发生在70岁及以上的患者身上。

早期症状可能包括:

• 震动
• 过度出汗
• 光滑柔软的皮肤
• 好头发
• 心跳加速
• 甲状腺肿大
• 眼睛周围浮肿
• 一种典型的“凝视”，由于上眼睑的抬高

随着疾病的发展，甲亢的症状都与代谢率增加有关，可能包括:

• 心律失常和心力衰竭
• “甲状腺风暴”——高血压、发烧和心力衰竭
• 精神上的变化，如错乱和谵妄

如果你的医生怀疑甲状腺功能亢进症，诊断是通过血液测试来测量你血液中的TSH水平。为了进一步阐明甲状腺功能亢进的具体原因，如抗体筛查、甲状腺核扫描和使用放射性标记碘可以帮助查明原因。下丘脑和垂体测试也可能是必要的。

甲亢有几种治疗方法。治疗取决于病人的整体健康状况，以及病情是轻是重。治疗可以针对个别症状，使用抗甲状腺药物，放射性碘，或在某些情况下手术。

甲亢的主要症状之一是心跳过快(心动过速)。心跳加速和/或心悸的感觉会让病人感到痛苦。这种症状的主要治疗方法是使用β -受体阻滞剂。受体阻滞剂是一种降低心率的降压药。它不会影响血液中甲状腺激素的水平。受体阻滞剂包括心得安(Inderal)、阿替洛尔(Tenormin)和美托洛尔(Lopressor)。

另一种治疗甲亢的药物是抗甲状腺药物。这些药物如甲巯咪唑(他巴唑)和丙基硫脲嘧啶(PTU)可以阻断甲状腺激素在腺体内的产生。丙基硫脲嘧啶(PTU)还可以阻止T4激素向更活跃的T3激素的生化转化，从而减轻甲亢的症状。服用这些药物的一个风险是骨髓抑制(粒细胞缺乏症)。骨髓在人体内负责制造白细胞。白细胞是人体抵御感染的防御力量。如果骨髓受到抑制，可能会削弱抵抗感染的能力。如果在服用抗甲状腺药物时出现感染迹象，请立即联系医生。

如果甲状腺过度活跃，产生过多的甲状腺激素，可以用放射性碘治疗(消融治疗)。放射性碘是口服的，一次剂量。甲状腺需要碘来产生甲状腺激素。放射性碘被带入甲状腺细胞并破坏它们。放射性碘只对甲状腺组织有效，其他身体组织完好无损。一旦甲状腺被放射性碘破坏，病人的余生将接受甲状腺激素替代治疗。

药物和放射性碘的使用使得甲状腺机能亢进症的手术变得不那么常见。手术包括通过颈部开放的切口切除甲状腺的病变部分。甲状腺手术的并发症可能包括声带神经的损伤、感染和甲状旁腺(甲状腺组织中调节体内钙水平的四个小腺体)的损伤。如果进行全甲状腺切除术，则所有甲状腺组织都被切除，患者将需要在余生中维持甲状腺替代治疗。

如果你认为自己有甲亢的症状，就去看医生。你的医生可能会做血液测试或甲状腺超声检查来诊断病情。你的医生可能会把你送到内分泌科医生(专门研究身体腺体功能的医生)那里进行进一步的诊断测试或治疗。大多数甲状腺疾病和甲状腺功能亢进症都是容易诊断和治疗的。