纤维肌痛症状、诊断和治疗

纤维肌痛是一种慢性疾病，会引起肌肉、肌腱和关节的疼痛、僵硬和压痛。这些症状常伴有不安的睡眠、慢性疲劳、焦虑、抑郁和肠道功能紊乱。纤维肌痛的病因和治疗方法尚不清楚，但药物和替代疗法可以帮助减轻症状。纤维肌痛有时被称为纤维肌痛综合征。

纤维肌痛是真实存在的。然而，目前还没有针对纤维肌痛的特定诊断测试，这可能会给医生在试图获得诊断时带来困难的挑战。此外，纤维肌痛的症状可能与其他疾病相似，这可能导致误诊。

纤维肌痛不是关节炎(关节疾病)的一种形式，而是一种肌肉紊乱。纤维肌痛和关节炎会引起严重的疼痛和疲劳，并干扰一个人进行日常活动的能力。然而，与关节炎的症状不同，纤维肌痛的症状通常不会随着时间的推移而恶化。纤维肌痛通常与其他关节疾病有关，如系统性狼疮或类风湿关节炎。

纤维肌痛是一种女性比男性更普遍的疾病。90%的纤维肌痛患者是女性。激素可能是造成这种巨大性别差异的原因，但确切原因尚不清楚。

纤维肌痛没有明确的病因，但有许多理论可以解释可能的病因。人们认为，纤维肌痛是由许多身体和情感压力因素共同作用的结果，而不是单一的事件。在一些纤维肌痛患者中，有一种被称为P物质的神经化学信号水平升高，它放大了疼痛信号。

据报道，纤维肌痛患者大脑中的血清素水平也相对较低。血清素是一种大脑化学信使(神经递质)，与镇静、减少焦虑的效果有关。纤维肌痛患者的非快速眼动(NREM)睡眠阶段受损，这阻碍了深度睡眠，经常导致他们醒来时感到疲劳。纤维肌痛的发病与心理困扰、创伤和感染有关。

纤维肌痛的普遍症状是疼痛。患者对许多不同感官刺激的敏感性增加，疼痛阈值异常低。纤维肌痛的疼痛通常分布广泛，累及身体两侧。疼痛通常发生在颈部、臀部、肩膀、手臂、上背部和胸部。疼痛会引起全身疼痛，包括痛点疼痛、深层肌肉疼痛、慢性头痛、无休止的背痛或颈部疼痛。纤维肌痛会因噪音、天气变化和情绪压力而加重。纤维肌痛可能是由流向大脑的血液减少引起的，而大脑通常帮助身体应对疼痛。

纤维肌痛的压痛点是身体的局部区域，轻触会感到压痛。即使轻轻触碰这些部位也会引起疼痛。纤维肌痛的压痛点通常位于肘部、肩膀、膝盖、臀部、后脑勺和胸骨两侧。压痛点通常只有一便士大小，其成因目前尚不清楚。医生最初认为压痛点位于炎症部位，但仔细检查压痛点时，在相应组织中并没有发现任何特殊的炎症迹象。

我们知道，女性比男性更容易患上纤维肌痛。女性将纤维肌痛描述为始于肌肉的钝痛。女性也可能在记忆和集中注意力方面有困难，或者她们说话时可能会混淆单词。这些症状被称为“纤维雾”，因为他们的大脑经常感到模糊。

纤维肌痛症状列表

妇女还可能遇到以下症状:

• 偏头痛
• 痛苦的时期
• 性交时疼痛
• 肠易激及膀胱易激
• 不宁腿综合征
• 对噪音和强光敏感

90%的纤维肌痛患者会出现疲劳，症状可以描述为致残、疲惫和流感样。病人在卧床休息数小时后甚至会感到疲劳。疲劳可能与不正常的睡眠模式有关。通常情况下，睡眠有几个层次，获得足够的深度睡眠可能比睡眠总时间更重要。纤维肌痛患者缺乏深度恢复性睡眠，即非快速眼动睡眠(NREM)。因此，纤维肌痛患者经常在早上醒来时没有充分休息，即使他们似乎已经有足够的睡眠时间。

纤维雾，纤维肌痛雾和脑雾，是纤维肌痛的症状。纤维雾是一个用来描述纤维肌痛带来的认知困难的术语。患有纤维雾的患者感觉好像一直在服用感冒药。纤维雾可能与患者的睡眠质量有关，但纤维雾的确切原因尚不明确。

纤维雾症状列表

纤维雾症状可能包括:

• 短期记忆丧失
• 放对象
• 容易分心
• 忘记计划
• 难以进行对话
• 无法记住新信息

对医生来说，诊断纤维肌痛患者可能具有挑战性，因为它们的症状在许多其他疾病中都很常见。许多患者被误诊为抑郁症、炎症性关节炎、慢性肌筋膜疼痛或全身性运动不耐受症。最终，纤维肌痛的诊断纯粹是基于医生的病史和体检的临床依据。

在慢性全身疼痛的患者中，纤维肌痛的诊断可以通过确定点压痛区域来进行。纤维肌痛患者通常至少有18个典型的纤维肌痛压痛点中的11个。医生还可能询问病人的疲劳程度、睡眠障碍和压力水平。根据美国风湿病学会(American College of Rheumatology)的说法，在最终确诊纤维肌痛之前，肌肉疼痛必须持续三个月以上。

没有血液检查或x光检查可以明确地告诉医生纤维肌痛的诊断。检查通常是为了排除其他可能的诊断。可以进行其他实验室检查以排除其他可能的情况。一旦医生完成诊断测试，将使用以下标准来确定纤维肌痛的诊断是否合适:

• 疼痛已经遍及身体的所有四个象限
• 疼痛至少有三个月了
• 没有其他疾病会引起这些症状

由于没有简单的血液测试或x光可以告诉你是否患有纤维肌痛，症状可能与其他疾病相似。许多疾病会引起身体不同部位的疼痛，你的医生可能仍然想做血液测试或x光检查，以排除类似纤维肌痛的疾病。以下情况可以模拟纤维肌痛:

• 甲状腺激素水平低(甲状腺功能减退)
• 维生素D不足
• 关节炎
• 慢性疲劳综合症
• 抑郁症
• 肠易激综合症
• 红斑狼疮
• 甲状旁腺疾病
• 肌肉疾病
• 骨骼疾病
• 血钙升高(高钙血症)
• 传染病
• 癌症

虽然没有治愈纤维肌痛的方法，但治疗可以缓解一些症状。由于患者的症状不同，治疗方案必须针对每个患者进行个体化。当治疗方案结合病人教育、减轻压力、定期锻炼和药物治疗时，效果最好。还有一些替代疗法和生活习惯可能有助于缓解纤维肌痛症状。最终，医生、理疗师和患者都可能在纤维肌痛的治疗中发挥积极作用。

患者教育是帮助患者理解和应对各种症状的重要第一步。不幸的是，并不是所有的医生都非常熟悉这种疾病的变化。社区医院支持小组和关节炎基金会的地方分会已经成为患者和他们的医生的重要教育资源。

许多纤维肌痛患者承认在纤维肌痛发作期间感到焦虑、紧张甚至恐慌。因此，压力可能在引发纤维肌痛症状方面起着非常重要的作用。测量不同患者的压力水平是极其困难的，因为人们对某些事件的反应是不同的。纤维肌痛的减压治疗必须因材施教。这可能包括在家里或工作中简单的压力调整，生物反馈，放松磁带，心理咨询，和/或家庭成员，朋友和医生的支持。

有时，环境因素(如噪音、温度和天气暴露)的变化会加剧纤维肌痛的症状，这些因素需要进行修改。纤维肌痛患者的压力管理可能会减少焦虑、抑郁和疲劳。患者也可能体验到更好的睡眠和更高的生活质量。

肌肉疼痛最重要的治疗方法是有规律的低强度运动。通过定期锻炼来保持肌肉的状态和健康，可以减少不舒服的程度。低强度的有氧运动，如游泳、骑自行车、散步和静止的越野滑雪机可以有效地治疗纤维肌痛。每隔一天在早上进行一次锻炼是最有益的。运动是身体产生天然止痛药、内啡肽的一种方式，内啡肽还能改善人的情绪。运动可以通过促进深度睡眠(NREM睡眠)来发挥其有益的作用。有时物理疗法可以帮助最佳地指导锻炼计划。

尽管研究还没有表明特定的食物可以减轻纤维肌痛症状，但一些患者发现，吃某些食物会让他们感觉更好。病人可能会发现写饮食日记和记录进食后的症状很有帮助。这将使他们能够识别任何可能减轻或恶化纤维肌痛症状或与其他疾病有关的食物。当你改变你的饮食时，请记住，纤维肌痛患者往往从采取各种方法来控制他们的症状中受益最大。

一个全面的饮食对任何人来说都是一个好主意。然而，有一些特定的饮食或食物可以减轻患者的症状。素食或纯素饮食是两种可能有帮助的饮食。为了对抗疲劳，避免吃含糖的食物，坚持吃能给你提供能量的食物，比如杏仁、西兰花、豆类、豆腐、燕麦片和全麦面包。睡前避免酒精和咖啡因有助于促进更安稳的睡眠。当患者伴有肠易激综合征时，应调整饮食，以防止加重肠道。同样，当患者伴有间质性膀胱炎时，应避免刺激膀胱的食物。

传统上，治疗纤维肌痛最有效的药物是三环抗抑郁药，通常用于治疗抑郁症。三环类抗抑郁药似乎可以减轻疲劳，缓解肌肉疼痛和痉挛，并促进纤维肌痛患者的深度恢复性睡眠。通常用于治疗纤维肌痛的三环抗抑郁药包括阿米替林(Elavil)和多虑平(Sinequan)。

度洛西汀(Cymbalta)， milnacipran (Savella)，和文拉法辛(Effexor)也是治疗纤维肌痛的抗抑郁药。研究表明，在低剂量阿米替林的基础上加入氟西汀(百忧解)或相关药物，可进一步减轻纤维肌痛患者的肌肉疼痛、焦虑和抑郁。两者的结合也能更有效地促进宁静的睡眠，提高整体的幸福感。

注射局部麻醉剂(如利多卡因或马卡因)可减轻纤维肌痛。这种药物可以注射到周围组织，如肩膀或臀部的肌肉或在触痛点。痛点注射是指医生将一根小针直接插入痛点并注射麻醉剂。痛点注射有时也被称为触发点注射。

替代疗法对一些纤维肌痛患者很有效。整体疗法影响一个人的整体，这可能会减少慢性疼痛和压力。替代疗法可使患者减少用药，增加正常活动。医生可以帮助患者找到一种可接受的方法，将传统药物与替代疗法或自然疗法结合起来。替代疗法也可以增加宁静的睡眠，减轻纤维肌痛。

替代疗法清单

纤维肌痛的替代治疗方法可能包括:

• 太极和气功
• 草药疗法——紫锥菊、黑升麻、薰衣草、水飞蓟和维生素B
• 天然膳食补充剂- 5-羟色胺，褪黑素，左旋肉碱，SAM-e和益生菌

在使用替代疗法之前，请与医生讨论它们的使用情况。下面的幻灯片展示了其他的治疗方法。

针灸可能有助于治疗纤维肌痛，因为它可以改变大脑化学物质，帮助提高疼痛耐受性。在治疗过程中，医生将一根或多根干针插入皮肤和皮下组织的特定穴位。轻轻扭转或以其他方式操纵针头会导致内啡肽释放到血液中。

根据针灸师的说法，在这个过程中，能量块被移除，这恢复了沿着经络的能量流动，经络是特定的能量通道。通过改变神经递质的释放，病人的大脑化学物质也随之改变。这些神经递质刺激或抑制大脑中的神经冲动，这些神经冲动传递有关外部刺激和疼痛等感觉的信息，从而导致患者对疼痛的耐受性增加。一次针灸治疗可以长期缓解慢性疼痛。

电针是刺激穴位的另一种方法。它使用一根针与小电线相连，并与非常微弱的电流相连。在电针过程中也可以使用热(艾灸)和按摩(指压)。激光针灸是纤维肌痛患者的另一种替代治疗方法。在治疗过程中，低强度激光瞄准身体的特定区域来刺激内啡肽。受到刺激的内啡肽会阻断疼痛信号向大脑的传递，从而缓解患者的疼痛。

脊椎按摩是纤维肌痛的另一种治疗方法。可治疗穴位痛、背痛、颈痛、肩痛、头痛、肌肉骨骼损伤痛等。捏脊可能对纤维肌痛有效，因为它有助于改善疼痛程度，增加颈椎和腰椎的活动范围。

脊椎指压疗法的原理是身体是一个自我修复的有机体。为了减少疼痛和增加愈合，脊椎指压治疗师使用脊椎调整。我们的目标是增加椎骨之间的灵活性，这些椎骨已经变得受限、锁定或稍微偏离了适当的位置。通过轻柔的压力或拉伸，一个区域的多次轻柔运动，或特定的高速推力，这种调整据说有助于使骨骼恢复到更正常的位置或运动。据说这种疗法可以减轻疼痛，增进健康。

按摩疗法可以减轻肌肉紧张，缓解肌肉和软组织的疼痛。纤维肌痛患者可以从按摩疗法中受益，因为它可以改善血液循环和活动范围，并促进天然止痛药的产生。深层组织按摩可以刺激血液循环，缓解肌肉紧张的慢性模式。神经肌肉按摩结合了古老的东方疗法(指压和指压)的基本原理和特定的手部深层组织疗法。这些组合有助于减少慢性肌肉或肌筋膜(软组织)疼痛。

按摩疗法还可以帮助对抗抑郁，减少与疼痛和压力相关的化学物质的流动，同时增加血清素的产生。血清素的增加会导致更好的夜间睡眠，这有助于对抗纤维雾。

在生物反馈治疗过程中，患者可以监测自己的压力水平，并练习放松技巧。某些技术可能比其他技术更有效，在治疗过程中，患者将能够监测他们的身体对技术的反应。这种身心放松技术使用电子设备来测量身体中与压力相关的反应。

生物反馈可以帮助患者学会如何放松紧绷的肌肉，从而缓解纤维肌痛引起的疼痛。生物反馈的理念是，人们可以利用身体内部过程的信息来学习控制可能导致疼痛的压力源。如果学习得当，电子生物反馈可以帮助你控制心率、血压、呼吸模式和肌肉紧张，有可能减少疼痛。

通过冥想，你可以让你的思想从日常的分析程序中休息一下，活在当下。冥想产生与平静和快乐一致的脑电波，有助于缓解焦虑。冥想可以为你的灵魂提供营养，满足内在的精神饥饿，并帮助你发展你的能力，专注于生活的所有领域而不分心。纤维肌痛患者也可以控制病情发作，减轻疼痛。初步研究结果表明，基于冥想的减压计划对一些纤维肌痛患者是有效的。

冥想的好处

冥想的好处包括:

• 从痛苦中分散注意力
• 阻碍中枢神经系统识别疼痛的能力
• 鼓励身体深层肌肉放松
• 减轻压力相关症状

纤维肌痛患者的前景通常相当不错。重要的是要注意纤维肌痛不是一种危及器官的疾病。那些患者的治疗方法包括对病情的最佳理解，以及改善睡眠、减轻压力和锻炼，往往做得最好。

试试治疗纤维肌痛的这些技巧

以下是帮助应对纤维肌痛的小贴士:

• 参加瑜伽、冥想或其他活动来减轻压力
• 做笔记;纤维雾可能会使记忆变得困难
• 定期锻炼可以减少疼痛和僵硬
• 在浴缸中放松，以舒缓肌肉，减轻疼痛
• 每天记日记，记录饮食和症状
• 加入一个互助小组，与有同样问题的人交流