糖尿病如何影响你的脚

长期高血糖(葡萄糖)水平可能与糖尿病患者的严重并发症有关。脚的风险尤其大。糖尿病神经病变和周围血管疾病会损害糖尿病患者的足部(和身体的其他部位)。

与糖尿病不受控制相关的长期高血糖水平会导致神经损伤，干扰对疼痛和温度的感知能力。这种所谓的“感觉性糖尿病神经病”增加了糖尿病患者察觉不到足部问题的风险。近10%的糖尿病患者因周围血管疾病和神经损伤而患足溃疡。糖尿病患者可能不会注意到脚上的溃疡或伤口，这反过来又可能导致感染。神经损伤也会影响足部肌肉的功能，导致不正确的对齐和损伤。

糖尿病与血液循环不畅有关。血液流动不足会增加伤口和溃疡的愈合时间。外周血管疾病是指手臂和腿部的血液流动受阻。血液流动不畅会增加感染无法愈合的风险。这反过来又增加了溃疡和干性坏疽的风险，干性坏疽是血液供应不足时局部区域发生的组织死亡。

下面的图片显示了任何人都可能患的常见足部问题;然而，糖尿病患者发生与这些疾病相关的严重并发症的风险增加，包括感染甚至截肢。

脚部的真菌感染被称为脚气。皮肤皲裂、发痒、发红都与这种情况有关。真菌进入皮肤裂缝引起感染，必须用抗真菌药物治疗。口服药物和/或外用药膏可用于治疗脚气。

厚，脆，黄棕色，或不透明的指甲是常见的真菌感染。受感染的地方可能会碎裂，或者似乎从指甲的其他部分脱落。真菌在温暖、潮湿、黑暗的环境中生长，而这种环境是由穿露趾鞋造成的。指甲损伤也会增加指甲真菌感染的风险。这些感染很难治疗，但并非不可能。口服药物通常对治疗指甲真菌感染最有效。局部治疗只对几种指甲真菌感染有效。有时，手术切除指甲感染区域是必要的。

老茧是脚底皮肤增厚的坚硬区域。体重分布不均、皮肤异常或鞋子不合脚都可能造成老茧。用下面的方法来护理老茧:

• 淋浴或沐浴后用浮石擦拭患处。向你的医生咨询最好的方法。
• 在鞋子里放软垫或衬垫。
• 向医生咨询软化老茧的处方药。

长一些老茧是很正常的。千万不要用锋利的物体去切老茧，这很重要。这样做可能会造成严重的伤害。

“玉米”是脚趾之间或脚趾骨附近的增厚的纽扣状皮肤区域。压力和摩擦导致鸡眼。用这些小技巧来照顾玉米:

• 淋浴或沐浴后用浮石擦拭患处。这样做之前请咨询你的医生。
• 避免非处方玉米去除治疗。
• 千万不要用锋利的东西割玉米。这样做可能会造成严重的伤害。

由于摩擦，水泡会在皮肤上形成充满液体的区域。挤水泡并不是一个好的治疗方法，因为覆盖该区域的皮肤有助于防止感染。护理水泡时，要保持患处清洁，涂抹抗菌霜或软膏，并用绷带包扎，以降低感染的风险。

拇外翻是在大脚趾关节外侧形成的疼痛、红肿和老茧的区域。拇囊炎使大脚趾向内弯曲。它们可能出现在双脚上，而且往往在家族中传播。穿高跟鞋时，脚趾空间不够大，会把大脚趾推到不自然的位置，从而增加拇囊炎的风险。用填充物或泡沫垫覆盖拇外翻有助于保护拇外翻。特殊的脚趾分离器和其他设备可以用来保持脚趾的正确对齐。如果拇外翻非常疼痛或不美观，可以通过手术来缓解症状。

干燥开裂的皮肤会让细菌和其他细菌进入你的身体，有可能导致感染。保湿皂、乳液和其他产品可以帮助保持皮肤屏障柔软、完整和健康。

足溃疡是一种危险的伤口，会影响糖尿病患者。当轻微的擦伤、皮肤破裂或脚上的疼痛感染时，就会导致疼痛。患有糖尿病的人，溃疡愈合缓慢或无法愈合。早期诊断和治疗对于降低并发症的风险是必要的。你的医生是关于如何正确护理脚痛的最好信息来源。

脚趾肌肉的衰弱导致了卷曲的外观，被称为“锤状脚趾”。这种弱点会缩短脚趾的肌腱，导致它们收缩。锤状趾可以遗传。脚痛也可能是由于穿的鞋子太小，没有足够的脚趾空间。锤状趾会导致脚部问题，如老茧、溃疡、水泡和行走困难。矫正鞋和夹板可以帮助重新定位和治疗锤状趾。有时可能需要手术来矫正受影响的脚趾。

内生脚趾甲因其沿指甲边缘生长到皮肤中而得名。向内生长的脚趾甲会引起疼痛、压迫，甚至会割伤皮肤导致感染。穿紧或不合脚的鞋子会增加脚趾甲向内生长的风险。高强度的运动，如跑步和有氧运动可能会导致这个问题。走路、脚趾拥挤、趾甲修剪不当也可能导致脚趾甲向内生长。防止脚趾甲向内生长的最好方法是修剪指甲。如果脚趾甲向内生长很严重或有感染，专业的医疗是必要的。有时需要手术切除受影响的指甲部分和指甲生长的生长板。

脚底有小黑点或针孔的增厚区域很可能是足底疣。足底疣是由病毒引起的。受影响的皮肤斑块疼痛，可能单独发生，也可能成群发生。使用非处方药物治疗疣并不是个好主意。如果有疑问，医生可以确定病变是老茧还是足底疣，并建议适当的治疗方法。

好好照顾你的脚可以在问题出现之前就预防它们!使用以下提示来降低常见足部问题和与之相关的严重并发症的风险。

糖尿病患者需要特别关注自己的健康和状况。遵照医生关于饮食、锻炼和用药的指示。保持你的血糖(葡萄糖)水平在建议的范围内是你能做的最好的事情之一，以控制你的病情和保护你的脚。

每天仔细检查你的脚是否有发红、水泡、溃疡、老茧和其他刺激的迹象。如果你的血液流动不足，每天检查足部尤其重要。

遵循以下的足部护理小贴士来正确护理你的脚:

• 每天用无刺激性的肥皂和温水洗脚。
• 避免泡脚。
• 洗完澡后完全擦干双脚，特别注意脚趾之间的区域。
• 避免将乳液涂抹在脚趾之间的区域。
• 问问你的医生哪种乳液最适合你的皮肤类型和健康状况。

洗完澡后，用浮石或金刚砂板来抚平脚上含有鸡眼和老茧的硬化部位。朝一个方向努力是最有效的。请咨询医生如何正确使用浮石或金刚砂板。

使用以下的脚趾甲护理技巧来帮助防止脚趾甲向内生长。

• 每周检查一次你的脚趾甲。
• 用指甲钳把脚趾甲剪直。
• 避免把脚趾甲的两边修剪成圆形。
• 修剪后用金刚砂板打磨粗糙的指甲边缘。

向你的医生咨询护理脚趾甲的正确方法。

合适的鞋子、袜子和长筒袜可以在很大程度上保护你的脚。遵循以下建议:

• 选择合身的袜子和含有柔软弹力的袜子。
• 如果你的脚冷了，就穿袜子睡觉。
• 避免凉鞋和赤脚走路，即使在家里。
• 穿合脚的鞋子。
• 选择柔软材料的鞋子，比如皮革或帆布，花点时间磨合。
• 经常选择拖鞋或露脚趾的鞋子来保护你的脚。
• 如果你因为拇囊炎或其他畸形而需要更宽大的鞋子，在网上和专卖店都可以买到超宽的鞋子。

遵循以下建议，让血液源源不断地流向双脚:

• 如果可以的话，坐下的时候把脚支起来
• 经常摆动你的脚趾。
• 经常休息，弯曲和指向你的脚趾，并在两个方向上旋转你的脚。
• 避免跷二郎腿，尤其是长时间跷二郎腿。

避免吸烟，如果你吸烟，戒烟。吸烟会加重血液流动问题。

患有糖尿病的人应该每2到3个月去看一次足科医生，即使没有足部问题。每次检查时，请医生彻底检查你的脚。年度足部检查应包括:

• 足底检查:对脚的顶部和底部以及脚趾之间的检查
• 皮肤温暖和发红的评估
• 对足部脉搏和足部温度的评估
• 用单丝工具评估感觉

如果你发现你的脚有以下症状，请打电话给你的医生:

• 皮肤颜色或温度的变化
• 脚或脚踝肿胀
• 出现鸡眼、老茧、脚趾甲向内生长、感染或皮肤干燥开裂
• 腿部疼痛
• 难闻的、持续的或不寻常的脚臭
• 脚趾甲向内生长或被真菌感染
• 渗出，开放性溃疡似乎在流失和/或愈合缓慢

有关糖尿病的其他资料

有关糖尿病的更多信息，请考虑以下几点:

• 美国糖尿病协会
• 糖尿病研究所基金会
• 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所