斑块性银屑病

斑块牛皮癣是一种由免疫功能障碍引起的遗传性全身性炎症性疾病，可引起斑块升高、鳞屑增多、皮肤发炎，通常很痒。斑块的特征是在头皮肘部和膝盖。斑块牛皮癣比较常见;大约2%-3%的美国人口受到影响。不是的会传染的．

像许多其他疾病一样，遗传和环境因素有重要的相互作用。某些突变为这种疾病的发展铺平了道路。似乎有可能，一个以上基因中的一个以上突变必须同时出现才能发育牛皮癣．基因一旦遗传下来，就需要某种环境因素来激活它。这种因素可能是普通的病毒或细菌感染，甚至是简单的损伤。

症状:…特有的体征和症状牛皮癣小鳞片，红色疙瘩．这些肿块通常结合在一起，形成皮肤上升高的斑块，最常见的是在肘部、膝盖和头皮上，尽管皮肤的任何区域都可能涉及。这些斑块通常很痒。极少数情况下，患者的大部分皮肤表面会受到影响。

大多数皮肤科医生都能确诊牛皮癣。医生可以就如何最大限度地减少病情恶化和治疗方案提供有用的建议。在轻度疾病中，非处方药物可能足以控制病情。在更严重的、广泛的、可能使人衰弱的疾病中，医生有各种各样的治疗方法，可以减轻牛皮癣，但不能永久治愈。

通常皮肤科医生和大多数初级保健专业人员能够根据个别病变的外观、斑块形成的趋势以及这些斑块在肘部、膝盖和头皮上的分布来诊断经典牛皮癣。牛皮癣可以影响手指和脚趾的一个或所有指甲，引起类似的变化真菌感染．牛皮癣很少涉及嘴唇或口腔。偶尔，非典型银屑病可能需要在显微镜下检查活检(一小块手术切除的受累皮肤)，以补充临床评估。血液测试很少有助于确认或支持诊断。

必须记住，牛皮癣是一种通常意义上无法治愈的慢性健康状况。这种疾病的特点是往往似乎是自发发生的加重和减轻。患者常涉及一些偶然的环境事件或心理因素压力疾病活动的变化这会使治疗复杂化。

由于牛皮癣是无法治愈的，医生治疗这种疾病是为了增强患者的幸福感和独立性。治疗方案的选择要与病情的严重程度相适应。轻度、局部的牛皮癣用局部治疗，而更广泛、严重的牛皮癣则需要全身性、昂贵且有潜在危险的治疗。

好消息是对于轻微的牛皮癣有很多方法可以做。有很多非处方药对牛皮癣有效——1%氢化可的松奶油(Cortaid，CaldeCort)是非常安全的局部类固醇，可以抑制轻微疾病。含有焦油(提炼石油时产生的一种粘稠的、有臭味的物质)的制剂是有益的。焦油可以在许多软膏和洗发水中找到，所以它可以有效地治疗头皮疾病。阳光对牛皮癣有很好的疗效。在阳光充足、天气适宜的季节，仔细的日光浴(避免晒伤)可以相当有效地控制这种疾病。在治疗这种疾病时，必须记住，外用药物和光线很难穿透厚层的水垢。这种水垢必须通过温和的清洗技术去除，以尽量减少刺激。在银屑病斑块中，小的皮肤血管非常靠近皮肤表面，就在鳞片下面。如果鳞片被移除，出血可能发生，产生刺激和创伤这实际上会引发牛皮癣。

经处方可获得的对银屑病有效的外用药物包括含有外用成分的药物类固醇各种各样的力量。典型的类固醇药物为halcinonide (Halog，Halog-E)、氟兰内酯(Cordran，Cordran SP，Cordran磁带)、倍他米松(Luxiq)，地奈德(Desonate)、alcl米松(Aclovate)、莫米松(Elocon)、氟菌素(Vanos)，以及曲安奈德(Kenalog)．含焦油外敷剂和维生素D类分子(钙三醇[Taclonex] / calcipotriene [Dovonex)也很有帮助。在医生办公室的控制条件下，以不同波长(窄带中波紫外线)给予或不给予补充药物(8-甲氧补骨脂素)(PUVA治疗)是一种非常有效的疗法。全身疗法包括维他命A例如药物,acitretin（Soriatane),短期环孢霉素（Gengraf，Neoral，山地明)治疗严重耀斑，以及甲氨蝶呤（风湿病剂量包，Trexall)．一种新的口服药物apremilast (Otezla)最近问世，似乎对轻度至中度牛皮癣最有效。新的昂贵的靶向药物被称为生物制剂，包括道,（恩利)，adalimumab（抗)，英夫利昔单抗（Remicade)，ustekinumab（Stelara)、secukinumab (Cosentyx)和ixekizumab (Taltz)现已上市。这些新产品是由新技术生产出来的，需要用活细胞合成。它们都是蛋白质，目前都必须由患者以不同的时间间隔注射到皮下组织中，或在医疗设施中通过静脉输注。它们的独特之处在于它们在炎症通路中有精确的目标。由于生物制剂的作用模式非常非常特异性，它们声称比较老的特异性较低的免疫抑制药物提供更高的安全性和更好的疗效。

所有这些治疗都必须无限期地持续下去，因为一旦停止治疗，牛皮癣通常会复发。最近已经认识到，牛皮癣的存在是一种全身炎症易感性的迹象。牛皮癣患者易患肥胖,有糖尿病，并具有破坏性关节炎以及过早的心血管疾病

如果接受治疗，可以合理地预期个别银屑病斑块将减少或消失。如果放弃治疗，还会出现新的病变。

已知牛皮癣患者防止其复发或恶化的最好方法是小心治疗皮肤，避免创伤性刺激，如晒伤或选择性手术。重要的是要避免把鳞片剔掉。

国家银屑病基金会