什么是多发性硬化症?MS症状，原因，诊断

多发性硬化症(MS)是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击自己的中枢神经系统(大脑和脊髓)。在多发性硬化症中，免疫系统攻击并破坏或破坏髓磷脂，髓磷脂是一种包围和隔离神经的物质。髓鞘破坏会导致进出大脑的神经冲动扭曲或中断。这可能导致各种各样的症状。

据估计，全球有280万人患有多发性硬化症。大多数人在20至50岁之间被诊断出患有此病，但也可能发生在幼儿和老年人身上。

女性硕士

多发性硬化症在女性中的发病率是男性的三倍。此外，几乎所有患有多发性硬化症的女性都是在绝经前发病的。这可能意味着激素在疾病的发展中起着重要作用。

男性硕士

通常，男性多发性硬化症比女性更严重。她们通常在三四十岁时患上多发性硬化症，这时她们的睾丸激素水平开始下降。

尽管MS在女性中比男性更常见，但有一种形式的疾病与这种模式相矛盾。原发性进行性多发性硬化症(PP)患者男性的可能性与女性相同。(后面将介绍MS的四种主要类型)。

多发性硬化症与吸烟

吸烟的人更有可能患上多发性硬化症，而且病情发展得更严重，进展也更快。

多发性硬化症在白种人中比其他种族更普遍。MS被认为具有遗传成分，因为一级亲属患有该疾病的人比一般人群的发病率更高。

我们不知道是什么导致了多发性硬化症，但它被认为是免疫、环境、感染和/或遗传因素的某种组合。有人提出了一些理论，但没有足够的证据来确定任何一个原因。引起多发性硬化症的理论包括:

• 接触汞和其他重金属
• 过敏，包括宠物过敏
• 接触化学溶剂，如胺、酯、醚和酮
• 病毒如eb病毒和人类疱疹病毒6型(HHV-6)

多发性硬化症(MS)是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地将自身的髓磷脂(神经周围的保护鞘)视为入侵者并攻击它，就像病毒或其他外来感染因子一样。要了解这是如何伤害身体的，就需要了解神经是如何工作的。

神经解剖学

神经可以用肉眼看到，但它是由成百上千条被结缔组织包裹的微小神经纤维组成的。神经以电脉冲的方式将信息传递给大脑。

通常构成神经的神经纤维都单独包裹在髓磷脂中，髓磷脂是一种保护鞘，它使电脉冲比缺乏髓磷脂的纤维更快地沿神经传导。(同样的原理也被用于改善电线，方法是在电线外面覆盖一层塑料。)

多发性硬化如何破坏髓磷脂?

在多发性硬化症中，免疫系统的T细胞攻击髓鞘。通过攻击髓磷脂，MS患者的免疫系统会引起髓磷脂的炎症和变性，从而导致脱髓鞘，或剥离神经覆盖的髓磷脂。它还会造成疤痕(多发性硬化症名称中的“硬化症”)。这会导致电脉冲在神经中的传播速度变慢，从而导致视觉、语言、行走、写作和记忆等身体机能的退化。

虽然多发性硬化症不是遗传的，但遗传被认为是有作用的。在美国，患多发性硬化症的几率为750分之一。有一级亲属(父母、兄弟姐妹)会增加5%的风险。患有多发性硬化症的同卵双胞胎有25%的几率被诊断患有这种疾病。人们认为有一个外部诱因，因为基因只会使某些人容易患多发性硬化症，这就是为什么这种疾病不被认为是遗传性的。基因可能会使一个人更容易患上这种疾病，但据信仍有一个额外的外部触发因素使其发生。

已经确定的多发性硬化症有四种不同类型，每种类型的症状从轻微到严重不等。不同类型的MS可以帮助预测疾病的进程和患者对治疗的反应。四种类型的MS将在接下来的四张幻灯片中讨论。

复发缓解型多发性硬化症(RR-MS, RRMS或RMS)是最常见的多发性硬化症类型，影响约85%的多发性硬化症患者。RR-MS是指髓鞘和神经纤维的炎症性攻击，导致神经功能恶化。患者的症状各不相同，症状可能会突然发作(称为复发或加重)，然后消失(缓解)。

RR MS的常见症状

• 乏力
• 麻木
• 视力问题
• 肌肉痉挛或僵硬
• 排便和膀胱功能问题
• 认知困难

原发性进行性多发性硬化症(PP-MS, PPMS)的特征是神经功能的稳定恶化，没有任何复发或缓解。可能偶尔会有平稳期，但总体而言，残疾的发展是持续的。这种形式的MS在男性和女性中发病率相同，发病年龄比复发缓解型MS晚10年左右。

继发性进行性多发性硬化症(SP-MS, SPMS)是复发缓解型多发性硬化症之后的一种多发性硬化症。大多数被诊断为RR-MS的人最终会过渡到SP-MS。经过一段时间的复发(也称为发作或恶化)和缓解后，疾病将开始稳步进展。患有SP-MS的患者可能会缓解，也可能不会。

进行性复发性多发性硬化症(PR-MS, PRMS)是MS最不常见的形式，发生在约5%的MS患者中。与原发性进行性多发性硬化症(PP-MS)患者一样，患有PR-MS的患者会经历稳定的疾病进展和神经功能恶化，偶尔也会像复发缓解型多发性硬化症(RR-MS)患者一样复发。

多发性硬化症的症状可能是单一的或多重的。它们的强度从轻微到严重不等。它们的持续时间也可以是长期的或短期的。

MS症状列表

• 乏力
• 麻木或刺痛
• 弱点
• 头晕或眩晕
• 性功能障碍
• 疼痛
• 情绪不稳定
• 走路困难
• 肌肉痉挛
• 视力问题
• 膀胱或肠道问题
• 认知变化
• 抑郁症

多发性硬化症通常很难诊断，因为症状多种多样，可能与其他疾病相似。它通常是通过排除过程来诊断的，也就是说，通过排除其他神经系统疾病来诊断，所以多发性硬化症的诊断可能需要几个月到几年的时间。医生会做一个完整的病史和神经系统检查，以及评估精神、情感和语言功能、力量、协调、平衡、反射、步态和视力的测试。

帮助确认多发性硬化症诊断的测试

• 核磁共振成像
• 电生理检测
• 脑脊液检查(脊髓穿刺、腰椎穿刺)
• 诱发电位(EP)试验
• 光学相干层析成像
• 血液测试

诊断多发性硬化症的主要方法之一是磁共振成像扫描。脱髓鞘的特征性区域将在MRI扫描中显示为病变。左侧为35岁男性，复发缓解型多发性硬化症，脑部MRI扫描显示多处高T2信号强病灶和一处较大白质病变。右图显示一名27岁女性的颈脊髓，显示多发性硬化症脱髓鞘和斑块(见箭头)。

治疗多发性硬化症有几个方面。

• 改善疾病——有几种药物可以降低复发的严重程度和频率
• 用高剂量皮质类固醇治疗急性发作(或发作)
• 症状管理
• 康复是为了健身和管理能量水平
• 情感支持

多发性硬化症的治疗可能包括控制发作、症状或两者兼有的药物。许多药物都有副作用的风险，因此患者需要与医生一起管理他们的治疗。

皮质类固醇治疗多发性硬化症

皮质类固醇是减少体内炎症和影响免疫系统功能的药物。它们通常用于管理MS攻击，但可能有许多副作用。

短期使用皮质类固醇的副作用

• 液体潴留
• 钾的损失
• 胃痛
• 体重增加
• 情绪变化

长期使用皮质类固醇的副作用

• 骨质疏松症
• 肾上腺机能不全
• 精神病
• 免疫抑制
• 消化性溃疡
• 高血压(高血压)
• 失眠
• 月经不规律
• 痤疮
• 皮肤萎缩
• 血糖升高
• 面部异常(库欣样脸)
• 感染风险增加
• 白内障

有几种药物被批准用于治疗疾病，包括:

治疗多发性硬化症的干扰素

• 干扰素-1b (Betaseron和Extavia)
• 干扰素-1a (Rebif)
• 干扰素-1a (Avonex)

其他批准用于复发性多发性硬化症的药物

• 醋酸格拉替默(科帕松)
• Natalizumab (Tysabri)
• 米托蒽醌(Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• 富马酸二甲酯

许多药物被用于治疗和控制与多发性硬化症相关的症状。以下是一些常见的多发性硬化症症状，以及常用的治疗方法。

行走困难(缓慢)

• Dalfampridine (Ampyra)

肌肉痉挛状态

• 巴氯芬(Lioresal)
• Tizanidine (Zanaflex)
• 安定(安定)
• 氯硝西泮(Klonopin)
• 丹曲林(Dantrium)

弱点

• 没有治疗

眼睛的问题

• 甲强的松龙(溶剂型美卓醇):在急性发作期间静脉注射溶剂型美卓醇，有时随后口服皮质类固醇。

情感的爆发

• 不同的抗抑郁药

乏力

• 金刚烷胺(三环癸胺)
• 莫达非尼()

继续上一张幻灯片，这里是一些常见的多发性硬化症症状，然后是经常用于治疗它们的药物治疗。

疼痛

• 非甾体抗炎药:(阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚)
• 抗惊厥药物抗惊厥药如卡马西平(Tegretol)或加巴喷丁(Neurontin)用于面部或四肢疼痛。
• 抗抑郁药抗抑郁药或电刺激用于刺痛感、强烈刺痛和灼烧感。

膀胱功能障碍

• 抗生素抗生素用于治疗感染
• 维生素C:维生素C和蔓越莓汁可以预防感染
• Oxybutynin (Ditropan):用于膀胱功能障碍

便秘

• 通常通过增加饮食中的液体和纤维来治疗。

性功能障碍

• 西地那非(伟哥)
• 他达拉非(西力士)
• 伐地那非(血管扩张药)
• 罂粟碱
• 阴道凝胶

震动

通常对治疗有抗药性。如果震颤严重，有时会使用药物或手术。

多年来，在治疗多发性硬化症方面取得了很大进展，新的治疗方法的研究正在进行中。目前有几种新的研究途径。科学家们希望找到生活方式和疾病进展之间的进一步联系。他们想要学习修复和逆转多发性硬化症造成的损伤的方法。他们希望了解这种疾病的最终原因。

• 多发性硬化症(MS)是一种自身免疫性疾病，逐渐损害大脑和脊髓的神经。
• 身体的任何感觉或运动(肌肉)功能都可能受到MS损伤的神经的影响。
• 多发性硬化症的病因尚不清楚，但据信是遗传、免疫、感染和/或环境因素的综合作用。
• 多发性硬化症有四种不同类型，症状从轻微到严重不等。不同类型的MS可以帮助预测疾病的进程，在某种程度上，还可以预测患者对治疗的反应。