
关于口腔疱疹(HSV-1,单纯疱疹病毒-1)要知道的事情

口服疱疹是一种主要发生在口腔区域和嘴唇的病毒感染,由一种特定类型的单纯疱疹病毒引起。口腔疱疹也被称为HSV-1, 1型单纯疱疹病毒,或唇疱疹。这种病毒会在上下嘴唇、牙龈、舌头、上颚、脸颊或鼻子内部,有时还会在面部、下巴和颈部引起疼痛。在罕见情况下,它可能导致生殖器损伤。它还会引起症状,比如淋巴结肿大,发热肌肉酸痛。人们通常把这种感染称为"唇疱疹."
口腔溃疡有时被认为是由HSV引起的,但事实并非如此。口腔溃疡只发生在口腔内、舌头上和软腭(上颚)上,不发生在皮肤表面。尽管它们会再次发生,但它们不是会传染的通常是自限性的,几乎没有并发症。口腔溃疡是由刺激口腔粘膜的物质引起的。
什么是单纯疱疹?HSV-1感染有哪些阶段?
单纯疱疹有两种类型病毒(HSV),它们被称为HSV-1和HSV-2。这两种病毒有明显不同的DNA,都能引起口腔和生殖器损伤。然而,HSV-1引起约80%的口腔病变,仅引起约20%的生殖器病变,而HSV-2则相反(约80%的生殖器病变和20%的口腔病变)。研究还表明,在青少年中,高达40%的生殖器疱疹由HSV-1引起,因为据报告增加了口腔/生殖器接触(通过口交传播)。
口腔疱疹(HSV-1)感染(或没有明显感染的接触)是常见的。大约65%的美国人在40岁时都有可检测到的HSV-1抗体。这篇文章将关注HSV-1,或口腔疱疹,而不是HSV-2,也通常被称为生殖器疱疹.生殖器疱疹被认为是一种性传播疾病(性病).此外,HSV-2病毒不应与之混淆人类乳头状瘤病毒(人乳头状瘤病毒),…的原因生殖器疣,还有一些子宫颈等癌症类型。
- HSV-1只影响人类。口腔溃疡最常发生在1-2岁的儿童,但它们可以影响任何年龄和一年中的任何时间的人。由HSV-1引起的口腔炎症也被称为疱疹性龈口炎。
- 人们通过接触被感染的唾液、粘膜或皮肤而感染HSV-1。由于这种病毒具有高度传染性,大多数人在成年之前至少感染过一种HSV-1疱疹亚型。
- 在HSV-1感染人之后,它有一种相当独特的能力,可以经历三个阶段。
- 第一阶段——原发感染:病毒通常通过细小的裂缝或破裂进入皮肤或粘膜,然后繁殖。在这个阶段,口腔溃疡,水泡,并可能出现其他症状,如发烧。
- 该病毒可能不会引起任何溃疡和症状。人们可能不知道自己被感染了。这被称为无症状感染。
- 无症状感染的发生率是有症状疾病的两倍。
- 第二阶段——潜伏期:病毒从感染部位移动到脊柱中称为背根的神经组织神经节.在那里,病毒再次繁殖,通常没有任何症状,并变得不活跃,直到在某些身体条件下重新激活(见阶段3)。
- 第三阶段-复发:当人们遇到某些压力(也称为触发),情绪或身体,病毒可能会重新激活,并引起新的疮和症状。以下因素可能导致或引发复发:压力、疾病、紫外线(包括阳光)、发烧、乏力,荷尔蒙变化(例如,月经),免疫抑郁症,创伤之前HSV感染的部位或神经区域。
- 第一阶段——原发感染:病毒通常通过细小的裂缝或破裂进入皮肤或粘膜,然后繁殖。在这个阶段,口腔溃疡,水泡,并可能出现其他症状,如发烧。
唇疱疹(HSV-1,单纯疱疹病毒-1)的病因是什么?
单纯疱疹病毒(HSV)是一种DNA病毒,会导致口腔内部和周围的溃疡。两种疱疹亚型可引起这些溃疡。
- 单纯疱疹病毒(1型,疱疹-1,或HSV-1)引起约80%的口腔疱疹感染病例。没有证据表明HSV-1病毒会变异为HSV-2病毒。
- 另一种单纯疱疹病毒(2型,疱疹-2或HSV-2)引起另外20%的生殖器疱疹感染,并引起大多数生殖器疱疹感染。
这些疱疹病毒通过皮肤或粘膜上的小伤口、擦伤或破损进入人体。单纯疱疹感染的潜伏期约为3至6天。病毒的传播是人与人之间的,如果存在水泡或病变,则更有可能发生。大多数是在未感染者与携带病毒的人直接接触(有或没有明显病变)后进入的。仅仅是接触感染者往往是儿童接触的方式。青少年和成年人经常通过皮肤接触接触,但也可能通过接吻或性接触(口腔和/或生殖器接触)首次接触,特别是HSV-2。统计研究表明,美国约80%-90%的人接触过HSV-1,约30%的人接触过HSV-2。通常,感染期会持续到病灶愈合。有些人(估计30%-50%)偶尔会传播疱疹病毒,但很少或没有相关症状或体征。
口腔病变(和生殖器病变)可能会复发。这是因为HSV病毒仍然活着,但存在于神经细胞中,处于安静、不活跃(休眠)状态。偶尔,体内的条件(见上面的第3阶段)允许HSV主动繁殖,导致新的病变。
HSV病毒通过取代和利用人类细胞的大部分功能在人类细胞中繁殖。HSV繁殖的一个步骤是控制人类细胞核并改变其结构。改变的细胞核(增大和分叶或多核)实际上是用来帮助诊断单纯疱疹感染的显微镜检查。疱疹出现的原因是,随着它们的成熟,许多HSV颗粒从细胞中爆发出来,破坏了人体细胞膜。
HSV-1通过直接接触感染者的唾液或呼吸中形成的飞沫传播。此外,皮肤与感染者身上的病变接触可将疾病传播给另一个人。虽然病毒的传播通常需要密切的个人接触,但当人们共用牙刷、水杯或餐具时,也有可能传播HSV-1。

问题
什么导致蛀牙?看到答案口腔疱疹(HSV-1,单纯疱疹病毒-1)的危险因素是什么?
不幸的是,每个人都有感染HSV-1的风险。大多数6个月至3岁的儿童仅通过与他人接触就暴露于HSV-1。到14-49岁时,约60%的人口已被感染,到60岁时,约80%-85%的人口已感染HSV-1。
什么是口腔疱疹(HSV-1,单纯疱疹病毒1)症状和迹象吗?
- 潜伏期:对于HSV-1,从接触病毒到出现症状之间的时间,即潜伏期,为2至12天。大多数人平均3到6天。
- 病程:体征和症状将持续两到三周(愈合时间)。可能会出现发烧、疲劳、肌肉疼痛和易怒。
唇疱疹什么时候应该就医?
什么时候叫医生
- 因为唇疱疹疼痛,人们可能难以进食或饮水。为了防止脱水在美国,如果人们不能吃足或喝足,就应该找医生。
- 如果有这些症状,说明脱水,发生时,应得到医疗护理:
- 小便减少(婴儿尿布变少)
- 睡意
- 易怒
- 口干
- 如果不确定口腔溃疡是什么,请通知医生。
- 如果孩子年龄小于6周,请通知医生唇疱疹出现。严重感染或疾病并发症在婴儿中更为常见。例如,除了影响口腔,HSV-1可能会进入大脑并产生损害。
- 如果出现溃疡,免疫系统较弱的人也应该打电话给医生。如果一个人的免疫系统被削弱,他们就更有可能出现严重的感染或疾病并发症。怀孕了如果发现HSV感染,妇女需要立即咨询,特别是如果她们接近足月。
什么时候去医院
脱水的症状和体征通常需要去医院的急诊科。婴儿,特别是6周龄以下的婴儿,或者如果婴儿出现排尿缓慢或液体摄入减少,应该由他们的儿科医生进行评估,如果出现口腔溃疡,则应该到急诊中心进行评估。有免疫抑制的个体(例如,正在接受化疗,艾滋病毒病人,或癌症患者)如果怀疑感染了HSV-1,应该联系医生。
医生如何诊断口腔疱疹(HSV-1,单纯疱疹病毒-1)?
医生将根据病人提供的信息和身体检查做出推定诊断。疱疹疮的特征外观使诊断几乎毫无疑问,因此疮的典型外观是诊断的关键。这种外观有助于区分口腔疱疹和口腔疱疹画眉,带状疱疹,淋病,梅毒.此外,皲裂或晒伤的嘴唇可能类似于口腔疱疹,但组织染色(Tzanck涂片,见下图)显示没有病毒诱导的细胞变化。进一步的测试通常是不必要的,但有时会做。
如果需要明确诊断,例如,因为感染涉及其他器官系统,医生可能会进行以下实验室检查:
- 从疱疹中提取的样本(组织或液体),用于确定疱疹病毒
- 病毒培养分析
- 一种称为Tzanck涂片的染色试验(显示由于HSV引起的非特异性细胞核变化)
- 抗原和抗体研究(血清学和聚合酶链反应确定感染是由HSV-1还是HSV-2引起的测试)
有治疗而且药物治疗口腔疱疹(HSV-1,单纯疱疹病毒-1)?
治疗包括发烧药物(见上文,消炎药)和大量饮水。
- 表面麻醉剂如黏性利多卡因(Dilocaine,神经卡因,Xylocaine, Zilactin-L)可用于缓解与口腔水泡和病变相关的疼痛。
- HSV确实存在口服或静脉注射药物,但不建议免疫系统正常的人服用。它只用于免疫系统较弱的人、6周以下的婴儿或患有严重疾病的人。
- 有些人可能需要住院。
- 局部感染严重者
- 感染已经扩散到其他器官系统的人
- 免疫系统较弱的人
- 需要静脉输液的脱水患者
- 小于6周的婴儿
轻度无并发症的单纯疱疹疹无需治疗。严重感染可能需要用抗病毒药物进行治疗。口服抗病毒药物包括
- 无环鸟苷(Zovirax),
- valacyclovir(Valtrex),
- famciclovir(Famvir),
- 外用阿昔洛韦或喷昔洛韦(Denavir)如果早期使用,通常在病变发生之前使用,面霜可以缩短复发性HSV-1的发作时间。
这些药物可以阻止病毒在皮肤中的复制,但不能从体内消除HSV或防止随后的爆发(HSV再激活)。这些药物用于HSV-2感染更为频繁。大多数调查人员建议,当感染单纯疱疹病毒的人需要住院治疗时,应咨询传染病专家。研究结果表明,激光治疗可以加速愈合,并延长溃疡复发的时间。

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“单纯疱疹病毒”。美国皮肤病学会。< https://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/e--h/herpes-simplex >。
j·迈克尔·克拉特。"小儿单纯疱疹病毒感染"Medscape.com。2019年2月27日。< http://emedicine.medscape.com/article/964866-overview >。