嗜睡症测试:测试你的医学智商

嗜睡症是一种睡眠障碍，患者的大脑无法调节清醒和睡眠。

发作性睡病相当罕见，在普通人群中约2000人中有1人发作。然而，这种疾病往往未被识别或误诊，因此发病率可能更高。

发作性睡症对男性和女性的影响是一样的，儿童和成人都可能发作。发作性睡症可以发生在任何年龄，但通常在15岁和36岁左右两个高峰时段之一被诊断出来。

嗜睡症可能有几种可能的原因。大多数发作性睡病伴猝倒(肌肉突然失去控制)的人体内一种自然产生的化学物质下丘脑泌素(也叫食欲素)的水平非常低，这种化学物质有助于调节清醒和睡眠。

嗜睡症被认为是由多种因素共同导致的，包括:

• 自身免疫性疾病:免疫系统异常可能导致下丘脑泌素水平低
• 遗传:虽然大多数发作性睡病病例是零星发生的(在没有家族病史的人身上)，但这种情况可以在一些家族中发生
• 脑损伤:在极少数情况下，发作性睡症可能是由大脑中调节清醒和快速眼动睡眠的部分的创伤或肿瘤引起的

嗜睡症的主要症状是白天过度嗜睡(EDS)，其特征是不可抗拒的睡眠冲动，患者可能会经历“睡眠发作”，即突然入睡，毫无征兆。

嗜睡症的其他症状包括:

• 自动行为，病人在无意识的情况下进行动作
• 夜间睡眠紊乱
• 睡眠瘫痪症
• 睡眠幻觉
• 猝倒(肌肉突然失去控制)
• 由于困倦引起的眼睛问题，如视力模糊

嗜睡症会严重影响一个人的整体健康和幸福。“睡眠发作”，发作性睡症患者可能会突然入睡，嗜睡和猝倒(肌肉突然失去控制)可能导致机动车事故。

发作性睡症引起的白天过度嗜睡会影响工作、学习和人际关系。嗜睡症带来的耻辱会导致社交退缩。

嗜睡症还会增加一个人患其他健康问题的风险，如肥胖、高血压和精神疾病，包括抑郁、焦虑和注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。

除了病史和体格检查外，嗜睡症的诊断还包括:

• 一种记录一到两周内睡眠次数和症状的睡眠日志
• 多重睡眠潜伏期测试(MSLT)，测量一个人入睡的速度，以及他们是否进入快速眼动睡眠(REM)
• 多导睡眠图(PSG或睡眠研究)
• 测量脑脊液(环绕大脑和脊髓的液体)中的下丘脑泌素水平

发作性睡症的症状可以通过药物治疗和改变生活方式来治疗。

用于治疗嗜睡症的药物包括:

• 莫达非尼(Provigil)，一种中枢神经系统兴奋剂，用于减少白天的困倦和提高警觉性
• 安非他明类兴奋剂，帮助过度白天嗜睡(EDS)，如哌甲酯(利他林，甲基)，甲基苯丙胺(脱氧麻黄碱)，右旋安非他明(Dexedrine Spansule, Zenzedi, ProCentra)，和曼津醇
• 其他兴奋剂如司来吉林(Eldepryl, Zelapar, Emsam)和pemoline
• 抗抑郁药可以帮助治疗昏厥、睡眠瘫痪和幻觉
• 三环类药物，包括丙咪嗪(Tofranil)、去西帕明(Norpramin)、氯丙咪嗪(Anafranil)和丙替林
• 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)，包括氟西汀(百忧解，萨拉菲姆)，舍曲林(左洛复)，托莫西汀(Strattera)，和文拉法辛(文拉法辛)
• 氧酸钠(Xyrem)(也称为伽马羟基丁酸盐或GHB)，一种用于治疗猝倒和白天过度嗜睡的强镇静剂

生活方式的改变可以与药物一起使用，以帮助控制发作性睡病症状，包括:

• 保持有规律的睡眠时间
• 有规律地小睡一会儿
• 睡前至少4 - 5小时要有规律地锻炼
• 睡前几小时避免咖啡因和酒精
• 睡前不要吃太丰盛的食物
• 不吸烟
• 睡前放松，比如洗个热水澡
• 确保卧室凉爽舒适

嗜睡症是无法治愈的。治疗的目标是减轻症状，提高生活质量和患者安全。

发作性睡症的症状会随着时间的推移逐渐恶化，然后达到一个稳定的程度。有些症状，如白天过度嗜睡，有时可能会恶化，需要额外的药物治疗。其他症状可能随着患者年龄的增长而改善。在极少数情况下，一些患者的症状可能会突然缓解。目前还不清楚为什么会出现这种情况。