指甲牛皮癣

指甲牛皮癣的症状包括皮肤变红、指甲下皮肤增厚和指甲凹陷。

牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病。一个人牛皮癣典型的有凸起的红色皮肤和银色鳞片。受影响的皮肤可能看起来有光泽和红色，甚至有脓疱，这取决于类型牛皮癣．这些皮肤变化通常发生在肘部，膝盖，头皮，和树干。在美国，超过3%的人有过这种经历牛皮癣．牛皮癣也会影响手指甲和脚趾甲，导致手指甲变厚，有坑，指甲隆起，指甲远离甲床，指甲轮廓不规则。

大多数患有指甲牛皮癣的人同时也患有皮肤牛皮癣(皮肤牛皮癣)。只有5%的指甲牛皮癣患者没有皮肤牛皮癣。在皮肤牛皮癣患者中，10%-55%的人患有指甲牛皮癣(也称为银屑病指甲病)，但据估计，高达80%的牛皮癣患者在一生中的某个时候会有指甲受累。大约10%-20%患有皮肤牛皮癣的人也患有牛皮癣银屑病关节炎这是一种特殊的炎症性关节疾病，患者同时有两种症状关节炎和牛皮癣。有银屑病关节炎， 53%-86%的人的指甲受到影响，通常有凹陷。

未经治疗的严重指甲牛皮癣可导致功能和社会问题。

牛皮癣则不然会传染的．指甲牛皮癣是如何形成的还不完全清楚。指甲受累似乎是遗传、免疫和环境因素共同作用的结果。

牛皮癣有家族遗传的趋势。大约40%的牛皮癣患者有一级亲属患有这种疾病。如果父母双方都患有牛皮癣，一个人的患病风险高达75%。男性和女性患牛皮癣的可能性相同。银屑病可以发生在所有种族的人身上。

通常，患有指甲牛皮癣的人也会有皮肤症状。如果有人患有指甲牛皮癣，但没有皮肤症状，医生可能很难诊断，因为指甲牛皮癣的症状与指甲真菌感染的症状相似。如果有牛皮癣家族史，通知医生是很重要的。

指甲单元由甲板、甲床、甲下甲、甲基质、甲襞、角质层、锚定部分和指骨末端组成。如图1-2所示。

有人可能会注意到银屑病指甲的以下迹象:

• 清晰的黄红色指甲褪色，看起来像一滴血或油在甲板下:这被称为油滴或鲑鱼斑，是指甲牛皮癣的迹象。
• 指甲上有小坑或者是指甲基质的点蚀。当指甲表面的细胞丢失时，就会产生凹坑。
• 指甲上的纹或沟(从一边到另一边，而不是从根到尖)这些在医学上被称为博氏纹。
• 指甲板上有白色区域也被称为白甲病或基质中质病
• 指甲下的皮肤变厚:医生可能称之为爪下角化过度。这会导致变厚的指甲松动。
• 指甲松动(提甲)这在医学上被称为甲脱离甲床和甲下甲。指甲可能会形成一个白色区域，在那里它与指甲下面的皮肤分离。甲甲溶解症通常从甲尖开始，一直延伸到甲根。甲床(指甲下的皮肤)可能会感染。
• 钉子碎裂:由于底层结构不健康，碎裂的指甲会变得脆弱。
• 指甲顶端到角质层方向有细小的黑线:在真皮乳头处，这些被称为碎裂性出血或毛细血管扩张弯曲。当指尖的毛细血管在指甲和指甲下的皮肤之间流血时，就会发生这种情况。
• 指甲底部浅拱形区域发红:这就是所谓的斑点月牙。当指甲下的毛细血管充血时就会发生。
• 有指甲变化的手指关节炎有53%-86%的人的指甲受到影响银屑病关节炎．

指甲牛皮癣也可同时发生真菌感染的钉子(甲真菌病)和指甲边缘的皮肤发炎(2018beplay )．

如果指甲有变化，如变色(白色斑点或发黄区域)或凹坑，或指甲似乎感染或疼痛，请去看医生。

如果一个人已经知道牛皮癣，并有特征性变化的指甲，诊断通常是明显的。在某些情况下，医生可能会对指甲下的皮肤进行活组织检查(一个小样本)，以确定某人是否患有指甲牛皮癣。

指甲银屑病严重程度指数(NAPSI)是最近开发的一种方法来量化受银屑病影响的指甲。这个量表最常用来衡量指甲受到影响的程度，以测试治疗或实验性治疗的有效性。使用NAPSI，将指甲划分为象限，每个象限的评分为0或1，基于指甲基质和甲床均累及所导致的特征体征的有无。因此，NAPSI得分范围为0 ~ 8(1颗钉子)和0 ~ 160(20颗钉子)。

许多不同的专家可能参与到指甲牛皮癣患者的护理中，包括内科专家、皮肤科医生、风湿病专家、初级保健专家、家庭医生或外科医生。

目前，银屑病尚无治愈方法。治疗的目标是改善银屑病指甲的功能和外观。如果指甲有真菌感染，医生会开抗真菌药物。

目前还没有治疗指甲牛皮癣的家庭疗法。在指甲松动的地方，轻轻地将指甲修剪回与皮肤相连的地方。这将使药物更好地发挥作用。所有指甲护理都必须非常轻柔。强烈的指甲护理和试图清除指甲下的碎片会导致牛皮癣发作和恶化。尽量避免伤到指甲，这样指甲就不会松动，也就不会感染。

使用指甲油是安全的，而且可以遮盖变色。它也可能有助于减少表面不规则的出现。在对指甲进行医学检查之前，应先去除指甲油。

医生可能会建议用化学方法或外科手术切除一部分指甲。化学去除指甲需要在指甲上涂抹药膏七天。钉子自己脱落，没有出血．

即使有有效的治疗，症状的改善可能需要很长时间，因为长出一个新指甲可能需要8到12个月。

医生可开出下列任何一种药物:

• 涂在指甲上和周围的面霜或软膏，包括类固醇，外用的维他命A(tazarotene)或维生素D衍生物(钙三烯、钙三醇或骨化三醇)、抗代谢药物(如5-氟尿嘧啶）
• 类固醇能不能涂在指甲下的皮肤上呢可的松可以在指甲下注射;在指甲下注射可能比以乳膏或软膏形式使用类固醇更有效。
• PUVA:这种疗法是处方药物、补骨脂素和暴露于UVA紫外线的结合。
• 如果你有皮肤和关节炎的症状，或者如果皮肤和指甲的症状很严重或持续存在，全身治疗可能是合适的。全身治疗是一种全身扩散的药物。它通常是药丸或注射形式，包括甲氨蝶呤或环孢霉素(或环孢素)片，以及可注射的生物制剂道,（恩利)，adalimumab（抗)， ixekizumab (Taltz)， secukinumab (Cosentyx)，和ustekinumab（Stelara)，也不可信英夫利昔单抗（Remicade)．两种药都要口服斑块性银屑病银屑病关节炎为早期(Otezla)。

参见文章理解牛皮癣药物获取更多信息。

如果其他治疗方法不起作用，医生可以通过手术切除指甲。在拔除指甲之前，用局部麻醉剂使患处麻木。

牛皮癣受遗传基因的影响很大，预防牛皮癣是不可能的。但是，为了防止指甲皲裂，要保持指甲干燥，防止指甲受损。

指甲牛皮癣没有治愈的方法，但上面提到的治疗方法可以改善指甲的外观和功能。

教育是管理这种慢性和典型复发性疾病的基础之一。牛皮癣患者应该熟悉治疗方案，以便对治疗做出正确的知情决定。的国家银屑病基金会是一个为牛皮癣患者提供支持的优秀组织。

国家银屑病基金会

国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所

美国皮肤病学会