尿液是肾脏过滤血液时产生的废物。每个肾脏(腹部两侧各有一个肾脏)通过输尿管将新产生的尿液输送到膀胱。膀胱是储存尿液的地方。它会膨胀以保持尿液，直到人们决定排尿。尿失禁是不自觉的尿或粪(便)流失;本文将仅限于讨论尿失禁，不涉及粪便失禁。
憋尿和保持膀胱控制(禁尿)需要肾脏系统的正常功能神经系统．此外，一个人必须能够感知、理解并对排尿的冲动做出反应。排尿过程包括两个阶段:(1)填充和储存阶段和(2)排空阶段。在填充和储存阶段，膀胱充满了来自肾脏的尿液。膀胱在充满越来越多的尿液时伸展。健康的神经系统会对膀胱的拉伸做出反应，发出需要排尿的信号，同时也会让膀胱继续充满。
排尿时，膀胱中储存尿液的肌肉(括约肌)放松，膀胱壁肌肉(逼尿肌)收缩，尿液从膀胱通过另一个称为尿道的管道流向体外。正确地填充和储存尿液的能力需要有功能正常的括约肌来控制膀胱排出的尿液和稳定的逼尿肌。为了完全排空膀胱，逼尿肌必须适当收缩，迫使尿液排出膀胱，括约肌必须放松，让尿液排出体外。
尿失禁被国际禁尿协会定义为非自愿的尿失禁，这对个人来说是个卫生或社会问题。一些人将尿失禁定义为任何不自主的尿失禁。根据卫生保健政策和研究机构发布的临床实践指南，失禁有四种不同类型:压力，催促，混合，溢出。一些医生还将功能性失禁列为第五种潜在类型。尿失禁的治疗方法因尿失禁的具体原因而异。
存在的原因有很多大小便失禁尿频，有时几种原因同时发生。当不止一种原因存在时，诊断和治疗更加困难，但必须确定失禁的原因，以提供有效的治疗。
压力在体育活动中出现尿失禁;当腹肌收缩时，尿液会漏出体外，导致腹内压力增加(例如打喷嚏、大笑，甚至从坐姿站起来)。压力性尿失禁最常见的原因是由于骨盆肌肉的问题导致尿道(从膀胱到体外的管道)活动过度。压力性尿失禁的一个不太常见的原因是尿道中的肌肉缺陷，即固有括约肌缺陷。括约肌是一种封闭尿道的肌肉，防止尿液离开膀胱，通过尿道到体外。如果这块肌肉受损或有缺陷，尿液就会从膀胱中漏出。有些人可能两者都有。
压力性尿失禁是中青年女性膀胱控制问题中最常见的类型。在某些情况下，它与怀孕和分娩。它也可能开始于更年期．压力性尿失禁影响15%至60%的女性，也可能影响年轻人和老年人。这在从未生育过的年轻女运动员中尤其常见，在她们参加体育运动时也会发生。
急迫性尿失禁的人憋尿时间不够长，不能及时上厕所;它也被称为an膀胱过动症．健康的人也会有迫切性尿失禁，但常见于老年人或有迫切性尿失禁的人糖尿病,中风,阿尔茨海默氏症帕金森症，或者多发性硬化症．
急迫性尿失禁是由于膀胱壁肌(逼尿肌)过度活动引起的。急迫性尿失禁可能是由肌肉或控制肌肉的神经问题引起的，或两者兼而有之。如果病因不明，则称为特发性催尿失禁。没有神经系统原因的膀胱过度活动或迫切性尿失禁被称为逼尿肌不稳定，这意味着肌肉本身收缩不当。
急迫性尿失禁的危险因素包括老化例如，尿流障碍(如尿梗阻)前列腺肿大)，以及摄入所谓的膀胱刺激物(如咖啡、茶、可乐、巧克力和酸性果汁)。
混合性尿失禁是由压力和冲动性尿失禁共同引起的。混合性尿失禁，控制膀胱流出的肌肉(括约肌)无力，逼尿肌过度活跃。常见的合并包括尿道高流动性和逼尿肌不稳。
外溢性尿失禁是由于膀胱太满，尿液被动地通过尿括约肌泄漏或溢出。如果膀胱的尿液流出受限或阻塞(膀胱出口梗阻)，如果膀胱肌肉没有力量(逼尿肌无力)，或者如果有神经系统问题，就会发生这种情况。男性膀胱出口梗阻的常见原因包括良性前列腺增生(BPH或良性肿大前列腺)，前列腺癌膀胱(膀胱)颈部挛缩(由于疤痕或多余的肌肉组织导致膀胱出口变窄)和尿道狭窄(狭窄)。膀胱出口梗阻可发生在有明显盆腔器官脱垂的妇女(如膀胱子宫脱垂)．它甚至可能发生在矫正失禁的手术后(如吊带或膀胱颈部悬吊手术);这被称为医源性溢出性尿失禁。
溢出性尿失禁的一些常见神经系统原因包括腰椎间盘突出，糖尿病与膀胱有关的问题，以及其他神经问题(周围神经病变)．溢出性尿失禁不太常见的原因包括艾滋病、神经梅毒和生殖器疱疹影响会阴区域(会阴神经梅毒)。
这种尿失禁发生在一个人由于身体或精神障碍而不能及时到达厕所时。例如，患有重症的人关节炎可能无法快速解开他或她的裤子扣子;还有一个人阿尔茨海默氏症疾病或其他类型的大脑功能障碍可能无法计划去洗手间。
可能恶化或导致不同类型尿失禁的情况包括便秘或者大便嵌塞，糖尿病,高血压,烟草使用,肥胖．此外，服用某些药物(如一些抗抑郁药，雌激素，利尿剂，以及睡眠的药物)可加重尿失禁。
膀胱失禁的罕见原因(通常是急性的)是一种条件马尾神经综合征．它是由明显的椎管狭窄引起的，可能是由创伤,椎间盘突出脊柱肿瘤、炎症、感染或脊柱手术后。尿失禁经常急性发生，可伴有肠失禁、腹股沟麻木、下肢力量和/或感觉丧失。这种情况属于医疗紧急情况;如果对神经的压迫没有迅速消除(在最初症状的48小时内)，则是永久性的神经损伤可能会发生功能丧失。大多数临床医生认为，早期干预效果最好。
在应激性失禁中，随着腹内压力的增加(例如，当腹部紧张时)，大量的尿液突然排出。除非病情严重，否则尿不会流失太多。这种类型的尿丢失是可以预测的。患有压力性尿失禁的人通常没有尿频或尿急(逐渐或突然的迫切需要排尿)或需要在夜间醒来上厕所(夜尿症)。
急迫性尿失禁或膀胱过度活动时，小便失控，并有强烈的上厕所需求。虽然排尿的冲动可能是渐进的，但它通常是突然而迅速的，没有任何征兆。严重的尿失禁无法预防。在这种情况下，膀胱中的所有内容物都丢失了，而不是几滴尿液。膀胱过度活跃的人有强烈的排尿需求，无法抑制尿液。其他症状包括尿频急症、夜尿症。有些情况会引发大小便失禁，包括在门上转动钥匙，洗碗，或听力运行水。急尿失禁也可能由喝太多水或喝咖啡，茶，或酒精．
这种尿失禁的症状包括应激性尿失禁和催促性尿失禁。混合性尿失禁的问题是膀胱过度活跃(排尿的冲动强烈而频繁)，尿道可能活动不足(即使没有排尿的冲动，尿也不能被抑制)。患有混合性尿失禁的人在体力活动时出现轻度至中度尿失禁(应激性尿失禁)。在其他时候，他们会在没有任何警告的情况下突然尿失禁(急迫性失禁)。尿频、尿急、夜尿也会发生。大多数情况下，症状混合在一起，治疗的第一个目标是解决症状中最令人痛苦的部分。
在溢流性失禁中，尿液从膀胱溢出，因为膀胱内的压力高于尿道括约肌闭合压力。在这种情况下，可能没有强烈的排尿冲动，膀胱永远不会排空，少量尿液持续漏出。溢流性尿失禁常见于老年男性前列腺肿大而且在女性中不常见。因为膀胱太满，即使膀胱肌肉不收缩，膀胱也会排空。
如果膀胱出口受阻，导致尿液在膀胱中倒流，或者膀胱肌肉不起作用，导致尿液在排尿过程中不能完全排出膀胱，就会发生膀胱过充。患有溢出性尿失禁的人可能会感觉膀胱没有完全排空，尿液流出缓慢，和/或排尿后尿液流出。溢流性尿失禁的症状可能与混合性尿失禁相似。当腹内压增加时，可能会丢失少量尿液。由于逼尿肌试图排尿，可能会出现尿频和尿急的症状。
功能性失禁患者膀胱功能和控制相对正常。其他与膀胱无关的情况会影响他们及时到达厕所的能力。
完整的病史，包括排尿日记和失禁问卷、体格检查和一个或多个诊断程序，有助于医生确定尿失禁的类型和适当的治疗方案。
通过问问题，医生可以更好地了解病人的特殊情况和失禁的类型。问题集中在排便习惯，排尿模式和渗漏(例如，何时，多久，有多严重)，以及排尿时是否有疼痛，不适或紧张。医生还想知道病人是否有任何疾病、骨盆手术和怀孕，以及他或她目前正在服用什么药物。在某些情况下(如老年人与痴呆)，可进行精神状况评估及社会及环境因素评估。
身体检查包括对神经系统的检查和对腹部、直肠、生殖器和骨盆的检查。的咳嗽压力测试，病人咳嗽在医生观察尿道时用力，以便观察尿漏情况。瞬时泄漏与咳嗽诊断为应激性尿失禁。后延迟或持续的渗漏咳嗽提示大小便失禁。体检还有助于医生确定可能导致失禁的医疗条件。例如，反应或感觉反应差可能表明神经系统疾病。
医生可能会要求病人保持膀胱日记(或记录)他或她的膀胱活动。在排尿日记中，病人记录液体摄入、液体排出和任何尿失禁的情况。这为医生了解病人的情况提供了有价值的信息。
尿垫试验是一种客观的测试，可以确定失水是否真的是尿。病人可能会被要求服用一种使尿液染色的药物。当液体泄漏到尿垫上时，尿垫会改变颜色，表明丢失的液体是尿液。垫片试验可以在一小时或24小时内进行。使用前和使用后可以称尿垫，以评估尿损失的严重程度(体重增加1克=尿损失1毫升)。
尿空后残留(PVR)容积的测量是尿失禁基本评估的一部分。PVR容积是指排尿后膀胱内剩余的液体量。如果PVR容量高，膀胱可能不能正确收缩或出口(膀胱颈或尿道)可能被阻塞。要测定PVR尿量，要么测膀胱超声波也可以使用导尿管。通过超声波，一个类似棒的装置被放置在腹部。该设备通过骨盆区域发送声波。计算机将电波转换成图像，这样医生就可以看到它是满的还是空的。导尿管是插入尿道的细管。它是用来排空膀胱中剩余的尿液。
初次尝试排尿时应评估是否有犹豫、紧张或尿流中断。PVR容积小于50毫升表明膀胱排空充分。在不止一次的情况下，测量值为100毫升至200毫升或更高，表示膀胱排空不足。
盆腔检查的一个关键部分是使用咳嗽压力测试直接观察尿损失。膀胱通过导管充满无菌液体，直到至少半满(250毫升)。医生指示病人在屏住呼吸的同时用力收紧腹肌(称为瓦尔萨尔瓦动作)或简单地咳嗽。瓦尔萨尔瓦手术时漏液或咳嗽表明检测结果为阳性。
该测试通过将无菌润滑棉签(Q-tip)插入女性尿道进行。将棉签轻轻放入膀胱，然后慢慢拉回，直到棉签颈部紧贴膀胱流出道(膀胱颈部)。然后要求病人下压(瓦尔萨尔瓦动作)或简单地收缩腹肌。尿道和膀胱颈的过度运动(运动过度)伴紧张被认为是棉签的运动，可能与应力性尿失禁有关。
尿动力学使用物理测量，如尿压和流速以及临床评估。这些研究测量了膀胱在休息和填充时的压力。这些研究的范围从简单的观察到使用专业设备的精确测量。
膀胱造影是膀胱的x光片。在这个过程中，通过导管将含有放射性同位素的溶液(造影剂)注入膀胱，直到膀胱充满(或患者表示膀胱感到充满)。然后对膀胱进行满尿、排尿中或排尿后的x光图像。
膀胱造影有助于确认压力性尿失禁的诊断、尿道的活动程度和膀胱淤积(发生在女性身上的一种情况，膀胱和阴道之间的壁变弱，允许膀胱下垂到阴道，这可能会导致不适和排空膀胱的问题)。这些x光片(x光片)也可能显示括约肌的问题(固有括约肌缺陷)。膀胱和阴道之间的异常连接(膀胱阴道瘘)也可以以这种方式记录。
超声是一种非侵入性的方法，可以显示膀胱尿量，以帮助确定膀胱尿潴留和/或排尿后膀胱残余尿量。
肌电描记术是一种评估潜在神经损伤的测试。该测试使用放置在尿道和直肠附近皮肤上的传感器来测量尿道括约肌的肌肉活动。有时传感器在尿道或直肠导管上。肌肉活动被记录在机器上。脉冲的模式将显示发送到膀胱和尿道的信息是否正确协调。
膀胱镜检查检查膀胱内部，也适用于持续出现尿路症状或尿路症状的患者尿血（血尿)．膀胱镜有像望远镜或显微镜一样的透镜，使医生能够聚焦于尿道的内表面。膀胱异常，如肿瘤、石头和癌症(原位癌)可通过膀胱镜检查诊断。活检(小组织取样)可以通过膀胱镜检查来诊断可能出现异常的区域。尿道镜检查可以评估尿道括约肌机制的结构和功能。
尿失禁是一种诊断不足和报告不足的医学问题，估计影响美国多达1300万人，主要是女性。这包括10%-35%的成年人和50%-84%的养老院居民。据估计，大多数(50%-70%)患有尿失禁的妇女由于社会耻辱而未能寻求适当的治疗。患有尿失禁的人在寻求药物治疗之前通常会生活6到9年。患有尿失禁的人会有皮疹、溃疡和皮肤发炎的风险尿路感染．对于这一常见问题，在许多情况下都有有效的治疗方法。
有些食物会加重尿频症状，导致尿失禁。的变化饮食可以帮助改善一些人的症状监测饮食通常需要阅读食品标签，避免食物和饮料含有兴奋剂。兴奋剂会加重尿急和尿频的症状。
抗尿失禁练习旨在加强盆底肌肉(控制膀胱的肌肉)。这些肌肉也被称为提肛肌。它们被称为提肌，因为它们将盆腔器官保持在适当的位置。当提上肌无力时，盆腔器官会脱离正常位置(脱垂)，从而导致应力性尿失禁。物理治疗通常是治疗骨盆肌肉衰弱引起的压力性失禁的第一步。如果积极的物理治疗不起作用，可能需要手术。
有一些特殊的运动可以增强骨盆肌肉。锻炼可以单独进行，也可以与阴道锥、生物反馈疗法或电刺激一起进行。一般来说,锻炼是一种安全有效的治疗方法，应首先用于治疗冲动和混合性尿失禁。这些练习必须正确进行才能有效;如果病人使用腹肌或收缩臀部，这些练习是不正确的。如果个人有困难识别提肌，生物反馈疗法可以帮助。对一些人来说，电刺激可以进一步加强盆腔肌肉康复治疗。
盆腔肌康复的第一步是建立对提上提肌功能更好的认识。盆底运动，有时也被称为凯格尔运动，是一种康复技术，用于收紧和增强盆底肌肉，随着时间的推移，盆底肌肉变得虚弱。这些运动可以加强括约肌，防止因压力性尿失禁而导致尿漏。这些运动还可以加强盆底肌肉，防止盆腔脱垂(盆腔器官运动不当)。凯格尔运动也可以消除冲动失禁。收缩尿括约肌使膀胱肌放松。盆底肌肉康复可用于重新编程膀胱，以减少失禁发作的频率。
阴道负重训练可以用来加强盆底肌肉，治疗女性压力性尿失禁。阴道负重看起来像卫生棉条，用来加强盆底肌肉锻炼。阴道哑铃形状像一个小圆锥体，一组5个哑铃，重量逐渐增加(例如20克、32.5克、45克、60克和75克)。作为渐进阻力运动计划的一部分，将一个哑铃插入阴道，通过收紧阴道周围的肌肉来保持该位置长达15分钟。随着提肛肌力量的增强，锻炼时间可以增加到30分钟。
生物反馈疗法使用电子设备来帮助那些难以识别提肛肌的人。生物反馈疗法被推荐用于治疗压力性大小便失禁、催促性大小便失禁和混合性大小便失禁。生物反馈疗法使用计算机和电子仪器让患者知道骨盆肌肉何时收缩。
电刺激是一种更复杂的生物反馈形式，用于盆底肌肉康复。这种治疗包括使用无痛电流刺激提肛肌。当盆底肌被这些小电流刺激时，提肛肌和尿括约肌收缩，膀胱收缩被抑制。与生物反馈类似，电刺激可以在办公室或家里进行。电刺激可与生物反馈或盆底肌肉练习一起使用。
膀胱训练包括重新学习如何排尿。这种康复方法通常用于有急迫性失禁和感觉冲动症状的活跃女性。有急迫性尿失禁的人，虽然觉得要小便，但膀胱不够满，经常回厕所时小便量也不大。这意味着，尽管他们的膀胱没有满，但这是在向他们发出排泄的信号。
护垫等抗尿失禁产品并不能治愈尿失禁;然而，在某些情况下，使用这些护垫和其他设备来控制尿流失和保持皮肤完整性是非常有用的。有一次性和可重复使用两种形式，吸水性产品是一种暂时保持干燥的方法，直到有更永久的解决方案可用。
男性和女性尿道闭塞装置是不同的。女性避孕器是一种人工工具，可以插入尿道或放置在尿道口上，以防止尿液泄漏。插入包括Reliance尿控插入设备，而补丁包括CapSure和Impress Softpatch设备。尿道阻塞装置往往能让人保持干燥;然而，使用它们可能比卫生巾更加困难和昂贵，使用它们的人需要了解如果使用不当可能会出现的问题。尿道阻塞装置必须在数小时后或每次排尿后取出。与护垫不同，这些设备可能更难正确更换和插入。
男性避孕装置通常是夹钳，可以收缩阴茎，减少尿漏量。它们通常用于对其他治疗有抗性的严重失禁，效果各异。使用这些设备的男性不应该有智力障碍，这样他们就会“忘记”并长时间使用夹钳，因为这可能会导致阴茎损伤。
导尿管是一种长而细的管子，插入尿道或通过腹壁上的一个孔进入膀胱排尿(耻骨上导尿管)。多年来，这种排空膀胱的方法一直被用于治疗尿失禁。膀胱导尿术可能是暂时或永久解决尿失禁的方法。
在梗阻导致的溢出性尿失禁的情况下，有些人对暂时持续反应良好弗利导管排水。他们的膀胱容量恢复正常，膀胱(逼尿肌)肌肉的力量改善。这种治疗更有可能使没有神经损伤的人受益。根据膀胱肌肉损伤程度，通常需要至少一周的导管引流才能看到效果。如果尿失禁四周后还没有解决，那么膀胱不太可能仅使用导管引流恢复。
如果溢出问题的根本原因是膀胱出口梗阻，在梗阻缓解后，正常排尿可能会恢复。如果梗阻不能缓解，定期插管通常是最好的长期治疗，尽管可能需要手术。有时，可能需要考虑永久性导管。
不同类型的膀胱导尿包括留置导尿管(左置于膀胱内)、耻骨上管和间歇性自我导尿。
留置导尿管通常被称为弗利导尿管。用于延长治疗的导尿管需要每个月更换一次。这些导管可以在办公室，诊所，或在家里由来访的护士更换。所有在膀胱内停留超过两周的留置导尿管都开始有细菌生长。这并不意味着一个人会有膀胱感染，但感染是有风险的，特别是如果不定期更换导尿管。弗利导尿管不应长时间使用(数月或数年)，因为有风险泌尿道感染，建议使用耻骨上管。导尿管不用于治疗急迫性尿失禁。与留置导尿管相关的其他并发症包括导尿管结痂、膀胱痉挛导致尿漏、尿带血(血尿)和尿道炎症(尿道炎)。更严重的并发症包括膀胱结石的形成，尿道周围(尿道周围)严重皮肤感染的发展脓肿)、肾脏(肾)损伤、尿道损伤(尿道糜烂)。
大多数医生使用耻骨上导管进行长期导尿，仅在以下情况下使用Foley导管:
耻骨上导管是通过外科手术通过腹部切口(耻骨上方)插入膀胱的导管。这种类型的导管用于长期导尿，当管子被取出时，腹部的洞在一到两天内就会封闭。耻骨上导管最常见的应用是在患有脊髓受伤和膀胱功能障碍。与导尿管一样，医生或护士必须每月至少定期更换一次耻骨上管。
与导尿管相比，耻骨上导管具有以下优点:消除了尿道损伤的风险，耻骨上导管对患者更友好，由于耻骨上导管不会刺激膀胱流出区，膀胱痉挛发生的频率较低，耻骨上导管由于远离尿道/肛门区(会阴)而更卫生。耻骨上管可能会减少尿路感染比标准导尿管更有效。
耻骨上导管不用于慢性膀胱不稳定或内源性括约肌缺陷的患者，因为不能防止不自主尿流失。耻骨上管不能防止不稳定膀胱发生膀胱痉挛，也不能改善不功能尿道的尿道闭合机制。长期耻骨上置管的潜在问题与留置导尿管类似，包括导尿管周围渗漏，膀胱结石形成，泌尿道感染、导管梗阻。其他潜在的并发症包括皮肤感染(蜂窝织炎)。
在间歇导尿或自我导尿时，膀胱按一定时间间隔排空，而不是连续排空。为了进行间歇导尿，一个人必须能够使用他们的手和手臂;然而，护理人员或卫生专业人员可以为身体或精神受损的人进行间歇性导尿。间歇导尿最适合那些有动力、身体和认知能力健全的人。在所有三种可能的选择(导尿管、耻骨上管和间歇导尿)中，间歇导尿是排空膀胱的最佳方式，对于那些没有身体残疾或精神障碍的积极个体来说。
膀胱必须定期排空，或以定时间隔(例如，醒来时，白天每3 - 6小时，睡前)或以膀胱容量为基础。间歇导尿的优点包括独立性和不受干扰留置导管和包。此外，间歇性导尿也不会使性关系复杂化。间歇性导尿的潜在并发症包括膀胱感染、尿道损伤、尿道炎症和狭窄形成。然而，研究表明，与留置导尿(导尿管或耻骨上管)相比，长期使用间歇性导尿似乎有更少的并发症，就尿路感染而言，肾功能衰竭，以及膀胱或肾脏结石的发展。
压力性尿失禁是由尿括约肌衰弱引起的。增强尿道收缩的药物包括拟交感神经药物(如伪麻黄碱盐酸，也就是速达菲)、雌激素和米多君．
引起急迫性尿失禁的医学条件可能是神经系统的或非神经系统的。尿道正常，但膀胱过度活跃。药物治疗压力性尿失禁和过度活跃的膀胱可能是最有效的，当结合盆腔运动方案。
用于治疗急迫性尿失禁的四种主要药物包括:
窄角患者不宜使用抗胆碱能药物青光眼，尿潴留，肠梗阻，溃疡性结肠炎重症肌无力或严重心脏病。这些药物会引起嗜睡。抗胆碱能药物不应与酒精、镇静剂或催眠药物同时服用。
当单一药物治疗无效时，可以使用奥布宁(迪特罗潘)和丙咪嗪联合治疗，但应与医生审查副作用的风险。
在某些情况下，一种药物叫做去氨加压素（DDAVP)可以用来减少夜间排尿，帮助减少夜尿症。
该手术的主要目的是修复女性膀胱囊肿(膀胱下降到阴道)。阴道切口用于阴道修复;阴道或腹部切口用于阴道旁修复术。手术的目的是做两件事:减少膀胱囊肿和加强支持膀胱和尿道的组织。
该手术最早于1913年被描述出来，今天除了尿失禁外，还常用于膀胱囊肿。其他治疗方法(见下文)在治疗压力性尿失禁方面成功率更高。
这种手术首次描述于1959年，可以稳定膀胱和尿道。使用了几种不同的技术，例如耻骨后悬吊术、经阴道悬吊术、Marshall-Marchetti-Krantz (MMK)和Burch手术。这些技术抬高膀胱和尿道，用于压力性尿失禁。
一般来说，外科医生针进入韧带和肌腱，为盆腔器官提供支持，这些缝线被绑在盆腔骨上，例如，为膀胱和尿道提供支持。这可以通过阴道用一根长针或在腹部开一个切口来完成。
腹腔镜Burch手术是一种较新的腹腔镜悬吊手术方法。使用内窥镜，通过肚脐，腹部充气，膀胱旁边的组织被提起，以减少膀胱对尿道的压力。三到四个小切口只需要缝几针或手术胶带。腹腔镜伯奇手术的住院时间短(一到两天)，恢复时间短，疼痛少，费用低，疤痕小。
这种手术最常用于患有压力性尿失禁的女性，很少用于男性。该手术的目的是通过使用吊带压迫尿道括约肌来修复衰弱的尿道括约肌。这可以防止在笑、咳嗽或做其他会导致压力性尿失禁的活动时尿漏。
吊带由腹部组织或合成组织制成。该组织形成类似于括约肌的吊床，并附着在耻骨或腹部前部(耻骨上方)。该技术需要一个小的腹部切口和(女性)阴道切口。
最近的进步是无张力阴道胶带手术。也称为TVT手术，这种变型的吊带手术在尿道下使用网状胶带，就像一个吊床，为尿道括约肌提供压迫。TVT手术不需要缝线，在局部麻醉或镇静麻醉下只需30分钟。胶带通过腹部和阴道壁的小切口插入。病人可以在手术当天出院，也可以留院过夜。接受TVT的人通常在手术期间和手术后立即有最小的疼痛和不适，但被指示在几周内避免性和剧烈活动。长期成功率非常高，范围在80%-90%之间。
这个小门诊程序是用于压力失禁的男性和女性时，括约肌控制流出的尿液是削弱或无能。在局部麻醉下，将胶原蛋白或其他物质注射到尿道周围区域。这增加了肌肉的体积，可以更好地压缩括约肌。手术前需要进行皮肤测试，以确定是否有过敏反应可能发生在胶原蛋白上。
据报道，这种手术的治愈率在女性中略高于男性。使用的胶原蛋白随着时间的推移会被身体吸收，所以这个过程可能需要重复。此外，还有其他材料和胶原蛋白一样有效，而且可能持续更久(硅涂层的珠子和Coaptite，或Macroplastique)。
这种手术通常用于男性，很少用于女性，它使用袖带、导管和泵来制造一个功能正常的人工尿道括约肌。这个袖口环绕着括约肌，并连接到一个泵，这个泵位于男性的阴囊和女性的阴唇。挤压泵导致袖带内的压力释放，从而开始排尿。
通常只有在其他治疗方法失败后才会考虑进行这种手术，而且最常用于前列腺手术后的男性。由于泵的位置，可能不建议进行骑自行车等活动。
每种手术的治愈率都在75%-95%之间。如果考虑因压力性尿失禁而进行手术，应该询问外科医生的手术成功率。如果手术不能治愈失禁，它往往能显著改善症状。
有几个因素会影响任何外科手术的成功，比如糖尿病、其他生殖器或泌尿系统问题，或者以前的手术失败。患者应该准备接受彻底的身体检查和另一项测试，不仅要确定尿失禁的原因，还要发现可能影响手术成功的其他因素。
预防尿失禁并不总是可能的，通常只有在其根本原因可以预防的情况下才能预防。如前所述，有些人可以通过改变饮食来降低失禁的程度。控制基础疾病，如高血压糖尿病可能导致尿失禁，也有助于预防尿失禁的发展。保持健康的体重和不吸烟也有助于预防某些失禁病例。
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