高血压:症状，原因，治疗

高血压是高血压，在老年人中很常见。血压是血液在推动动脉壁时所施加的物理力。血压读数用一条线分隔成两个数字。上面的数字代表收缩压，下面的数字代表舒张压。收缩压是心脏收缩推动血液向前时动脉中的压力。舒张压是心脏放松时动脉的压力。

正常血压低于120/80。美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)于2017年11月发布的新指南认为血压升高在120/80至129/80之间。如果你的收缩压读数在130到139之间或者舒张压读数在80到89之间，高血压就被归类为第一阶段。140/90或更高的测量现在被认为是2期高血压。高血压危象的定义是收缩率超过180或舒张率超过120。血压升高意味着心脏必须更加努力地泵血。高血压还会损害动脉壁。随着时间的推移，高血压会增加心脏病、肾脏疾病和中风的风险。据估计，在美国，每三个成年人中就有一个患有高血压。

高血压在老年人中更常见。在45岁时，患高血压的男性比女性多。到了65岁，这种情况发生了逆转，更多的女性受到影响。患有糖尿病的人比没有糖尿病的人患高血压的风险更大。亲密的家庭成员有高血压也会增加你患高血压的风险。大约60%的糖尿病患者同时患有高血压。

高血压可能不会产生任何症状，即使你已经患有高血压多年。这就是为什么它有时被称为“沉默的杀手”。据估计，每5名高血压患者中就有1人不知道他们有中风和心脏病发作的主要危险因素。如果治疗不当，高血压会损害心脏和血液循环、肺、大脑和肾脏，而不会引起明显的症状。高血压的症状可能出现在那些血压极高的人身上。高血压的症状包括:

• 严重的头痛
• 乏力
• 视力问题
• 胸部疼痛
• 呼吸困难
• 心率不齐
• 尿血
• 捶胸、捶颈、捶耳

血压的读数是两个数字，比如110/70。较高的数字(收缩压)是心脏跳动时的压力。舒张压或较低的数字显示了心跳之间的压力，而放松的心脏正在重新充血。正常血压读数低于120/80。大多数高血压的病因尚不清楚。有时，肾脏或肾上腺的状况是高血压的原因。

有几个因素可能导致高血压，但确切的原因尚不清楚。以下因素可能会增加患高血压的风险:

• 吸烟
• 超重或肥胖
• 缺乏体育活动
• 吃太多盐
• 饮酒过量(每天超过1 - 2杯)
• 压力
• 老年
• 遗传学
• 有高血压家族史
• 慢性肾病
• 肾上腺和甲状腺疾病
• 睡眠呼吸暂停

血压读数升高意味着你的血压略高于正常水平，相当于收缩压在120到129之间或舒张压在80或更低。新的指南消除了先前的高血压前期类别。大约四分之一的美国人血压水平偏高，他们患心脏病的风险是血压较低的人的两倍。生活方式的改变可以帮助许多高血压前期患者降低血压。

原因

血压升高的因素会导致血压水平升高。避孕药、感冒药、减充血剂、非处方止痛药和一些处方药等药物可能会导致血压暂时升高。脂肪沉积在动脉中的积聚(动脉粥样硬化)也会导致高血压前期。其他可能导致高血压前期的情况包括:

• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 肾脏疾病
• 肾上腺疾病
• 甲状腺疾病

症状

通常没有血压升高的症状。记录血压的唯一方法就是定期去看医生，检查血压。

治疗

如果血压升高伴有糖尿病、肾脏疾病或心血管疾病，医生可能会建议你服用降压药以及改变生活方式。如果血压升高是你唯一的状况，改变生活方式有助于防止血压升高。以下是一些有助于降低血压的生活方式的改变:

• 超重或肥胖时减肥
• 健康、低盐饮食
• 定期锻炼
• 限制饮酒
• 戒烟

如果你的收缩压在130到139之间，或者你的舒张压在80到89之间，你就被认为患有高血压。在这个血压水平，你可能没有任何症状。当血压达到180/120或更高时，可能会发生恶性高血压或高血压危象。这会导致中风、肾损伤、心脏病发作或失去意识。如果你测量血压时发现有这么高，休息几分钟再测一次。如果仍然很高，请拨打911。

恶性高血压病因

高血压是恶性高血压的主要原因。跳过降压药的剂量也会导致恶性高血压。以下是可能导致恶性高血压的疾病:

• 肾脏疾病
• 胶原性血管病
• 脊髓损伤
• 肾上腺肿瘤
• 避孕药
• 非法药物(可卡因)

恶性高血压症状

恶性高血压的主要症状是血压180/120或更高，有器官损害的迹象。恶性高血压的其他症状包括视网膜血管出血和肿胀、焦虑、流鼻血、严重头痛和呼吸急促。恶性高血压可引起脑肿胀，但这种症状非常罕见。

恶性高血压的治疗

恶性高血压是一种医疗紧急情况，需要立即治疗。降压药将通过静脉注射，希望在几分钟内降低血压。一旦血压降至安全水平，将给予口服药物。

肺循环压力异常升高称为肺动脉高压。这种情况会影响肺部的动脉和心脏的右侧。

肺动脉高压原因

肺动脉高压是由肺动脉周围细胞的变化引起的。这些变化导致动脉壁变硬变厚，还可能形成额外的组织。这会减少或阻塞血管内的血液流动。血压升高是因为血液流动更困难。肺动脉高压可与硬皮病、结节病、肺栓塞和皮肌炎相关。

肺动脉高压症状

肺动脉高压的症状可能数月或数年不出现。后来，症状变得更严重。肺动脉高压的症状可能包括:

• 乏力
• 呼吸急促（气促）
• 头晕
• 胸痛或胸压
• 脚踝，腿部和腹部肿胀
• 嘴唇和皮肤呈淡蓝色
• 脉搏加速或心悸

肺动脉高压的治疗

肺动脉高压不能治愈，但治疗可改善症状和减缓进展。以下是治疗肺动脉高压的方法:

• 血管扩张剂(血管扩张剂)
• 内皮素受体拮抗剂
• 西地那非和他达拉非
• 大剂量钙通道阻滞剂
• 可溶性鸟苷酸环化酶(SGC)刺激剂
• 抗凝血剂
• 地高辛
• 利尿剂
• 氧气

如果药物治疗无效，房间隔造口术(开胸手术)和移植是可以控制肺动脉高压的手术治疗方法。

非洲裔美国人比其他种族的人患高血压的风险更高。非裔美国人更早得高血压，更难以实现降压目标。一些研究表明，非洲裔美国人可能比其他种族对盐更敏感。对于那些遗传上对盐敏感的人来说，少量(半茶匙)的盐可以使血压升高5毫米汞柱。饮食因素和超重也会使血压升高。

钠是盐中的一种化学物质，通过促进体内液体的潴留而升高血压。这增加了心脏的负荷。美国心脏协会建议每天钠摄入量的上限为1500毫克。检查食品标签和菜单可以帮助你计算你摄入了多少钠。加工食品的钠含量特别高，占我们钠摄入量的75%左右。在这些食物中，午餐肉和罐头汤的钠含量最高。

压力会导致暂时的血压升高，但没有证据表明压力会导致持续的高血压。压力可能对血压有间接影响，因为它可以影响心脏病的其他危险因素。处于压力之下的人更容易养成不健康的习惯，如营养不良、酗酒和吸烟，所有这些都可能导致高血压和心脏病。

超重会增加患高血压的风险，增加心脏的负荷。旨在控制血压的饮食通常也是为了减少卡路里。大多数这些饮食都需要减少脂肪食物和糖的摄入，同时增加瘦肉蛋白、纤维、水果和蔬菜的摄入量。体重减轻10磅就能让你的血压有很大的不同。

饮酒过多是高血压的一个危险因素。美国心脏协会的指南建议，男性每天饮酒不超过两杯，女性每天饮酒不超过一杯。一杯酒的定义是12盎司的啤酒，4盎司的葡萄酒，1.5盎司80度的烈酒，或1盎司100度的烈酒。成年人一次饮酒超过三杯会暂时升高血压。然而，酗酒会导致长期血压升高。

咖啡因会让人紧张不安，但没有证据表明它会导致长期高血压。然而，含咖啡因的饮料可能会导致血压暂时升高。咖啡因可能会阻碍一种有助于保持动脉扩张的激素，而这种激素会导致血压升高。也有可能咖啡因会导致肾上腺释放更多的肾上腺素，导致血压升高。咖啡因导致血压升高的确切原因尚不清楚。

怀孕前没有高血压的妇女可能会在怀孕期间发生妊娠高血压或先兆子痫。妊娠期高血压是在怀孕期间发生的高血压。妊娠高血压通常在怀孕20周后发生。如果处理不当，可能会发展成子痫前期。

子痫前期是血压升高和蛋白质通过肾脏泄漏到尿液中。子痫前期对母亲和婴儿都是危险的。怀孕期间的高血压可能导致流向胎盘的血流量减少、胎盘早剥、早产或未来的心血管疾病。婴儿出生后，怀孕期间的高血压通常会恢复到正常水平。

某些药物含有升高血压的成分。含有减充血剂的感冒药和流感药物是提高血压的药物之一。其他能提高血压的药物有类固醇、减肥药、避孕药、非甾体抗炎药(NSAIDs)、止痛药和一些抗抑郁药。告诉你的医生你正在服用的药物或补充剂可能会影响你的血压。

门静脉系统包括来自胃、肠、脾和胰腺的静脉。这些静脉合并成门静脉，门静脉分支成更小的血管并穿过肝脏。当门静脉系统内的血压升高时，就会发生门脉高压。如果肝损伤导致肝脏血管堵塞，血液就无法正常流经肝脏。这会导致门脉系统的高血压。

门脉高压症病因

肝硬化是门脉高压症最常见的病因。在肝硬化中，疤痕组织(由肝炎、酒精或其他肝损伤引起的肝损伤的愈合)阻碍了血液在肝脏中的流动。门静脉血栓、将血液从肝脏输送到心脏的静脉阻塞、寄生虫感染(血吸虫病)、局灶性结节增生也是引起门脉高压症的原因。

门脉高压症状

门脉高压症的症状包括:

• 胃肠道出血，可导致黑色、柏油状便或便血，或吐血
• 腹水(腹部积液)
• 脑病或精神错乱
• 血小板(有助于形成血凝块的血细胞)水平降低

门静脉高压症的治疗

目前尚无治疗门静脉高压的方法。然而，治疗可以预防或控制并发症。饮食、药物(非选择性β -受体阻滞剂)、内窥镜治疗、手术和放射学程序都有助于治疗或预防门脉高压症状。如果这些治疗都不能治疗症状，经颈静脉肝内门静脉分流术(TIPS)或远端脾肾分流术(DSRA)是两种可能降低门静脉压力的手术。保持健康的生活方式有助于预防门脉高压症。

虽然高血压在老年人中最常见，但它也会影响儿童。孩子的正常血压取决于孩子的年龄、性别和身高。你的医生可以判断孩子的血压是否异常。超重、非裔美国人或有高血压家族史的儿童患高血压的风险更高。患有高血压的儿童可以从DASH饮食和服用药物中受益。患有高血压的儿童也应保持健康的体重，避免吸烟。

改变饮食习惯有助于控制血压。一种旨在促进降低血压的饮食被称为DASH饮食。它代表的是通过饮食来控制高血压。DASH饮食建议多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、家禽、坚果和鱼类。应该避免红肉、饱和脂肪和甜食。DASH饮食可以在两周内降低血压。它还可以帮助你减少钠的摄入量。以下是DASH饮食建议的每日摄入量:

• 7-8份谷物
• 4-5份蔬菜
• 4-5份水果
• 2-3份低脂或无脂乳制品
• 2-3份脂肪和油
• 少吃两份肉、家禽和鱼

在DASH饮食中，坚果、种子和干豆应该限制在每周4-5份。糖果应该限制在每周少于5份。

锻炼是另一个可以降低血压的生活方式因素。建议成年人每周进行大约150分钟的适度运动。这可以包括心血管运动，如散步、骑自行车、园艺或其他有氧运动。建议每周至少进行两次加强肌肉的活动，拉伸可以让你更灵活，有助于防止受伤。如果你现在不运动，想要开始锻炼，请咨询你的医生。做一些你喜欢的活动，或者找一个运动伙伴加入你，让锻炼变得有趣!

如果饮食和运动不足以降低血压，首先推荐的药物通常是利尿剂或所谓的“水丸”。它们能降低体内钠和液体水平，从而降低血压。服用利尿剂意味着小便更频繁。有时，利尿剂也会消耗钾的水平，这可能导致肌肉无力、腿抽筋和疲劳。利尿剂的其他副作用包括糖尿病患者的血糖升高。不常见的情况下，勃起功能障碍也会发生。

天然利尿剂

蒲公英、生姜、欧芹、山楂和杜松可能有利尿作用，可以减少钠和水的潴留，有助于降低血压。在服用任何天然利尿剂之前咨询你的医生是非常重要的。某些草药和补品实际上可能会恶化你的健康问题。

受体阻滞剂是另一种用于治疗高血压的药物。它们阻断了交感神经系统对心脏的影响。这减少了心脏的工作量，需要更少的血液和氧气，从而降低了心率。它们也可以用于治疗其他疾病，包括心率异常(心律失常)。

受体阻滞剂的副作用

受体阻滞剂的副作用包括:

• 头晕
• 失眠
• 乏力
• 手脚冰凉
• 勃起功能障碍
• 缓慢的心跳
• 水肿(脚踝、脚或腿肿胀)
• 呼吸困难
• 抑郁症

ACE(血管紧张素转换酶)抑制剂是另一类抗高血压药物。它们可以降低体内血管紧张素II的水平，这是一种可以收缩血管的物质。这意味着动脉更开阔(扩张)，血压更低。ACE抑制剂可以单独使用，也可以与利尿剂等其他药物联合使用。ACE抑制剂的副作用包括皮疹、干咳、头晕和钾含量升高。怀孕、计划怀孕或哺乳的妇女不应服用ACE抑制剂。

血管紧张素受体阻滞剂阻止血管紧张素II对动脉的作用。这意味着动脉更加开放，血压降低。arb可能需要几周时间才能奏效。副作用包括头晕、肌肉痉挛、失眠和钾含量升高。与ACE抑制剂一样，怀孕、计划怀孕或哺乳的妇女不应服用ARBs。

钙通道阻滞剂是减少钙进入心脏和血管细胞的药物。这会降低心脏收缩的力度，放松动脉，使它们保持更开放，降低血压。钙通道阻滞剂的副作用包括心悸、头晕、脚踝肿胀和便秘。钙通道阻滞剂可以单独服用，也可以与其他降压药一起服用。它们应该与食物或牛奶一起服用。由于潜在的相互作用，服用钙通道阻滞剂的人应该避免酒精和葡萄柚汁。

还有更多种类的药物可以降低血压。其中一些是α受体阻滞剂、血管扩张剂和中枢α受体激动剂。你的医生可能会开这些药物，如果其他药物已经无效，或者如果你有其他疾病伴随高血压。副作用包括脉搏快、心悸、头晕、腹泻或头痛。

研究表明，冥想和其他放松技巧可以帮助降低血压。瑜伽、太极和呼吸练习也有助于降低血压。最好是同时改变饮食和锻炼。如果你正在服用草药，请告诉你的医生，因为有些草药实际上会使血压升高，或与降压药相互作用。以下是可以降低血压的补充剂:

• 辅酶Q10 (CoQ10)
• -3脂肪酸
• 氨基酸

高血压通常会持续一生，所以遵循一个谨慎的管理计划是必要的。控制血压可以降低患心脏病、中风和肾衰竭的风险，还可以提高生活质量。以下是控制血压的小窍门:

• 如果医生给你开了降压药，请遵医嘱服用
• 增加体力活动(每周五天至少30分钟)
• 保持健康体重
• 阅读营养标签，食用低盐和低钠食物
• 多吃水果、蔬菜、谷物和低脂奶制品
• 限制饮酒