肘部疼痛

肘部疼痛可能由多种情况引起。

• 肘关节疼痛是来自肘关节和/或肘关节附近结构的任何类型的疼痛。
• 肘部疼痛的原因有很多。大多数肘部疼痛是由于过度使用或劳损肘关节组件，但也有一些原因是由于创伤感染和/或自身免疫过程。
• 肘部疼痛的危险因素很多，从从事重复性活动和参加体育运动到与感染、创伤和疼痛相关的因素类风湿性关节炎．
• 与肘部疼痛相关的其他邻近结构包括肩膀、上臂、前臂、手腕和手部关节。
• 医疗保健专业人员主要通过患者的病史和体检来诊断肘部疼痛。放射学技术，如x射线和核磁共振成像常用于描绘肘部结构。
• 肘关节疼痛的治疗包括减少关节的活动和休息压力．其他的治疗方法取决于病因关节疼痛．骨科咨询经常被建议设计适当的治疗方案，可能需要铸造和手术干预。
• 休息、冰袋和压迫肘关节是常用的家庭疗法。还有其他的，但在使用之前，与医生讨论。
• 对于大多数肘关节疼痛的患者，如果及时适当的治疗，预后是非常好的。如果任由关节疼痛发展为慢性疼痛，或由于潜在的过程而导致，如果不治疗，可能会进展，则预后会降低。
• 减少甚至预防一些肘部疼痛是可能的(例子包括小联盟投球规则)。对于其他一些潜在的原因，如自身免疫性疾病，可以减轻肘部疼痛，但不太可能预防。

肘部疼痛是一种尖锐、钝痛、灼痛或压迫性不适或疼痛，可能是间歇性的、持续的，也可能是由于拉伤、扭伤、骨折脱臼感染自身免疫性疾病癌症或肘关节内或邻近结构的创伤。尽管肘部疼痛的某些原因可能导致一种类型的疼痛相对于另一种类型的疼痛占优势，但患者注意到几种类型的疼痛并不罕见。本文将这些肘部疼痛类型归纳在一起。

肘部疼痛的原因有很多。大多数是由于过度使用或关节紧张，通常是由于工作、运动、爱好或事故。肘部疼痛的常见原因包括:

• 扭伤和拉伤：扭伤是连接两根骨头的韧带的拉伸和/或撕裂，而劳损是肌肉或肌腱的拉伸或撕裂(肌腱是由于过度的力量将肌肉连接到骨头上的纤维组织)。
• 腱炎:肘部连接肌肉和骨骼的肌腱发炎和/或刺激通常是由于过度使用造成的。
• 滑囊炎:发炎黏液囊(肘部缓冲骨头的充满液体的囊)
• 网球肘:也作肱骨外上髁炎，这是由于前臂肌肉的肌腱炎症，它们附着在肘关节外侧。
• 高尔夫肘关节:也称为内上髁炎，这是由于肌腱炎症，肌腱连接肌肉前臂到内肘关节的骨突出。
• 投掷损伤:也被称为“棒球投手肘部”，这类损伤是由于在投掷棒球时过度使用肘部造成的。其他涉及类似机制的运动也会产生类似的损伤，涉及肘部结构，如肌腱脱落和其他组织损伤，经常在参加少年棒球联盟的儿童中看到。
• 径向神经压迫:挤压或挤压穿过肘关节的桡神经
• 尺神经压迫(或压迫):因肿胀或移位而压迫或压迫神经
• 韧带撕裂:肘关节因用力过猛而撕裂的肘关节韧带
• 肘关节损伤:肘关节和/或与肘关节相关的邻近结构(前臂结构、上臂和肩部)的任何组成部分的创伤。
• 手臂骨折:手臂部分骨骼骨折(肱骨、桡骨和/或尺骨没有形成肘关节)
• 压力骨折:形成肘关节的任何无移位性骨折
• 肘关节任何部位脱位:形成或通过肘关节的任何骨骼或其他结构如肌腱或神经的脱位
• 肘关节骨折:形成肘关节的任何骨骼骨折(肱骨、桡骨、尺骨)
• 骨关节炎:肘部骨头末端软骨缺失
• 类风湿性关节炎:自身免疫性疾病导致关节炎症
• 剥脱性骨软骨炎:肘部血液供应中断或减少
• 鹰嘴滑囊炎:鹰嘴滑囊炎囊那是在肘部
• 肘关节感染:蜂窝织炎，脓肿任何结构的形成或其他感染，脓毒性关节炎
• 肿瘤:任何可能发生在关节结构的癌症或肿块，如骨肿瘤

上面的列表显示了肘部疼痛的许多可能的原因。

肘关节疼痛的两个主要危险因素是关节的过度使用和肘关节在特定时间点上的压力过大。在工作、运动或类似活动中肘部动作过多(抓、举)的人通常会过度使用肘部。例如，在产品组装过程中工作需要肘部多次重复运动的个人可能会出现一种或多种肘部疼痛(滑囊炎、肌腱炎)。同样，肘部疼痛的其他危险因素包括运动(如棒球和网球)和健身房锻炼(如俯卧撑和举重)，这些运动需要肘部重复的剧烈动作。

肘关节在特定时间点承受的压力过大，会导致关节成分刺激甚至破坏，例如肘关节韧带或肌腱撕裂，甚至肘关节某块骨头脱位或骨折。工作事故、足球等接触性运动和车祸都可能导致肘部发炎，偶尔还会造成严重的肘部损伤。手臂和/或肘部外伤可导致血管损伤。创伤和/或重复性压力也可能导致肿胀和神经压迫或压迫。即使是侧睡，肘部承受胸部重量也可能导致白天肘部疼痛。

炎症和/或自身免疫性疾病会导致关节疼痛或关节破坏，所以诸如类风湿性关节炎使病人有肘部疼痛的危险。同样，肘部结构的感染也会增加肘部疼痛的风险。

肘部疼痛可能导致患者利用其他关节来补偿运动的损失。这可能会导致其他关节或肌肉的不适或疼痛，如肩膀、手腕、前臂或手。

肘部疼痛的诊断是根据病人的病史和体格检查做出的。在病史中特别重要的是疼痛的发作和类型。例如，长时间的疼痛加重通常表明是过度使用的问题，而立即发作则表明是肌腱、韧带或骨骼问题，如扭伤、拉伤或骨折。x射线可以帮助诊断一些骨骼或肌腱问题，如钙化或骨折。骨骼扫描可以帮助诊断难以发现的应力性骨折磁共振成像(MRI)可以帮助诊断软组织损伤或神经受压区域。血管造影可以帮助诊断肘部的血管问题。肘关节抽吸(用针抽除液体)有助于诊断或鉴别肘关节疼痛的原因，如感染或痛风从其他潜在的问题。

根据肘部疼痛的程度和严重程度，患者可以咨询骨科专家(专门研究骨骼、肌肉和关节的医生)来诊断和治疗肘部疼痛。

小菌株而且扭伤通常采用冰袋、压迫、休息、抬高和药物治疗(主要是非甾体抗炎药或NSAIDs)。一些临床医生可能会建议超声波、电刺激、摩擦/肌筋膜释放按摩。

肘部因骨折或疼痛应力性骨折通常最好由骨科专家处理，通常需要休息和外部支持，如石膏、支架和/或吊带。严重的肘部创伤可能需要外科手术修复，通常由整形外科医生完成。

肘部疼痛的其他原因需要特殊治疗。例如，蜂窝组织炎或肘部脓肿通常需要抗生素和/或引流治疗肘部疼痛。其他问题，如由类风湿引起的肘部疼痛关节炎可能需要各种治疗，包括非甾体抗炎药、皮质类固醇、抗风湿药物(例如，甲氨蝶呤细胞因子阻滞剂，JAK抑制剂)，甚至手术。

有些病人可能受益于物理治疗或使用牙套或夹板。当肘关节拉直时产生疼痛时，辅助设备可以帮助减轻疼痛。

为了缓解肘部疼痛，许多临床医生通常推荐休息、冰袋和压迫关节区域等家庭疗法。姜茶、加热垫和按摩可以用来缓解肘部疼痛的症状。在使用任何家庭疗法或草药之前，请咨询医生补充．

肘部轻微疼痛的预后菌株如果让关节愈合(休息，不要紧张)，扭伤是有好处的。如果病人花额外的时间休息并遵循医生的治疗计划，慢性肘部疼痛有良好的预后。即使是应力性骨折和肘骨常规骨折也可以愈合，并随着时间的推移有一个相当好的结果。因创伤、感染或自身免疫性疾病而遭受更严重损伤的肘关节，或那些不允许愈合的肘关节，可能预后较差。

预防某些类型的肘部疼痛是可能的，但不太可能完全预防创伤性、工作相关或运动相关的肘部疼痛。

随着时间的推移，只需减少关节上的压力，就可以减少或预防肘部疼痛。这方面的一个例子是小联盟的投手，他们可以被限制投球的类型(年轻投手不能尝试投掷曲线球)和实际投球的次数。这限制了投球手投掷手臂肘部的频率和压力，并可能减少或消除肘部疼痛。类似的方法和限制可用于其他运动或工作场所，以减少或预防肘部疼痛。

肘部疼痛的其他原因可以通过快速治疗潜在原因来减少或可能预防。例如，快速治疗肘部蜂窝织炎可以预防慢性肘部疼痛，治疗自身免疫性疾病可以减少或预防复发性严重肘部疼痛，但目前还没有已知的预防类风湿关节炎的方法。