埃博拉病毒病(埃博拉出血热)

FDA批准埃博拉疫苗

埃博拉的医学定义是什么?

• 埃博拉病毒(EVD)，也被称为埃博拉病毒出血性发热它是一种严重的、往往致命的疾病，适用于人类和非人类灵长类动物，如猴子、黑猩猩和大猩猩。
• 埃博拉病毒引起的埃博拉病毒病以非洲刚果民主共和国(前扎伊尔)的一条河流命名，埃博拉病毒是在那里首次被发现的。

有人从埃博拉病毒中幸存吗?

• 埃博拉病毒疾病暴发主要发生在中非和西非的村庄，死亡率高达90%。
• 研究人员认为，野生动物将埃博拉病毒传播给人类，埃博拉病毒通过人与人之间的接触在人群中传播。

感染埃博拉病毒后会发生什么?

• 埃博拉病毒病的症状在接触后21天内突然出现，包括发烧，头疼，喉咙痛关节和肌肉疼痛，虚弱，其次是腹泻，呕吐,胃疼．有些病人可能会在体内和体外出血。
• 一个人是会传染的当早期症状出现时幸存者在症状消失后的21-42天内仍具有传染性。一些患者的精液和眼睛中可检测到病毒，但与这种病毒存在相关的感染期尚不清楚。

埃博拉病毒可以治愈吗?

• 治疗是支持性护理。目前还没有获得许可的药物或疫苗，但卫生研究人员正在测试实验性疗法(疫苗和抗病毒药物)。

如何预防埃博拉病毒?

• 据美国疾病控制中心称，世界卫生组织(世卫组织)自2015年以来一直在对一种名为rVSV-ZEBOV的有效实验性疫苗进行试验。FDA批准了该疫苗。

1976年，卫生研究人员在刚果民主共和国(以前的扎伊尔，也被称为刚果共和国或简称刚果)的埃博拉河附近发现了第一个埃博拉病毒物种，它的名字也由此而来。埃博拉病毒病首次暴发感染318人，造成280人死亡，死亡率为88%。同时在苏丹爆发，造成53%的死亡率。

此后，中非和西非出现了零星疫情，1979年至1994年期间没有报告病例。1989年，从菲律宾进口的受感染的猴子将一种名为埃博拉-莱斯顿的埃博拉病毒株带入了弗吉尼亚州的莱斯顿。幸运的是，接触埃博拉病毒的研究人员从未出现埃博拉病毒疾病的症状。埃博拉出血热是该疾病的另一个名称。

2014年3月，卫生研究人员报告了西非最新的持续埃博拉病毒疫情。这是埃博拉病毒历史上最严重的爆发，几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚的死亡人数不断上升。有人担心，由于感染者首次将该疾病传播到几个非洲国家、欧洲和美国(德克萨斯州)，因此这次流行病的大量感染者将导致大流行(疾病在世界范围内传播)。幸运的是，卫生保健专业人员控制了这种疾病，避免了大流行。

截至2015年(美国疾病控制和预防中心[CDC]的最新统计数据)，有近2.7万例病例，超过1.1万人死亡。根据美国疾病控制与预防中心的统计数据，以前的疫情每年少于500例。最近的疫情于5月在布科罗卫生区开始，并蔓延到姆班达卡，人们认为仅在大约一周后，新病例(个人或“埃博拉病例”)就在2018年8月再次开始积聚。刚果卫生部的Ilunga Kalenga表示，刚果在2018年7月避免了一场严重的埃博拉危机。世界卫生组织认为，7月底爆发的埃博拉疫情有威胁生命的危险，因为在武装冲突中难以治疗患者，而且在埃博拉疫情爆发地区(北基伍省)约有100万流离失所者。卫生研究人员认为扎伊尔种(类型)埃博拉病毒导致了这次爆发。

感染埃博拉病毒会导致埃博拉病毒病。埃博拉病毒是一种丝状家庭。研究人员在非洲猴子、黑猩猩和其他非人类灵长类动物身上发现了埃博拉病毒。埃博拉病毒的自然宿主(正常栖息地)病毒是未知的。然而，研究人员认为，这种病毒是人畜共患的(动物传播)，蝙蝠是最有可能的宿主。

埃博拉病毒有五种已确定的种类(类型)。五种病毒中有四种已导致人类疾病:

• 扎伊尔ebolavirus
• 苏丹ebolavirus
• Taï森林埃博拉病毒
• 本迪布焦ebolavirus
• 莱斯顿埃博拉病毒(未引起人类疾病)

对大多数人来说，感染埃博拉病毒的风险很低。除俄罗斯和英国的实验室污染外，所有疾病或死亡病例都发生在非洲。如果一个人前往或生活在爆发埃博拉病毒疾病的非洲，风险就会增加。高危人群包括:

• 曾照顾埃博拉病毒病感染者的卫生保健工作者及其家人和朋友(疫情地区的任何卫生工作者)
• 实验室人员正在处理埃博拉病毒患者的体液
• 直接接触埃博拉病毒疫区蝙蝠、啮齿动物或灵长类动物的动物研究人员
• 参加有直接接触埃博拉病毒爆发地区的人类遗骸的葬礼的个人

埃博拉病毒感染具有高度传染性。当最初的症状，如发烧，开始出现，直到患者死亡，这个人就具有传染性。人死后留下的尸体在火化或土葬前具有极强的传染性。

如果一个人在埃博拉病毒中幸存下来，在症状减轻后，他仍然具有传染性约21-42天。然而，埃博拉病毒已经在男性精液中检测了好几个月，在男性和女性的眼睛中检测了好几个月(埃博拉幸存者)，但尚不清楚病毒在这些地方的传染性如何。

埃博拉病毒的潜伏期(从首次感染病毒到出现最初症状的时间)约为2至21天，平均潜伏期约为8至10天。

埃博拉病毒在人出现症状后具有传染性。病毒在爆发之初是如何首次感染人类的尚不清楚，但人们认为是由受感染的动物传染给人类的，要么是通过直接接触(例如果蝠)，要么是通过食用猴子等野生动物。受感染的病人可以通过几种方式将病毒传播给其他人。人们可以通过直接接触病人的血液或其他体液(如尿液、唾液、粪便、呕吐物和精液)而接触病毒。它还可以通过被感染体液污染的针头等物体传播。

在埃博拉病毒疾病爆发期间，病毒可以在医院和诊所迅速传播，特别是在医护人员没有佩戴口罩、长袍和手套等防护设备的情况下。根据疾病控制与预防中心的说法，埃博拉病毒不会通过空气、水或食物传播(丛林肉是一个显著的例外，被定义为捕食的野生动物)。

接触埃博拉病毒后2至21天可能出现症状，但最常见的是8至10天。埃博拉病毒病的典型体征和症状包括:

• 发热
• 头疼，
• 喉咙痛，
• 关节和肌肉疼痛，
• 软弱,
• 食欲不振。

这样就会出现越来越严重的问题，例如:

• 呕吐,
• 腹泻,
• 胃疼。

部分病人可能会出现:

• 一个皮肤皮疹，
• 红色的眼睛,
• 打嗝，
• 咳嗽，
• 呼吸困难，以及
• 胸部疼痛．

后期的迹象包括:

• 出血从身体内部和外部(眼睛、耳朵和鼻子)
• 呕吐和/或咳嗽血
• 精神混乱
• 癫痫发作
• 冲击
• 昏迷

卫生研究人员不知道为什么有些人感染埃博拉病毒后能存活下来。然而，研究人员发现，那些死于这种疾病的人无法对这种病毒产生足够的免疫反应。

尽管初级保健医生和儿科医生最初可能会为埃博拉患者诊治，但CDC和世界卫生组织敦促这些医生(以及急诊医学专家)将埃博拉感染患者转移到拥有医生、支持人员以及隔离和/或重症监护病房的特殊设施，这些设施经过专门培训，可以治疗埃博拉感染患者。咨询的专家可能包括传染病专家、重症监护专家、肺部专家、血液学家、医院医生、旅行医学专家、感染控制专家，在美国，还包括CDC人员。

埃博拉病毒病是一种致命疾病，存活率仅为10%-50%。随着病情的发展，它可能导致多个器官衰竭(如肺、肾和心脏)肝)，身体内外严重出血，黄疸，癫痫发作、昏迷、休克(低血压)．研究人员不明白为什么有些人能活下来，而有些人却不能。对于那些幸存下来的人来说，恢复可能是缓慢的。他们的眼睛可能会发炎(葡萄膜炎)、肝脏(肝炎)，或睾丸(睾丸炎)，以及以下症状:乏力，虚弱，慢性关节痛，或头痛．

在最初几天诊断患者的埃博拉病毒病是困难的，因为其症状和体征与更常见的疾病相似。如果患者有接触埃博拉病毒的危险因素，并怀疑感染了埃博拉病毒，则可以收集患者的样本以确认诊断。

抗原捕获酶联免疫吸附试验(ELISA)， IgM ELISA，聚合酶链反应（聚合酶链反应)以确定病毒的遗传物质，以及病毒分离都是在症状出现后几天内诊断受感染者的实验室测试。在患病后期或康复后接受检测的患者可以检测IgM和IgG抗体(针对部分病毒的免疫反应蛋白)。对于那些已经死亡的人，可以进行免疫组织化学检测(使用抗体链接染色和显微镜检查来检测组织样本细胞中的部分病毒)，病毒分离或PCR。

埃博拉病毒病的标准治疗仍然经常局限于重症监护室的支持性治疗，其中包括

• 静脉输液和电解质治疗脱水，
• 维护血压，
• 提供氧气,
• 通过输血进行换血，并治疗随后可能出现的其他感染。

然而，卫生保健专业人员在2018年刚果疫情中使用了一种实验性疫苗和新的抗病毒药物。研究人员和医生希望这些能成为有用的治疗方法。

目前尚无治疗埃博拉病毒病的药物。实验性治疗方法已经在动物模型上进行了测试并被证明是有效的，但卫生保健专业人员还没有进行临床试验来测试人类的有效性。

ZMapp是Mapp生物制药公司(Mapp biopharmactical, Inc.)正在开发的一种用于埃博拉病毒感染者的药物，它是三种不同的单克隆抗体的组合，可以与埃博拉病毒的蛋白质结合。医生们把这种实验性药物给了两名在利比里亚照顾病人时感染了埃博拉病毒的美国传教士，他们已经显示出康复的迹象。

Tekmira制药公司正在开发另一种实验性药物TKM-Ebola，该药物可100%保护动物免受埃博拉病毒的侵害。这可能是一种潜在的治疗方法。

另外两种治疗方法，一种被称为rVSV-ZEBOV的疫苗和一种被称为mAb114的抗病毒药物，正在刚果8月份爆发的埃博拉疫情中使用和评估。

预防接触埃博拉病毒的一种方法是避免前往疫情爆发的地区。避免与埃博拉病毒感染者接触也会降低风险。埃博拉病毒可以在医院和诊所迅速传播，尽管卫生研究人员不认为这种病毒可以通过空气传播。

怀疑感染埃博拉病毒的病人应立即隔离。医护人员应穿戴防护装备，如口罩、护目镜、防护服和手套，以防止直接接触血液或其他体液。同样重要的是，避免在无保护的情况下直接接触死于该疾病的患者的尸体，因为他们的身体含有大量具有高度传染性的埃博拉病毒。正确清洗和处置针头和注射器等器械也很重要。

由于感染者可能通过性行为传播疾病，CDC建议避免接触埃博拉幸存者的精液和/或阴道液体，直到有更多关于这种疾病传播的数据可用为止。

2018年5月，一种实验性埃博拉疫苗(称为rVSV-ZEBOV)保护了可能接触埃博拉病毒的个人。截至2017年，该疫苗在一定程度上是有效的，特别是在环接种法中，卫生保健专业人员为与埃博拉感染者有过接触但未出现症状的人群接种疫苗。这种疫苗的效力程度尚不确定，疫苗制剂需要特殊冷却才能保持效力。目前，疫苗供应短缺。然而，它是领先的候选疫苗，已在几项研究性试验中使用，并被认为对人类使用是安全的。

一种名为mAb114的新型实验性药物正在作为对抗埃博拉病毒的抗病毒药物进行试验。美国国立卫生研究院开发了这种药物。它是由1995年埃博拉病毒爆发时免疫系统产生的抗体发展而来的。在这次疫情中使用这种实验性药物治疗的5名患者中，迄今为止所有人都恢复得很好。

目前还没有商业上可用于预防埃博拉病毒病的疫苗或抗病毒药物，但在不久的将来可能会有一种或多种疫苗或抗病毒药物。

埃博拉病毒病总体预后较差。感染埃博拉病毒可导致高达90%的高死亡率，雷斯顿毒株除外，该毒株尚未在人类中引起疾病。最致命的埃博拉病毒种类是扎伊尔埃博拉病毒。幸存者可能有长期并发症(见上面并发症部分)。

由于2014年埃博拉病毒在非洲的大规模爆发，疫苗和药物开发的研究已成为一个更加紧迫的问题。

据美国疾病控制中心称，世界卫生组织(世卫组织)自2015年以来一直在对一种名为rVSV-ZEBOV的有效实验性疫苗进行试验。专家预计FDA将批准该疫苗。

在动物身上进行的研究已显示出治疗埃博拉病毒病的有效性。除ZMapp和TKM-Ebola外，卫生研究人员正在开发新的实验性药物。其他埃博拉研究包括开发工具以协助埃博拉病毒疾病的早期诊断，增加对埃博拉病毒自然宿主(栖息地)的了解，以及了解埃博拉病毒的传播。

欲了解更多信息，请访问美国疾病控制与预防中心和世界卫生组织关于埃博拉的网站http://www.cdc.gov/vhf/ebola/而且http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/．