2型糖尿病饮食
健康的饮食计划是任何糖尿病治疗计划的重要组成部分，但没有人推荐每个人的“糖尿病饮食”。个人营养计划将取决于许多事情，包括潜在的健康状况和身体活动水平，正在服用的药物类型和个人偏好。大多数2型糖尿病患者发现，有一个相当规律的饮食和零食时间表是有帮助的。还建议吃各种各样的食物，并注意食物的份量。
一些2型糖尿病患者喜欢使用的饮食计划工具包括
- 平板法，
- 碳水化合物计数，或者
- 血糖指数。
糖尿病(1型和2型)快速概述
- 糖尿病是一种以身体无法调节葡萄糖为特征的疾病(糖)的水平。
- 在1型糖尿病这时，身体就不能产生足够的胰岛素。
- 的人2型糖尿病可以产生胰岛素，但身体不能有效地利用胰岛素。
- 1型和2型糖尿病包括
- 类型1的原因糖尿病是一种自身免疫性疾病，免疫系统会慢慢破坏胰腺中产生胰岛素的β细胞。遗传因素和不健康的生活方式会导致2型糖尿病。
- 糖尿病的主要诊断方法是测量血糖水平。
- 生活方式的改变饮食可能足以控制某些人的2型糖尿病。其他2型糖尿病患者需要药物治疗。胰岛素是治疗1型糖尿病的基本药物。
- 迄今为止，只有药物teplizumab在临床发病前发现的一些早期病例中被证明可以有效减缓1型糖尿病的进展。目前还没有一种方法被证明能有效预防1型糖尿病。在某些情况下，可以通过以下方法预防2型糖尿病:
- 前驱糖尿病是一种可能发生在2型糖尿病发展之前的疾病。
- 任何类型的糖尿病久而久之会损伤血管和神经。血管损伤会导致心脏病，肾脏疾病，以及视力问题包括失明．神经损伤会导致糖尿病性神经病．
糖尿病是什么?
糖尿病(DM)是一组相关的疾病，身体不能调节的量糖(特别是葡萄糖)在血液中。
血液输送葡萄糖为身体日常活动提供能量。
- 的肝将人吃的食物转化为葡萄糖(单糖)，并以淀粉的形式储存(称为糖原)。肝脏在两餐之间将储存的葡萄糖释放到血液中。
- 在一个健康的人体内，有几种激素紧密地调节着血糖水平，主要是胰岛素。胰岛素是由胰腺产生的，胰腺是位于胃和肝脏之间的上腹部的一个小器官。胰腺还直接向肠道释放其他重要的酶来帮助消化食物。
- 胰岛素能让葡萄糖从血液中转移到全身的细胞中，在那里它被用作燃料。
- 糖尿病患者要么不能产生足够的胰岛素(1型糖尿病)，要么不能正常使用胰岛素(2型糖尿病)，要么两者兼而有之(各种类型的糖尿病)。
- 在糖尿病患者中，葡萄糖不能有效地从血液中进入细胞，所以血糖水平仍然很高。这不仅会使所有需要葡萄糖作为燃料的细胞挨饿，而且随着时间的推移，还会损害暴露在高葡萄糖水平下的某些器官和组织。
糖尿病有哪些类型?
1型糖尿病(T1D)
身体产生很少或不产生胰岛素来调节血糖水平。
- 在美国，T1D影响了大约10%的糖尿病患者。
- T1D通常在儿童或青少年时期被诊断出来。在过去，T1D被称为青少年发病型糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病。
- 胰岛素缺乏可发生在任何年龄由于破坏胰腺酒精疾病或手术切除。
- T1D是由免疫系统对胰腺β细胞的渐进性破坏引起的，而胰腺β细胞是唯一能产生大量胰岛素的细胞类型。
- 患有T1D的人需要每天接受胰岛素治疗来维持生命。
2型糖尿病(T2D)
虽然T2D患者的胰腺仍然分泌胰岛素，但身体组织部分或完全不能对胰岛素做出反应。这通常被称为胰岛素抵抗．胰腺试图通过分泌越来越多的胰岛素来克服这种阻力。当患有胰岛素抵抗的人无法分泌足够的胰岛素来应对身体的需求时，他们就会患上T2D。
- 至少90%的成年糖尿病患者患有T2D。
- T2D通常在成年期确诊，通常在45岁之后。它曾经被称为成人糖尿病，或者非胰岛素依赖糖尿病糖尿病。这些名称已不再使用，因为T2D可发生在年轻人身上，一些T2D患者需要胰岛素治疗。
- T2D通常通过饮食控制，减肥，锻炼，及/或口服药物。然而，超过一半的T2D患者需要胰岛素来控制他们的症状血糖在他们患病过程中的某个时刻
妊娠糖尿病(GDM)
妊娠期糖尿病(GDM)是一种发生在妊娠期后半段的糖尿病怀孕．
代谢综合征
代谢综合征(也被称为X综合症)是一组异常，胰岛素抵抗或T2D几乎总是伴随着高血压（高血压)，血液中脂肪含量高(血清增加脂质，主要海拔低密度脂蛋白胆固醇,减少了高密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯升高),中央肥胖以及凝血和炎症反应异常。心血管疾病的高发病率与代谢综合征．
前驱糖尿病
前驱糖尿病是一种与糖尿病相关的常见疾病。糖尿病前期患者的血糖水平高于正常水平，但还没有高到足以被认为是糖尿病的诊断。
- 前驱糖尿病会增加一个人患T2D的风险，心脏病,或中风．
- 前驱糖尿病通常可以通过持续的生活方式改变来逆转(不需要胰岛素或药物)，例如减少适量的体重和增加身体活动水平。体重减轻可以预防或至少延缓T2D的发生。
- 美国糖尿病协会的一个国际专家委员会重新定义了前驱糖尿病的标准，降低了成人前驱糖尿病的血糖水平分界点。大约20%的成年人现在被认为患有这种疾病，并且可能在10年内患上糖尿病，除非他们改变更健康的生活方式，比如多锻炼和保持健康的体重。
大约有1700万美国人(北美成年人的6.2%)被认为患有糖尿病。一些专家估计，大约三分之一患有糖尿病的成年人不知道自己患有糖尿病。
- 每年约有100万糖尿病新病例被诊断出来。糖尿病每年直接或间接导致至少20万人死亡。
- T1D和T2D患者的发病率正在迅速上升。这些增长是由许多因素造成的。T2D最重要的原因是数量的增加肥胖人们由于久坐不动的生活方式。
问题
糖尿病的最佳定义是……看到答案糖尿病的病因是什么?
1型糖尿病的病因
T1D是一种自身免疫性疾病。人体的免疫系统会破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。
- T1D的易感性可能在家族中遗传。然而，遗传原因(即阳性家族史)在T2D中更为常见。
- 常见和不可避免的病毒感染是通过触发自身免疫而导致T1D的环境因素之一。
- T1D在非西班牙裔、北欧后裔(尤其是芬兰人和撒丁岛人)中最常见，其次是非裔美国人和西班牙裔美国人。这在亚裔美国人中相对罕见。
- T1D在男性中比女性更常见。
- T1D最常出现在21岁之前，但也可发生在任何年龄。
2型糖尿病的病因
T2D与基因密切相关，所以T2D倾向于在家族中传播。有几个基因与T2D有关，还有更多的基因正在研究中。患T2D的危险因素包括:
糖尿病是什么症状和迹象吗?
1型糖尿病症状
1型糖尿病的症状通常非常剧烈，出现得非常突然。
2型糖尿病症状
2型糖尿病的症状往往是微妙的，可归因于老化或肥胖。
1型和2型糖尿病的常见症状包括:
- 乏力，或经常感到疲倦:糖尿病患者，身体的新陈代谢效率低下，有时无法利用葡萄糖作为燃料。身体会部分或全部地将脂肪转化为能量来源。这个过程需要身体消耗更多的能量。最终的结果是感到疲劳或持续疲劳。
- 不明原因的体重减轻:糖尿病患者不能代谢食物。他们可能减肥尽管他们似乎吃了适量甚至过量的食物。尿液中糖分和水分的流失会导致脱水以及无意的体重减轻。
- 口渴过度(渴渴):一个人患上了糖尿病高血糖的水平。当肾脏过滤这些血液时，高糖含量超过了肾脏控制糖过滤的能力。肾脏将多余的糖泄漏到尿液中，导致大量的尿液。身体试图通过向大脑发送信号稀释血液来抵消这种情况，这就转化为口渴。口渴会促使更多的饮水(即水的消耗)，以稀释高血糖至正常水平，并弥补因过度排尿而损失的水分。通常情况下，患有未确诊糖尿病的人会喝更多含糖饮料饮料而不仅仅是水，因为水会使血糖升高。
- 小便过多(多尿):身体试图通过尿液排出血液中多余的糖。过多的排尿会导致脱水，因为排出大量的血糖需要大量的水。
- 过度进食(多食症):如果可以的话，胰腺会分泌更多的胰岛素来控制高血糖水平。对于T2D，身体会抵抗胰岛素的作用。胰岛素的作用之一是刺激饥饿感。因此，较高的胰岛素水平会增加饥饿感。尽管吃得更多，糖尿病患者体重增加很少，甚至可能会减轻。
- 愈合不良或缓慢愈合伤口：白细胞对保护身体免受感染和清理死亡组织至关重要。高血糖水平会阻碍白细胞的正常功能。当白细胞不能正常工作时，伤口需要更长的时间才能愈合，感染也更频繁。长期糖尿病还与血管增厚有关，血管增厚阻碍了向全身输送氧气和其他营养物质所需的良好循环。
- 感染:糖尿病会抑制免疫系统。某些感染可能表明血糖控制不佳，在糖尿病患者中更常见。这些包括生殖器的频繁酵母菌感染，牙齿感染，皮肤感染，以及频繁尿路感染．
- 精神状态的改变:躁动、不明原因的易怒、注意力不集中、极度嗜睡或思维混乱都可能是高血糖、酮症酸中毒或高渗症的征兆高血糖非酮症综合征(“HONK”综合征)，或低血糖症（低血糖)．因此，糖尿病人的上述任何一种情况都值得立即进行血糖医学评估。打电话给你的医疗保健专业人员或911，让医疗专业人员立即关注。
- 视物模糊:虽然不是糖尿病特有的，但视力模糊经常发生在高血糖水平。
1型或2型糖尿病患者何时就医?
如果一个人患有糖尿病，并经历以下任何一种情况，请联系医疗保健专业人员。
- 有糖尿病症状。这可能表明尽管进行了治疗，但血糖水平仍未控制。
- 血糖水平一直很高(超过200毫克/分升)。长期高血糖是糖尿病所有并发症的根本原因。
- 血糖水平通常较低(低于70毫克/分升)，称为低血糖。这可能表明糖尿病管理战略太激进了。低血糖也可能表明感染或身体器官的其他压力，如肾衰竭、肝功能衰竭、肾上腺功能衰竭、其他情况，或同时使用某些药物。
- 脚或腿的伤，无论多小。对于糖尿病患者来说，即使是最微小的伤口或水泡也会严重感染。早期诊断和治疗影响心脏功能的问题脚还有下肢，还有常规的糖尿病足部护理，对保持腿部功能和防止截肢至关重要。每个长期患有糖尿病的人都必须进行自我护理，每天检查脚上的伤口。人们可以使用镜子或自拍杆上的智能手机来检查或记录自己的脚底。
- 低级的发热(低于101.5华氏度或38.6摄氏度)。发烧可能是感染的一个迹象。许多常见的感染对糖尿病人来说可能比非糖尿病人更危险。注意:症状可能表明感染的位置，例如尿痛皮肤发红或肿胀，腹部疼痛，胸部疼痛,或咳嗽．
- 恶心或呕吐，但不喝液体。医疗保健专业人员可能会在病人生病时调整药物。卫生保健专业人员可能会建议紧急办公室访问或访问急诊室。持续恶心和呕吐可能是糖尿病酮症酸中毒(DKA)或其他严重疾病的征兆。DKA会威胁生命。
- 脚或腿上的小疮或溃疡。糖尿病人的脚或腿上任何无法愈合的溃疡或溃疡都必须由医疗专业人员进行评估。即使是小于1英寸宽、没有流出脓汁、没有暴露深层组织或骨骼的疼痛，也应该由医疗保健专业人员进行评估。
当你联系医疗保健专业人员时，告诉你关心的人，因为你或你认识的人患有糖尿病。
糖尿病的紧急情况
需要拨打911的医疗紧急情况
以下情况可能成为医疗紧急情况(拨打911)，需要立即到医院急诊科就诊。
- 任何患有严重糖尿病并发症的人都应该乘汽车或救护车前往急诊室。
- 如果患者不能为自己说话，应该有一个同伴陪同他或她与医疗保健专业人员交谈。
- 一定要带上一份完整的、最新的医疗问题、药物、营养清单补充，过敏把病人的血糖日记送到急诊室这些信息将帮助医疗保健专业人员诊断问题并进行适当的治疗。
需要紧急治疗的糖尿病并发症的体征和症状
- 精神状态的改变:嗜睡，躁动，健忘，或者只是奇怪的行为都可能是低血糖或高血糖的迹象。
- 恶心或呕吐:如果糖尿病人不能吞咽食物、药物或液体，他或她可能患有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖非酮症(HONK)综合征或糖尿病的其他并发症。
- 如果他或她还没有服用他或她最近的胰岛素剂量或口服糖尿病药物，然后联系医疗专业人员。
- 如果他或她已经有低血糖水平，服用额外的胰岛素或药物可能会使血糖水平进一步下降，甚至可能达到危险的水平。
- 发烧超过101.5华氏度(38.6摄氏度):如果初级卫生保健专业人员不能立即看到患者，请为患有糖尿病和高热的人寻求紧急护理。注意其他症状，例如咳嗽，排尿疼痛，腹部疼痛或胸痛。
- 高血糖:如果患者的血糖水平高于400mg /dL，初级卫生保健专业人员不能立即看到他或她，请前往最近的急诊室。高血糖水平可能是DKA或HONK综合征的征兆。如果不及时治疗，这两种情况都可能致命。
- 脚或腿上的大疮或溃疡:对于糖尿病患者来说，直径大于1英寸的无法愈合的疮可能是潜在的威胁肢体感染的迹象。
- 其他需要立即治疗的体征和症状包括暴露在外的骨骼或深层组织伤口周围大面积红肿发热，足部或腿部剧烈疼痛。
- 如果不及时治疗，这种疼痛最终可能需要截肢。
- 割伤或撕裂：任何穿透所有皮肤层的伤口，尤其是腿部的伤口，对糖尿病患者来说都是潜在的危险。虽然这对任何人的康复都很重要伤口护理对糖尿病患者来说，确保伤口正常愈合至关重要。
- 胸部疼痛:认真对待任何事情胸痛或手臂(特别是在胸部中部或左侧)，并立即就医。
- 糖尿病患者比非糖尿病患者更容易患糖尿病心脏病有或没有胸痛。
- 心律不齐和原因不明的呼吸短促也可能是心脏病发作的征兆。
- 剧烈腹痛:根据位置的不同，这可能是心脏病发作的征兆，腹主动脉瘤(危险的腹部大动脉扩张)，DKA，或血液流向肠道的中断。
幻灯片
糖尿病:什么会提高和降低你的血糖水平?看幻灯片医疗保健专业人员使用哪些测试来诊断糖尿病?
医生使用常见的检查来诊断糖尿病和监测血糖控制。
医疗保健专业人员将记录患者的病史，包括患者的症状、糖尿病的危险因素、过去的医疗问题、目前的药物治疗、药物过敏、糖尿病家族史或其他医疗问题(如糖尿病)高胆固醇或者心脏病)，以及个人习惯和生活方式。
各种实验室检查可以确诊糖尿病。
手指贴血糖护理点。这种快速检测可以在任何地方进行，包括以社区为基础的筛查项目。
- 虽然不像在医院实验室验血那样准确，但手指测血糖很容易，而且很快就能得到准确的结果。
- 该测试包括用病人的手指戳取少量血液样本。血滴被放在一条条上，然后插入一台报告血糖水平的机器。这些便携式机器的精度约为实验室真实值的10%-20%。
- 手指血糖值在非常高或非常低的水平往往是最不准确的。异常低或高的结果应通过重复测试来确认。即时检测是大多数糖尿病患者在家监测血糖水平的方法。
空腹血糖。在抽血前，病人将被要求在八小时内不吃不喝，抽血通常是在早上的第一件事。如果在任何年龄，血糖水平大于或等于126毫克/分升(不吃任何东西)，这个人可能患有糖尿病。
- 如果结果不清楚，可以进行进一步的检查以确认糖尿病。这种测试可以是在不同的一天重复空腹血糖，口服葡萄糖耐量试验(如下所述)，或手指棒糖化血红蛋白(称为“糖化血红蛋白并在下文描述)。
- 如果空腹血糖水平大于100 mg/dL，但小于126 mg/dL，则患者患有空腹血糖受损(IFG)。IFG是糖尿病前期。虽然IFG患者尚未患有糖尿病，但他们在不久的将来患糖尿病的风险很高。
口服葡萄糖耐量试验。在禁食至少6小时后，医疗保健专业人员在饮用特定甜饮料(含糖高达75克)前和后两小时抽血测量血浆葡萄糖。
- 如果血糖水平上升到200毫克/分升或更高，则患有糖尿病。
- 如果在饮用含糖饮料后，血糖水平上升到140 - 199 mg/dL之间，那么患者就患有糖耐量受损(IGT)。IGT也是一种前驱糖尿病。
糖基化的血红蛋白或者糖化血红蛋白。这项测试测量的是大约在过去120天内血糖水平的高低，这是这项测试所基于的红细胞的平均寿命。
- 葡萄糖自然地附着在红细胞的血红蛋白上，并在红细胞的剩余生命中停留在那里。
- 血红蛋白含糖的百分比可以用手指插或抽血的方法在一小滴血中测定。
- 的糖化血红蛋白试验是大多数糖尿病患者血糖控制的实用措施。正常糖化血红蛋白值低于6%。糖化血红蛋白水平在7%或以下表明血糖控制良好。结果为8%或以上表明血糖水平过高。
- 糖化血红蛋白检测在糖尿病随访中最有用。虽然偶尔诊断糖尿病不理想，但糖化血红蛋白高于6%高度提示糖尿病。通常另一项检查将支持糖尿病的诊断。
- 糖尿病患者的糖化血红蛋白通常每三到六个月测量一次。对于难以实现和维持良好血糖控制的人，这种方法可能更常见。
- 该测试很少用于记录非糖尿病患者的慢性低血糖。
- 不同实验室的正常值可能不同。
糖尿病有哪些治疗选择?
糖尿病有多种治疗方法。T1D需要胰岛素(通过每天多次注射或泵)，糖尿病饮食和其他生活方式的改变。T2D通常通过糖尿病饮食、改变生活方式(如中度至剧烈运动)和药物治疗。
有家庭疗法吗(饮食运动和血糖监测)治疗糖尿病?
如果一个人患有糖尿病，健康的生活方式选择在饮食，运动，睡眠，和其他习惯将有助于改善血糖(血糖)控制，预防或减少糖尿病并发症。
糖尿病的饮食
健康饮食是控制血糖水平和预防糖尿病的关键糖尿病并发症．
- 肥胖患者和难以自己减肥的患者应该与卫生保健专业人员交谈。他或她可以推荐营养师，帮助制定可行的目标，或监督体重调整计划。
- 坚持吃高纤维、低饱和脂肪、低浓缩甜食的均衡饮食，消除多余的卡路里。
- 一致的饮食包括在一天中可预测的相似时间摄入大致相同数量的卡路里。这样有纪律的饮食有助于匹配胰岛素或其他药物的正确剂量。
- 健康的饮食有助于保持血糖水平相对稳定。健康、可预测的饮食可以避免血糖水平过低或过高，这可能是危险的，甚至危及生命。
锻炼
任何形式的定期锻炼都有助于降低患糖尿病的风险。运动可以降低患糖尿病相关并发症的风险，比如心脏病，中风肾衰竭、失明和腿部溃疡。
- 只要20分钟走一周三次已经证明是有益的。任何运动都是有益的。无论多么容易，多长时间，运动总比不运动好。减少坐着的时间是有帮助的。
- 患有糖尿病相关并发症(如眼睛、肾脏或神经问题)的患者可能在运动类型和他们可以安全进行的运动量方面受到限制。在开始任何锻炼计划之前，请咨询你的医疗保健专业人员。
使用酒精
适量或完全不饮酒。一杯酒被认为是1.5盎司的烈酒，6盎司的葡萄酒，或12盎司的啤酒。成年男性饮酒不应超过7杯饮料一周之内，而且一晚上喝酒不超过两杯。成年女性一周内饮酒不应超过三杯，晚上饮酒不应超过一杯。过量饮酒是T2D的已知危险因素。饮酒可引起低血糖或高血糖神经疼痛(神经炎)，并增加血甘油三酯．
吸烟
如果糖尿病患者吸烟或使用任何其他形式的烟草在美国，他或她患几乎所有糖尿病相关并发症的风险都会显著增加。吸烟损害血管。吸烟会导致心脏病、中风和四肢血液循环不良。需要帮助戒烟的人应该向卫生保健专业人员咨询。
自我监测血糖
经常检查血糖水平，然后将结果记录在日志或电子记录上。至少要在饭前和睡觉时检查血糖。
- 血糖记录应包括胰岛素或口服药物的剂量和时间，患者进食的时间和内容，患者锻炼的时间和时长，以及当天发生的任何重大事件(如高血糖或低血糖以及患者如何处理问题)。许多移动应用程序(“应用程序”)的存在有助于记录和共享数据。
- 有简单的设备可以更方便、更轻松地检测血糖水平。每日糖日记对自我管理和对药物、饮食和运动反应的专业评估都是非常宝贵的。
- 医疗保险为糖尿病检测用品支付费用，许多私人保险公司和医疗补助计划也是如此。
- 连续葡萄糖监测器(cgm)是测量和记录皮肤下葡萄糖水平的有用设备。cgm及其日志是管理糖尿病非常有用的工具。cgm必须与血糖监测一起仔细校准。
糖尿病的医学治疗方法是什么?
糖尿病的治疗是高度个性化的。治疗取决于糖尿病的具体类型、同时存在的医疗问题、糖尿病相关并发症的存在以及患者的身体和心理技能。
- 健康护理团队帮助制定健康可行的生活方式改变、血糖控制和治疗目标。
- 受影响的人和他或她的卫生保健团队一起制定计划，以帮助实现这些目标。
关于糖尿病及其治疗的教育是必不可少的。
- 在初步诊断为糖尿病时，医疗团队将花费大量时间教育患者有关病情、治疗方法和日常自我护理的实际技能。
- 糖尿病护理团队包括保健专业人员和支持人员。一个专业的营养师和一个糖尿病教育家通常是团队的一部分。该团队可能包括激素健康(内分泌学)、足部护理(足病)、神经学肾脏疾病(肾脏学)、眼病(眼科)和行为健康(心理学或精神病学)。
- 在有信誉的资料中国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)提供糖尿病和相关研究的信息，包括临床试验。
卫生保健团队将在适当的时间间隔与患者接触，以监测进展和评估目标。
1型糖尿病的治疗
T1D的治疗包括每天多次注射胰岛素或通过泵持续输送胰岛素。每日注射通常结合短效胰岛素(如利斯普罗[优泌林]， aspart [NovoLog或Fiasp]，常规)和长效胰岛素(如NPH, lente，甘精胰岛素[应用或Basaglar]， detemir [Levemir])。
- 胰岛素必须在皮下注射。如果口服，胰岛素在进入需要它的血液之前就会在胃中被破坏。
- 大多数T1D患者都是自己注射的。即使通常是别人注射胰岛素，每个服用胰岛素的人都必须知道如何注射胰岛素，以防别人找不到。
- 训练有素的专业人员将向患者展示如何储存和注射胰岛素。通常是护士或糖尿病教育工作者。
- 速效胰岛素通常每天注射三到四次，通常在用餐时间注射。剂量是个性化的，适合病人的具体需要。长效胰岛素配方通常每天使用一到两次。
- 有些人更喜欢通过输液泵持续接受速效胰岛素。膳食时补充胰岛素是由个人咨询他或她的医疗保健团队编程到泵。
- 重要的是要将食物摄入量与胰岛素剂量相匹配，因为无论一个人是否进食，胰岛素都会降低血糖。如果相对于食物摄入量摄入过多的胰岛素，结果可能是低血糖。这叫做胰岛素的反应．
- 在初步诊断后的适应期，个体了解胰岛素如何影响他或她。他或她学会了如何安排吃饭的时间，并在注射胰岛素的同时锻炼，以尽可能地保持血糖水平。许多糖尿病患者很难适应自己的病情，特别是在与糖尿病抗争多年后仍能保持高度的动力和适应力。
- 准确记录血糖水平和胰岛素剂量对糖尿病管理至关重要。
- 根据患者的诊断和体重，坚持健康饮食对控制血糖水平和预防糖尿病相关并发症至关重要。
2型糖尿病的治疗
根据T2D诊断时的几个因素，患者可能能够通过改变生活方式来控制血糖，而不需要药物。这些因素包括但不限于患者的年龄、动机、对饮食和运动的自律、临床诊断前T2D的持续时间以及同时存在的疾病。
- 对于患有T2D的肥胖患者，最好的初始方法包括饮食限制和在医生的监督下进行以减肥为目标的锻炼计划。
- 这个课程一般要试用3 - 6个月。如果血糖和糖化血红蛋白仍然很高，那么患者将接受口服药物，通常是磺酰脲或双胍(二甲双胍［二甲双胍能够])。
- 即使服用药物，健康的饮食和体育锻炼对于减肥或保持健康的体重也是必不可少的。人们应该尽可能多地进行适度到剧烈的体育活动。
- 卫生保健专业人员将仔细监测患者用药的进展。治疗目标是在正确的时间使用正确的药物，以控制血糖水平，且副作用小。
- 随着时间的推移，患有T2D的人通常需要注射胰岛素来控制他们的血糖水平。
- 患有T2D的人通常服用口服药物和胰岛素注射的组合来控制血糖水平。
什么药物治疗糖尿病?
有许多不同类型的药物可以帮助降低T2D患者的血糖水平。每种药物都以不同的方式起作用。联合使用两种或两种以上的药物通常效果更好。
- 磺酰脲类药物:这些刺激胰腺释放更多胰岛素。有时，胰腺缺乏足够的胰岛素储备，无法对磺脲类药物做出充分的反应。
- 双胍类药物:它们通过提高肝脏对胰岛素的敏感性来减少肝脏产生的葡萄糖量。
- Alpha-glucosidase抑制剂:当人进食时，淀粉吸收缓慢，从而减缓餐中和餐后血糖水平的上升。
- Thiazolidinediones:这些药物增加了组织对胰岛素的敏感性，但在美国市场上受到限制。
- Meglitinides:这些刺激胰腺释放更多胰岛素。
- D-phenylalanine衍生品:这会刺激胰腺更快地释放更多胰岛素。
- 钠-葡萄糖共转运蛋白1 (SGLT2)抑制剂:这些物质会阻碍肾脏对葡萄糖的再吸收，导致葡萄糖排泄增加和血糖水平降低。尿路感染由于尿液中糖含量较高，SGLT2抑制剂更常见。
- Amylin合成衍生物:胰淀素是胰腺与胰岛素一起分泌的一种天然激素。Amylin衍生物等pramlintide（Symlin)，有助于降低餐后血糖水平，而单独使用胰岛素则起不到作用。普兰林肽与胰岛素一起皮下注射。
- 肠促胰岛素模拟:这些物质促进胰腺释放胰岛素。它们模仿其他降低血糖水平的自然行为。Exenatide（Byetta)是美国批准的第一种肠促胰岛素模拟药。当单独使用这些药物无法控制血糖水平时，除二甲双胍(Glucophage)或磺酰脲外，它适用于T2D。
- 胰岛素:在美国，只有合成类型的人胰岛素可用，因为它们比过去使用的动物胰岛素更不容易引起过敏反应。胰岛素的不同配方根据作用的开始和持续时间进行分类。商业胰岛素混合物有时提供恒定(基础)控制和即时控制。
糖尿病的并发症有哪些?
T1D和T2D都会产生高血糖，称为高血糖症。多年来，高血糖损害视网膜眼睛，肾脏和其他器官的血管，以及神经。
- 糖尿病对视网膜的损害(糖尿病性视网膜病变)是后天失明的主要原因。
- 糖尿病对肾脏的损害(糖尿病肾病)是获得性肾衰竭的主要原因。
- 糖尿病对神经的损害(糖尿病性神经病)是导致足部伤口和溃疡的主要原因。它仍然是非创伤性截肢的主要原因。
- 对自主神经的损害神经系统可导致胃麻痹(胃轻瘫)，慢性腹泻以及无法控制心率和血压在体位变化期间(自主神经异常)。
- 糖尿病加速动脉粥样硬化(动脉内脂肪斑块的形成)，这可能导致阻塞或血栓。这些变化会导致心脏病发作、中风、手臂和腿部血液循环减少(周围血管疾病)．
- 糖尿病易使人血压升高(高血压)，高水平的胆固醇而且甘油三酸酯．这些情况单独或与高血糖一起都会增加心脏病的风险，肾脏疾病，以及其他血管并发症。
糖尿病可导致许多急性疾病。急性的意思是突然发生，而不是随着时间慢慢发展(慢性的)。
- 许多感染都与糖尿病有关。糖尿病患者的感染通常更危险，因为身体抵抗感染的正常能力受损。感染可能会使葡萄糖控制恶化，从而进一步推迟感染的恢复。
- 低血糖症或者大多数糖尿病患者间歇性出现低血糖。这可能是由于服用了太多的糖尿病药物或胰岛素(胰岛素反应)，错过了一顿饭，比平时锻炼得多，饮酒过量，或服用了针对其他情况的某些药物。你应该认识到低血糖，必须随时准备治疗。头疼感觉头晕，注意力不集中，手颤抖，以及出汗是低血糖的常见症状。一个人可以晕倒或失去意识癫痫发作如果血糖水平过低。
- 糖尿病酮症酸中毒DKA是一种严重的疾病，不受控制的高血糖会导致脱水，胰岛素不足会导致血酮(酸性废物)的积聚。血液中的高酸和高盐水平会威胁生命。DKA通常发生在最初诊断为T1D和血糖控制不良的人群中。DKA可由感染，压力，创伤例如，缺少胰岛素等药物，或者中风或心脏病发作等医疗紧急情况。
- 高渗性高血糖非酮症(HONK)综合征是一种严重的情况，高血糖水平导致严重脱水。当身体试图通过尿液排出多余的糖时，这可能会导致严重脱水癫痫发作昏迷，甚至死亡。HONK综合征通常发生在没有控制血糖水平、已经脱水、有压力、受伤、中风或正在服用某些药物(如类固醇)的T2D患者身上。
诊断糖尿病相关并发症
糖尿病患者应该定期检查糖尿病并发症的早期迹象。初级卫生保健专业人员可以安排一些检查。其他测试需要转介到专家。
- 进入或通过的糖尿病患者青春期是否应该每年至少由眼科专家(眼科医生)检查一次眼睛以筛查糖尿病性视网膜病变这是后天失明的主要原因。
- 尿液应定期检查蛋白质(微量白蛋白)，至少每年一次。尿蛋白是糖尿病肾病的早期症状，是获得性肾衰竭的主要原因。
- 腿部的感觉应该定期使用音叉或单丝装置进行检查。糖尿病性神经病是糖尿病患者下肢溃疡的主要原因，也是导致非创伤性截肢的主要原因。
- 医疗保健专业人员应该在每次就诊时检查成年糖尿病患者的脚和小腿是否有割伤、擦伤、水泡或其他可能感染的病变。患有糖尿病的成年人应该每天用手持镜子或相机检查他们的脚底和腿部，可以自己检查，也可以在亲戚或看护人的帮助下检查。
- 成年患者应定期筛查可能导致心脏病的条件，如高血压而且高胆固醇．
糖尿病随访
治疗
- 遵循你的医疗团队的治疗建议。
- 按照医疗团队的建议，经常记录血糖水平或CGM结果，包括检查血糖水平的时间、服用胰岛素或药物的时间和剂量、吃了什么、什么时候吃了什么、锻炼了多长时间。
- 如果你在治疗方面有问题或有血糖控制不良的症状，请联系你的医疗保健专业人员。
- 在低血糖的情况下，应随时准备速效葡萄糖以备紧急使用。
- 在怀疑是由于低血糖引起的癫痫发作或失去意识时，患者应随时准备胰高血糖素以供紧急使用或在患者的支持下使用。
- 糖尿病患者应始终佩戴医疗识别标签，以识别他们的诊断并显示其医疗保健提供者的联系信息。对于患有糖尿病的儿童，显示父母的联系方式是合适的。
教育
糖尿病有可能预防吗?
FDA还没有批准任何预防T1D的方法，尽管最近的研究显示，teplizumab对一些患T1D风险最高的人有很好的效果。
T2D在某些情况下可以预防。
- 通过吃健康的低脂、高纤维、适量卡路里的饮食，将体重控制在正常或接近正常水平。
- 有规律的体育活动对于预防T2D至关重要。
- 保持低酒精摄入量。
- 辞职吸烟以及其他烟草制品。
- 控制高血脂水平(例如，高总胆固醇)或高血压，按指示服用药物。
- 生活方式的改变和/或某些药物有时可以防止前驱糖尿病发展为T2D。前驱糖尿病可以通过检查空腹血糖或摄入75克葡萄糖(剂量根据患者体重)后两小时进行诊断。
如果你或你认识的人有任何类型的糖尿病，重点是预防糖尿病相关并发症。并发症可导致严重残疾，如失明、需要透析的肾衰竭、截肢，甚至死亡。
- 严格控制血糖!糖尿病患者能做的最好的事情就是每天将血糖水平保持在建议的范围内。实现这一目标的唯一方法是结合血糖监测，适当的饮食，长期保持高度的个人积极性，以及适当的医疗。就饮食问题向营养学家或保健专家咨询。
- 戒烟和停止使用其他烟草产品。
- 保持健康的体重。
- 增加体力活动。成年人应该每天进行至少30分钟的中度到剧烈的体育活动。
- 喝足量的水，避免摄入过多的盐。
- 照顾好你的皮肤。保持皮肤柔软和水分充足，以避免可能感染的溃疡和裂缝。
- 用牙线刷牙牙齿每天至少两次。定期与牙医及牙科保健师会面，以预防蛀牙牙龈疾病．
- 每天清洗和检查你的脚。包括鞋底，寻找可能恶化的小伤口、溃疡或水泡。锉脚趾甲，以避免损伤周围的皮肤，而不是割伤它们。足部护理专家(足科医生)可能需要帮助照顾你的脚。
糖尿病的预后如何?
糖尿病是所有工业化国家的主要死因。总的来说，糖尿病患者过早死亡的风险是非糖尿病患者的两倍。预后取决于糖尿病病程、血糖控制程度和并发症的发生。
1型糖尿病
大约15%的T1D患者在40岁前死亡，这大约是该年龄段人群的20倍。
- 糖尿病酮症酸中毒(DKA)、肾衰竭和心脏病是与T1D相关的最常见死亡原因。
- 好消息是良好的糖控制可以改善预后。保持紧血(或CGM)血糖控制可以预防，减缓T1D的进展，并可以改善既定的并发症。
2型糖尿病
在40多岁时被诊断为T2D的人的预期寿命会因为这种疾病减少5到10年。
哪些类型的医疗保健专业人员治疗糖尿病?
大多数初级保健提供者都有管理糖尿病的经验，包括内科医生、妇科医生和家庭医生。糖尿病护理专家被称为内分泌学家或糖尿病学家。你可以在网站上使用“寻找内分泌学家”搜索引擎找到内分泌学家激素健康网络．你可以使用“寻找医生”的搜索引擎为糖尿病青少年找到一名儿科内分泌科医生儿科内分泌学会．
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参考文献
MedscapeReference.com。2型糖尿病。