牙科脓肿

一个牙齿脓肿是一种口腔、面部、下巴或喉咙的感染，开始于牙齿感染。最初的原因可能是深洞、牙周(牙龈)疾病、牙齿破裂、创伤，有时甚至是由于最近的牙科手术，如拔牙和种植。大多数感染更有可能是由穷人引起的牙齿健康这可能是由于缺乏适当和及时的牙科护理。它们也可能发生在以前做过的牙科手术中，随着年龄的增长，它们开始泄漏和失败。患有自身免疫性疾病(Sjögren氏综合征及类似疾病)或免疫系统削弱(糖尿病,后辐射/化疗癌症治疗或接受免疫抑制治疗的人)可能更容易患上牙脓肿。

• 在脓肿中，来自牙齿的细菌可以延伸到牙龈、脸颊、喉咙、舌头下的组织，甚至进入颌骨或面部骨骼。当组织发炎或由于脓肿内的压力，牙脓肿会变得非常痛苦。牙龈脓肿是牙龈组织表面感染或外伤的结果。牙周脓肿是感染深入牙龈区域(牙齿的外表面)的结果，根尖周脓肿是指牙髓感染(从牙齿内部开始)的牙齿。
• 当免疫系统试图阻止感染扩散时，脓液通常会聚集在感染部位。疼痛可能并不总是存在。这种情况通常会逐渐变得更加疼痛，直到脓肿破裂并自行引流或手术引流。
• 在极端情况下，如果牙脓肿扩散到大脑，引起败血症(血液感染)，或肿胀阻塞口腔，可导致死亡气道还会影响呼吸。牙脓肿也可以使一个人通常生病，与恶心想吐，呕吐发烧、发冷和出汗。

牙齿脓肿的典型症状包括

1. 疼痛,
2. 肿胀,
3. 嘴和脸发红。

通常是一个或多个牙齿会对压力非常敏感。在晚期感染时，可能会出现其他并发症，例如:

1. 恶心想吐
2. 呕吐,
3. 发热，
4. 发冷,
5. 吞咽困难张嘴或呼吸。

如果长时间不治疗，感染就会通过骨骼扩散，损害相邻的牙齿，这就需要额外的治疗。

通常与牙脓肿一起发现的症状包括但不限于:

1. 深腔,
2. 牙龈炎症,
3. 口腔或面部肿胀，
4. 温柔的触摸，
5. 脓引流，以及
6. 有时开口能力有限(张大嘴或吞咽时有困难或疼痛)。

如果脓肿扩散到浅表区域，触诊感染区域通常有触痛。牙脓肿可能从轻微到严重。它们可能与无症状或严重症状有关。根据许多因素，脓肿可能从慢性到急性，从稳定(不变)到迅速扩散。在某些情况下，感染可以通过血液传播到牙齿和骨骼以外的身体其他部位，从而损害器官，甚至危及生命。

这些感染的原因是细菌从牙齿的牙髓间隙(根管)或牙齿的深根表面(牙周)直接生长到面部和颈部的支撑软组织和骨骼。

• 如果有人认为他或她有脓肿，打电话给牙医。如果有人出现明显的体征或症状，却找不到牙医，就去看医生或医院的急诊科进行评估，尤其是在感觉不舒服的情况下。
• 如果感染变得非常痛苦，非处方药无法控制，立即去看医生或牙医。可能需要引流。如果有人出现发烧、发冷、恶心或呕吐的牙齿脓肿的结果，看医生。
• 如果一个人有无法忍受的疼痛，呼吸或吞咽困难，任何牙齿脓肿的症状，或者在下班时间找不到医生或牙医，去医院的急诊科进行评估和治疗。在症状发展到这一阶段之前寻求治疗，可以避免去急诊室。

• 医生或牙医可以通过身体检查来确定是否有可排出脓肿。
• 口腔x光检查是必要的，以显示位于牙齿最深处的小脓肿。

• 对于引起剧烈疼痛或肿胀的急性牙脓肿，医生可能会切开并引流脓肿和/或尝试用抗生素．
• 明显危及生命的脓肿可能需要住院治疗。
• 在症状得到控制之前，通常会开止痛药。
• 这些初始措施通常是暂时缓解急性脓肿的体征和症状所必需的;然而，为了防止复发，有必要进一步治疗以消除主要感染源。这个主要来源的位置决定了“最终”的治疗方案，包括根管治疗、牙周治疗或拔牙。

一旦牙齿感染出现，就没有家庭治疗方法，但可以控制不适和肿胀的症状。

• 有蛀牙或牙痛的人可以服用非甾体抗炎药(NSAIDs)，如布洛芬（艾德维尔)或甲氧萘丙酸（都属)，以缓解疼痛和炎症。作为非甾体抗炎药的替代或补充，对乙酰氨基酚（泰诺)也可以采取。这些药物可以缓解疼痛，但不能治疗感染。始终建议与卫生保健专业人员进行随访。
• 如果脓肿自行破裂，温水冲洗有助于清洁口腔并促进引流。即使这样，后续看牙医也是很重要的。
• 牙脓肿伴随的感染性肿胀不同于炎症性肿胀，应用冰或冷不建议打包到该地区。

• 与牙脓肿一样，与每一种疾病一样，重要的是要遵守医生的后续护理指示。
• 适当的治疗通常意味着重新评估、多次就诊或转诊到专家。
• 认真遵照医嘱与医生合作，以确保最好的结果。

预后是良好的解决小牙脓肿一旦破裂或引流。如果症状有所改善，感染就不太可能恶化。较大的脓肿需要立即治疗，通常需要引流和抗生素。为了重新评估感染和照顾有问题的牙齿，牙医必须进行适当的后续护理。

• 护理可能包括拔牙或进行根管治疗。
• 牙脓肿已扩展到口腔底部或颈部，可威胁一个人的气道和呼吸能力，除非适当引流，否则可能危及生命。

预防在保持牙齿健康方面起着重要作用。每天刷牙和使用牙线以及定期检查牙齿可以预防蛀牙和牙脓肿。任何患有频繁的牙脓肿的人都需要由医疗保健专业人员进行评估，以确定是否有潜在的医疗状况。记住，一旦发生脓肿，就没有家庭补救措施，所以预防是最好的做法。

• 记得在饭后和睡前刷牙和用牙线清洁牙齿。
• 如果蛀牙能及早发现并及时治疗，蛀牙可能发展成脓肿通常是可以矫正的。
• 避免烟草(咀嚼和咀嚼一样吸烟)使用也有帮助。