减压病

• 减压病，也被称为减压病(DCS)或沉箱病，发生在水肺潜水员或高海拔或航空航天活动中，溶解气体(主要是氮气)从溶液中气泡出来，可以影响几乎任何身体区域，包括关节、肺、心脏、皮肤和大脑。
• 减压病(DCS)是由气泡的形成引起的气体在水肺潜水时，压力会发生变化。商业潜水员呼吸太阳气(一种氧气和氦气的特殊混合物)，宇航员和飞行员也经历过海平面压力的快速变化。水肺潜水将是这篇文章的重点，因为它是最常见的可能导致减压的活动。
• 水肺潜水是一项每年都在不断增加的运动和爱好。有几个组织认证个人成为休闲潜水员，其中两个是PADI(潜水教练专业协会)和NAUI(全国水下教练协会)。
• 潜水员警报网络(DAN)在2010年收集的数据显示，在收集的137,451个潜水档案中，有41例DCS。重要的是要知道，即使是遵循减压计划和表的潜水员仍然可能经历DCS。

随着潜水员下潜，氮气或任何来自潜水员气罐的气体的压力都会增加。每33个脚在海水中，氮气的压力每平方英寸又增加了11.6磅。随着氮气压力的增加，更多的氮气溶解到组织中。潜水员在水下停留的时间越长，氮溶解的越多。与潜水员在水下游泳时使用的氧气罐中的氧气不同，氮气不被身体利用，而是随着时间的推移在身体组织中积累。全身症状的根本原因主要是潜水员返回海平面时释放的氮气气泡，通过拉伸或撕裂血管和神经，阻塞血液流动，破坏血管和神经。它们还可能导致栓子血液凝固和血管活性化合物的释放。

说明气泡形成过程的一个明显例子是一瓶碳酸苏打水。一瓶碳酸汽水里装满了气体(二氧化碳)，因为它在压力下溶解在溶液中，所以看不见。当瓶子被打开时，压力被释放，气体以气泡的形式离开溶液。潜水员回到水面就像打开一瓶苏打水。当潜水员游到水面时，压力会减小。已经在组织中溶解的氮想要再次离开，因为基于氮的压力，身体只能容纳一定数量的氮。

• 如果潜水员浮出水面的速度太快，过量的氮气就会以气泡的形式迅速排出。根据涉及的器官不同，这些气泡会产生减压病的症状。
• 减压病的风险与潜水深度、受压时间和上升速度直接相关。潜水表，如美国海军潜水表，提供了关于什么深度和潜水时间对减压病的发展风险较小的一般指南。

神经和肌肉骨骼系统最容易受到影响。如果潜水员出现症状，所有情况下48小时内都会出现症状。大多数人在6小时内出现症状，而有些人则在潜水后浮出水面的第一个小时内出现症状。

DCS通常分为两种类型。I型为轻度症状，II型为神经系统及其他严重症状。

减压病的症状包括:

肌肉骨骼症状(最常见的症状)

• 潜水员的主要关节和周围疼痛，肩部和肘部是最常见的，但任何关节都可能受到影响，因为氮会释放到关节和肌肉中。

乏力

• 与刚刚进行的活动不成比例的极度疲劳。

皮肤

• 可能会出现红色或大理石状的皮疹。它们也会很痒。
• 很少有皮肤发现DCS。

瘙痒(也称为“毛骨悚然”)

• 常见于高压室工作人员减压时(见媒体照片)
• 暴露在潜水压力下的皮肤非常痒的反应(即没有被潜水服覆盖)
• 这是由于气体从房间溶解到皮肤和形成气泡在皮肤下。
• 这种蠕变不会发生在潜水员身上。

窒息(肺或肺减压病)

• 这种情况很少见，但一旦发生就会非常严重
• 燃烧的胸痛吸气(灵感)通常情况更糟。
• 其他症状包括咳嗽呼吸困难和发绀(嘴唇和皮肤发蓝)。
• 窒息的潜水员可以前进到冲击迅速。

神经减压病(这些症状可能是DCS的唯一症状)

• 潜水员最常受影响的部位是脊髓．
• 典型症状包括腰痛例如，腿部“沉重”，腿部麻痹和/或麻木，甚至控制大小便的括约肌(或瓣膜)失去控制，导致尿失禁．
• 其他症状可能包括乏力上肢无力或麻木，胸痛或腹痛。
• DCS累及大脑可表现为头晕，意识混乱，意识下降，丧失意识，丧失或限制视力，甚至平衡和/或困难走．

淋巴结(腺体)

淋巴腺会肿胀和疼痛。

疼痛

疼痛可能发生在头部、颈部或躯干。与手臂或腿部疼痛相比，这些部位的疼痛预后较差。

蹒跚

偶尔有减压病的人可能会有内耳问题的症状，比如旋转感、耳聋、耳鸣,或呕吐．这组症状被称为“踉跄”。

任何报告在潜水48小时内开始出现减压病迹象或症状的人都应立即到紧急护理机构看医生。

医生很可能会假设受害者在水肺潜水浮出水面后48小时内报告症状是患有减压病。告诉医生你最近的潜水经历和症状是很重要的。

将潜水员从水中救出，并在培训范围内提供紧急护理。

• 如果有，用毯子擦干潜水员并重新温暖体温过低(体温下降)发展。
• 如果你能接触到氧气，应该戴上口罩，为有症状的人输送高流量氧气。
• 你可以参观潜水员警报网络或致电(919)684-9111在美国确定最近的高压氧室位于哪里。
• 将患者以仰卧位(水平，仰卧)运送到紧急护理机构。如果高压氧舱是可用的，你可以协调直接运送到该设施进行最终治疗。
• 如果使用航空运输，尝试找到一个可以将潜水员运送到1000英尺以下或能够加压到海平面压力的空气框架。如果运输过程中有氧气，使用高流量氧气。

减压是在高压再压缩室中治疗的。

如果出现呼吸问题或休克等直接的生命威胁，医生会首先进行治疗。

潜水员需要高流量氧气和静脉输液。血液和尿液将被送往实验室测试，以评估血液凝血问题和水合状态。

潜水员可能需要进入高压舱进行再压缩。在再压缩过程中，根据预先安排的协议，模拟30至60英尺的压力深度，腔室通过空气和氧气进行加压。舱内“潜水”的持续时间各不相同，但最长可达12小时，有时甚至更长。在这个深度或腔压下，气泡的大小减小或被重新吸收，以确保充足的血液流动。再压缩可以防止进一步的气泡形成，并为受伤的组织提供大量的氧气。进一步的治疗取决于潜水员对最初治疗的反应。

患者通常被送入医院监测病情，并确保症状不再复发。

在接下来的7天内，如果有任何进一步的体征或症状，立即随访。在患有减压病后，在医生批准之前，个人不应该再次潜水。根据症状的严重程度，如果患者之前患有减压病，医生可能会建议不要再潜水或在一段时间内避免潜水。

减压病或减压病和其他类型的气压伤(减压病)可以通过遵循专业潜水课程中教授的潜水指南来预防。

以下行为会增加患减压病的风险:

• 潜水外潜水表建议
• 潜水后18小时内飞行:大多数专家认为，如果一个人只潜水一次，在潜水台上轻松潜水，不需要减压停止，那么在最后一次潜水后12小时飞行是相当安全的。对于更复杂的潜水，建议等待48小时。一般来说，潜水后等待飞行的时间越长，患减压病的风险就越低。然而，即使是漫长的等待，也不能将风险降至零。DAN(潜水员警报网络)从1987年到1999年收集的数据显示，DAN伤害数据库中17%的潜水员在飞行中或飞行后首次出现DCS症状。
• 潜水的冷水
• 肥胖(氮是脂质溶性)
• 脱水
• 最近酒精中毒
• 潜水时剧烈运动
• 多次重复潜水
• 慢跑或其他剧烈运动锻炼潜水后6小时内

减压病患者的预后或前景因以下因素而异:

• 高压氧治疗后预后良好。
• 延迟高压氧治疗:尽管报告显示潜水员在症状出现几天后可以恢复正常，但延迟最终治疗可能会造成不可逆转的损害。
• 症状的严重程度:单独的关节疼痛比局灶性无力或无法排尿．
• 已存在的健康状况:年轻健康的人比患有其他疾病的老年人更能忍受对他们健康的侮辱。