细菌性肺炎

肺炎是肺部的真菌、病毒或细菌感染。

肺炎是感染的吗肺．的人肺炎经常抱怨咳嗽，粘液产生，发热、呼吸短促和/或胸部疼痛．

• 人体的免疫系统通常会阻止细菌感染肺部。在细菌性肺炎中，细菌在肺部繁殖，而身体则试图对抗感染。这种对细菌入侵者的反应被称为炎症。
• 当炎症发生在肺泡(肺中的微小气囊)时，它们充满液体。肺部变得缺乏弹性，不能像往常一样有效地将氧气吸入血液或从血液中去除二氧化碳。
• 当肺泡不能有效工作时，肺从空气中提取氧气的能力就会降低。这会导致呼吸短促(呼吸困难)的感觉，这是肺炎最常见的症状之一。炎症是人体试图破坏感染的过程，会导致细菌性肺炎的许多其他症状，包括发烧和胸痛。肺本身没有任何疼痛纤维，但被一层叫做胸膜的膜包围着。胸膜确实含有许多神经纤维，如果它在肺部受到邻近感染而发炎，就会导致严重的疼痛。这叫做胸膜炎并经常可伴有肺炎。然而，炎症不累及肺表面的情况并不少见，因此，即使有疼痛也很少。
• 肺炎可能非常严重，因为它直接干扰了人体交换二氧化碳和氧气的能力。
• 肺炎不同于急性支气管炎(另一种会引起发烧的疾病，咳嗽例如，胸痛和呼吸短促)，因为是急性的支气管炎是由气道炎症引起的(称为支气管)导致肺泡，而不是肺泡本身。有时，即使是医生，也很难分辨肺炎和肺炎支气管炎分开。症状和体检可能是一样的。有时,一个胸部x光片区分肺炎的唯一方法是什么支气管炎．还有一种感染涉及气道和气囊，这被称为支气管肺炎。如上所述，如果肺表面发炎，可能会导致胸膜炎。“Itis”被添加到解剖位置的末尾，以描述炎症的位置。症状常随部位(如气管炎[气管，主要气道在肺里]，喉炎[喉或喉头]，咽炎[咽喉]，支气管炎[支气管，小肺气道]，或肺炎[肺炎])。

• 大多数肺炎是由细菌或病毒引起的。任何原因引起的肺炎都可能发生在任何年龄，但某些年龄组的人患某些类型肺炎的风险更高。
• 细菌性肺炎最常见的病因是一种叫做链球菌肺炎．流感嗜血杆菌,衣原体肺炎，支原体肺炎，而且嗜肺性军团菌是导致肺炎的其他一些主要细菌。这些类型的肺炎非常常见，通常被称为社区获得性肺炎(CAP)。长时间呆在医院或其他医疗机构的人可能会接触到其他类型的细菌，这些细菌要危险得多。由这些类型的细菌引起的肺炎被称为保健相关肺炎(HAP)。医生利用这些信息来决定最合适的抗生素治疗。
• 吸入有毒物质的人会损伤肺部并导致化学肺炎．这更准确地称为化学性肺炎，因为这一过程主要是由于炎症而不是来自感染性来源。
• 真菌也能引起肺炎。在美国的某些地区，特定的真菌是众所周知的。球孢子菌病，通常见于西南部，是一种真菌感染，会引起肺炎，称为“圣华金热”或“山谷热”。组织胞浆菌病(主要见于中西部地区)和芽生菌病(主要见于东南部)是导致肺炎的其他真菌疾病。
• 感染肺炎最常见的方式是从上呼吸道(通常是口腔)吸入细菌。其他感染肺炎的方法可能是吸入肺炎患者的受感染的空气飞沫。在某些情况下，细菌可以由清洁不当的空调或按摩浴缸产生。然而，肺部的另一种感染源是由身体其他部位的感染传播的，如肾脏。细菌可以从任何来源进入血液，并沉积在肺部，导致肺炎。
• 感染肺炎的风险由特定的细菌、病毒或病毒决定真菌人体吸入的生物体数量，以及身体对抗感染的能力。
• 一个人不会因为穿得不合适而“感染肺炎”冷天气或被雨淋。

医生通常根据症状和体征来区分典型肺炎和非典型肺炎。这有助于预测引起肺炎的细菌类型、疾病持续时间和最佳治疗方法。

典型的肺炎发病很快。

• 典型的肺炎通常导致高烧和颤抖发冷。
• 典型的肺炎通常导致咳嗽时产生黄色或棕色的痰。
• 可能会有胸痛，通常呼吸或咳嗽会加重。触摸或按压胸部也可能会感到疼痛。
• 典型的肺炎会导致呼吸短促，特别是如果一个人有任何慢性肺部疾病，如哮喘或肺气肿．
• 因为胸痛也可能是其他严重疾病的征兆，一定要做不试着自我诊断。
• 老年人可能出现思维混乱或智力变化，这是肺炎或其他感染的迹象。

非典型肺炎是渐进性发病。

• 它通常被称为"走肺炎。”
• 有时它会在肺炎发生前几天到几周出现另一种疾病。
• 发烧通常较低，打寒战的可能性也较低。
• 可能有头疼，身体疼痛，和关节疼痛．
• 咳嗽可能是干咳或只产生少量痰。患者可能没有任何胸痛。
• 腹部疼痛可能会出席。
• 可能还有其他症状，比如感觉疲劳或虚弱。
• 胸部x光片上的异常通常比临床表现的更严重，因此被称为“行走性肺炎”。

是否细菌性肺炎会传染的这取决于引起感染的细菌类型。在许多情况下，当人们通常携带在鼻子或喉咙中的细菌传播到肺部时，他们就会感染肺炎。大多数细菌性肺炎的传染性不高。然而，肺炎由于肺炎支原体而且肺结核是例外。这两种类型的细菌性肺炎具有高度传染性．这些病毒通过吸入咳嗽或打喷嚏时产生的受感染飞沫在人群中传播，与病毒感染的传播类似。

什么时候叫医生

• 如果你发烧了咳嗽如果痰液呈黄色、绿色或棕色，请与医生预约。
• 如果你有呼吸短促、胸痛或意识模糊，你应该寻求紧急护理。
• 如果你身体健康，你可以放心地预约去看医生。如果你担心可能的肺炎，最好联系你的医生。

什么时候去医院

• 如果你有呼吸短促，你应该随时寻求紧急护理。呼吸短促并不仅仅是感觉你不能完全呼吸;呼吸短促意味着你不能吸入足够的空气来满足你身体的需要。这是一种潜在的严重症状，无论你有多健康，总是需要去急诊室。
• 如果你有胸痛或意识模糊，你应该寻求紧急护理。
• 如果你有以下情况，你患肺炎的风险较高:
  • 慢性疾病慢性健康问题，如糖尿病；
  • 免疫系统差是因为艾滋病毒，艾滋病使用类固醇或免疫抑制药物(器官移植患者服用这些药物);
  • 有疾病的或损坏的肺，如哮喘或肺气肿;
  • 要么很年轻，要么很老;
  • 或者你的脾脏被切除了。

肺炎可以简单地通过医生听病人的肺来诊断。通过听诊器听到的某些声音可能表明感染。

• 最简单的测试之一是脉搏血氧测量，有时被称为“脉搏氧”。一个看起来像晾衣夹的探针轻轻地附着在病人的手指、脚趾或耳朵上。一种特殊的光通过皮肤来估计病人血液中有多少氧气。如果氧气水平低于预期，肺部不能正常工作，这可能意味着患者患有肺炎。
• 胸部x光片可以帮助确定患者肺部的哪个部分被感染。x光片还可以显示异常积液，这也有助于诊断肺炎。
• 病人可能要抽血了。实验室测试可以显示免疫系统正在正常工作以抵抗感染。它们还能显示病人是否有足够的红细胞来携带氧气，或者血液中是否有细菌。
• 有时，医生可能需要从病人的一条动脉(通常在手腕)取样，以准确测量病人的氧气和二氧化碳交换情况。这种测试叫做动脉血检气体(“ABG”或“血气”)是非常重要的，只需要一分钟，用一个非常小的针和注射器就可以完成。这项测试不能使用从病人静脉中抽取的血液。
• 有时医生会收集一些病人的痰液，并在显微镜下观察。在痰液上使用的某些污渍或染料可以帮助医生诊断引起肺炎的细菌。也可以进行痰培养。在这些测试中，痰被放在一个盘子上帮助它生长，这样实验室专家就可以识别出特定的细菌。
• 如果病人住进了医院，医生会抽血送到实验室进行培养，以确定血液中是否存在细菌。还有尿液(验尿)和血液测试，检查患者的免疫系统对感染的反应。这些也可以帮助确定肺炎的原因。

细菌性肺炎的治疗包括抗生素、补液、退烧药物等对乙酰氨基酚或布洛芬，服用止咳药如有必要，避免吸烟烟草，如有必要，可住院治疗。

如果根据症状或体征怀疑自己患有肺炎，请尽快去看医生。肺炎没有家庭治疗方法。虽然止咳药、祛痰药或退烧药可能有帮助，但在没有与医生讨论使用情况之前，不应开始使用。

• 细菌性肺炎患者需要服用抗生素。抗生素的选择取决于患者的年龄，任何慢性疾病，烟草和酒精使用，以及病人正在服用的其他药物。病人应该告诉医生任何情况过敏或者他或她对以前服用过的任何药物的反应，并带着所有当前药物的清单去医生办公室或医院。
• 多喝不含酒精的液体来保持水分。这有助于身体对抗肺炎。退烧药物，例如对乙酰氨基酚(泰诺)或布洛芬(艾德维尔)也可以帮助病人感觉更好。
• 咳嗽有助于清除肺部感染。
• 避免香烟或在肺炎恢复期吸入其他烟草。吸烟抑制身体对抗感染的能力，延长愈合过程。
• 如果患者严重呼吸短促或血液中的含氧量显著降低，则可能需要入院治疗。在住院期间，病人将接受补充氧气以协助呼吸。患者也可以通过静脉静脉导管接受抗生素治疗。
• 在严重肺炎的情况下，患者可能需要在气管中插入呼吸管，以便机器为他们呼吸。如果病人需要呼吸机，他或她将被送进医院的重症监护室。

• 现有的疫苗可以预防某些类型的肺炎。然而，由于有许多引起肺炎的细菌，一个人即使接种了疫苗也可能感染肺炎。
• 肺炎疫苗和肺炎免疫疫苗是用来预防的链球菌引起的肺炎感染。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的规定，以下人群应询问医生是否感染肺炎球菌免疫接种：
  • 65岁及以上的人，
  • 有严重长期健康问题的人，比如心脏衰竭，肝失败(肝硬化肝脏)，糖尿病，或肺部疾病(除哮喘)，
  • 免疫力降低的人因为癌症，化疗脾脏切除或疾病，慢性肾脏问题，或做过器官或骨髓移植，或
  • 阿拉斯加印第安人或其他印第安人。
• 2000年，美国食品和药物管理局(FDA)批准了一种新疫苗Prevnar 13用于预防儿童肺炎球菌病。
• 这种疫苗推荐给2岁以下的健康婴儿，以及以前没有接种过疫苗的2至5岁儿童，以及患肺炎球菌病的风险最高的儿童，如患有肺炎球菌病的儿童艾滋病毒/艾滋病，某些慢性疾病，以及免疫功能下降。
• 最近，Prevnar 13的候选对象已经显著扩大到包括所有65岁以上的成年人。如果19岁及以上的成年人患有可能削弱免疫系统的疾病，也建议他们服用。

根据肺炎的严重程度，患者可能需要随访。这一点尤其重要，因为许多细菌已经发展出了抵抗某些抗生素的能力。医生可能需要调整患者的药物剂量或更换另一种抗生素。

• 在症状缓解后的几周内，可能会要求再次进行胸部x光检查，以确认感染已经缓解，并确保胸部x光检查没有任何异常。当呼吸道被吸入肺部的异物或异物阻塞时，就会发生一些肺炎。如果发生了这些事件之一，x光片可能不会显示无肺炎。
• 与医生良好的沟通是后续护理中最重要的一步。医生应该告诉病人发烧会持续多久，咳嗽什么时候开始消退。病人应该告诉医生，如果他或她没有好转。

在美国，肺炎是第六大常见死亡原因。它是导致感染死亡的首要原因。

• 大多数肺炎患者服用抗生素后病情会好转。有些人会出现并发症，比如脓毒症，脑膜炎，以及肺衰竭。其中很多人都死了。
• 没有办法预测谁有发生严重并发症的风险。然而，老年人、患有慢性疾病的人、免疫力低下的人以及接受过骨髓或器官移植的人发生并发症的风险更高。