儿童多动症

合并型多动症是最常见的。这是注意力不集中和过度冲动的结合。

医学上的定义是什么注意力缺陷多动症?

注意缺陷多动障碍注意力缺陷多动障碍是指一种慢性生物行为障碍，最初表现在儿童时期，其特征是多动症多动冲动和/或注意力不集中。并非所有受影响的人都表现出这三种行为类型。

多动症的最初症状是什么?

这些症状与学习、情感和社会功能方面的困难有关。诊断是通过满足特定的标准来确定的，这种情况可能与其他神经疾病、严重的行为问题(例如，对立违抗性障碍)和/或发育/学习障碍有关。治疗方案包括使用药物、行为疗法和日常生活方式活动的调整。

注意力缺陷多动障碍是儿童时期较为常见的疾病之一。美国的研究表明，大约8%-10%的儿童符合多动症的诊断标准。男孩比女孩更易被诊断出多动症。

注意力缺陷多动障碍可以治愈吗?

虽然以前认为成年后就会"长大"，但目前的意见表明，许多儿童一生都会出现可能影响职业和社会功能的症状。一些医学研究人员指出，大约40%-50%的adhd多动症儿童会有持续到成年期的症状(通常是非多动症)。

多动症有哪三种类型?

医学界认为这种障碍有三种基本形式:

• 主要是注意力不集中:经常性的注意力不集中，无法保持对任务或活动的注意力。在课堂上，这可能是“间隔”和“不能保持轨道”的孩子。
• 主要是过度冲动:冲动行为和不适当的运动(坐立不安，无法保持静止)或不安是主要问题。与注意力不集中的adhd类型的孩子不同，这种人通常是“班级小丑”或“班级小丑” 魔鬼”——或者显化导致反复出现的破坏性问题。
• 组合:这是注意力不集中和过度冲动的组合形式。

合并型多动症是最常见的。注意力不集中的类型被越来越多地认识到，尤其是在女孩和成年人中。主要是多动冲动型，没有明显的注意力问题，是罕见的。

我们仍在了解注意力缺陷多动症，专家们对这种疾病的理解仍在不断完善。例如，有些人认为“注意力缺陷”一词具有误导性。

• 他们认为，患有多动症的人能够很好地集中注意力，而不是注意力太少，但他们很难调节他们的注意力，使他们无法正确地集中注意力。
• 另一些人则难以忽视不相关的细节和/或过于专注于特定的细节，以至于他们错过了更大、更广阔的图景。
• 许多多动症患者无法在需要的时候从一件事转移到另一件事，导致他们无法专注于需要做的事情。让一个孩子停止玩电子游戏来吃饭是一个非常困难的例子。

与一些媒体报道相反，注意力障碍并不是什么新鲜事。在20世纪初，儿童多动症是人们关注的焦点。今天，多动、冲动和注意力不集中是重点，但与多动和注意力不集中有关的残疾在整个医学史上都有提及。不同背景和成就的历史人物已经证明了与多动症相容的行为。莫扎特创作并记住了整个音乐作品，但不喜欢在纸上誊写时繁琐的任务和对细节的关注。爱因斯坦会花几个小时甚至几天安静地坐在椅子上做“思想实验”，包括一系列复杂的数学计算和修正。由于他的完美主义和冲动的行为，本·富兰克林在学校失败了。他后来掌握了五种语言(自学)，并作为一名作家、科学家、发明家和商人(出版商)而备受尊敬。新发现是，由于迅速增加的研究发现，人们对多动症的认识有所提高。

在美国，ADHD影响着大约8%-10%的儿童。德国、新西兰和加拿大等其他发达国家也报告了类似的比例。

• 在大多数情况下，这些不寻常的行为在孩子7岁左右时就会被注意到，尽管ADHD偶尔会在青少年或年轻人中首次被诊断出来。患有多动症的儿童通常被注意到情感上的延迟，与同龄人相比，一些人的成熟延迟高达30%。因此，一个10岁的学生可能表现得像一个7岁的孩子;一个20岁的年轻人的反应可能更像一个14岁的少年。
• 男孩比女孩更有可能被诊断患有多动症。曾有一段时间，患有多动症的男孩和女孩的比例被认为高达4:1或3:1。然而，随着人们对多动症的了解越来越多，这一比例一直在下降。例如，对注意力不集中的ADHD形式的更多认识增加了被诊断患有这种疾病的女孩的数量。
• 在成年期被确诊为多动症的人中，女性和男性几乎一样多，这表明我们可能忽略了许多年轻女孩的诊断。大约四分之一的多动症患者有严重的学习障碍，包括口语表达、听力技能、阅读理解和数学方面的问题。

对于多动症是否会随着儿童长大成人而持续存在，人们存在分歧。

• 一些人认为大多数孩子长大后就会摆脱多动症。其他人认为ADHD会持续到成年。大约三分之一患有多动症的儿童在成年后仍会患有这种疾病。
• 多动症状可能随年龄增长而减轻，通常在青春期这或许是因为随着年龄的增长，人们往往会学习如何增强自制力。
• 注意力不集中的症状不太可能随着成熟而消退，而且往往会持续到成年。
• 随着我们对多动症的了解越来越多，某些亚型可能会比其他亚型引起更多的成人功能障碍。

患有多动症的人比一般人更有可能患有其他相关疾病，比如学习障碍，不宁腿综合征，眼收敛功能不全，抑郁症，焦虑障碍，反社会人格障碍，药物滥用障碍，品行障碍和强迫行为。患有多动症的人也比一般人更有可能有患有多动症或相关疾病的家庭成员。

注意力缺陷多动障碍的发病机制(病因)尚未完全确定。一种理论源于对有症状者和无症状者之间脑功能成像研究差异的观察。在对受影响个体和未受影响个体的大脑结构进行研究时，也发现了类似的变化。动物研究已经证明了与判断、冲动控制、警觉性、计划和精神灵活性有关的大脑传递素的化学成分存在差异。遗传倾向已在(同卵)双胞胎和兄弟姐妹研究中得到证实。如果一个同卵双胞胎被诊断患有多动症，那么在双胞胎兄弟姐妹中有92%的概率被诊断患有相同的多动症。当比较异卵双胞胎受试者时，这种可能性降至33%。总体人群发病率为8%-10%。

控制大脑中被称为神经递质的化学物质相对水平的基因在多动症患者中似乎是不同的，这些神经递质的水平超出了正常的平衡。

• 核磁共振成像其他成像研究表明，这些失衡发生在大脑中控制某些类型的运动和执行功能的部分。
• 患有多动症的人大脑的这些区域可能更小和/或更不活跃。

执行功能的六个主要任务最容易因多动症而扭曲以下是：

• 从一种心态或策略转换到另一种(即灵活性)
• 组织(例如，预测需求和问题)
• 计划(例如，目标设定)
• 工作记忆(即接收、存储、然后检索其中的信息)短期记忆）
• 情感与理性的分离
• 适当地调节言语和动作

的症状注意缺陷多动障碍(注意力缺陷多动障碍)不是身体症状，如耳朵疼痛或呕吐而是夸张或不寻常的行为。多动症患者的症状类型和严重程度差异很大。症状的严重程度取决于大脑异常的程度、相关病症的存在以及个体所处的环境和对该环境的反应。

ADHD的诊断标准概述在心理健康诊断和统计手册，第五版．（第五版2013)。注意力不集中、多动和冲动的所有症状必须持续至少6个月，达到适应不良和与儿童发育水平不一致的程度。

注意力不集中

• 在学业、工作或其他活动中，经常不注意细节或犯粗心的错误
• 经常难以在任务或游戏活动中保持注意力
• 当别人直接跟他说话时，他似乎经常听不进去
• 经常不遵守指示，不能完成作业、家务或工作场所的职责(不是由于反对行为或无法理解指示)
• 经常在组织任务和活动方面有困难
• 经常避免、不喜欢或不愿意从事需要持续脑力劳动的任务(如学校作业或家庭作业)
• 经常丢失任务或活动所需的东西(例如玩具、学校作业、铅笔、书籍或工具)
• 经常容易被外来的刺激分散注意力
• 在日常活动中经常健忘

多动

• 经常摆弄手或脚或者在座位上扭动
• 在教室或其他需要保持坐姿的场合，经常离开座位
• 经常在不合适的情况下过度奔跑或攀爬
• 经常难以安静地玩耍或从事休闲活动
• 经常过度说话

冲动

• 经常在问题还没回答完的时候就脱口而出
• 通常在等待回合时有困难
• 经常打断或打扰别人(例如，在谈话或游戏中插嘴)

此外，一些引起目前困难的多动、冲动或注意力不集中症状在7岁之前就出现了，并且出现在两个或两个以上的环境中(在学校[或工作]或家里)。必须有明确的证据表明在社交、学术或职业功能方面有重大损害，并且症状不完全是由另一种严重的身体疾病引起的(例如，与疾病相关的严重疾病)慢性疼痛)或精神障碍(例如，精神分裂症、其他精神障碍、严重致残情绪障碍等)。

注意力不集中症状最有可能在8至9岁左右出现，通常会持续终生。注意力不集中症状发作的延迟可能反映了其更微妙的性质(相对于多动)和/或认知发展成熟的变异性。多动症状通常在5岁时明显，在7-8岁之间达到严重高峰。随着年龄的增长，这些行为逐渐减少，通常在青春期就已经“长大”了。冲动行为通常与多动有关，也在7-8岁左右达到高峰;然而，与过度活跃的人不同的是，冲动问题会一直持续到成年。冲动的青少年更有可能尝试高风险行为(毒品、性行为、驾驶等)。冲动的成年人有较高的财务管理不善的比率(冲动购物，赌博等)。

许多没有多动症的孩子也可能表现出这些行为中的一种或多种。然而，这些孩子和患有多动症的孩子之间的区别是，这些行为是破坏性的，被认为是不适合孩子的发展阶段，持续几个月或几年，在家里和学校都发生。患有多动症的孩子几乎从未表现出所有的症状，但这些症状明显阻碍了孩子的社交、心理和/或教育发展。

多动症的行为可以模仿情绪障碍(例如，双相情感障碍或抑郁症)、焦虑或人格障碍。在明确诊断ADHD之前，必须排除这些情况或进行充分的治疗。

如果学龄儿童表现出以下任何一种行为，他或她可能需要进行ADHD评估:

• 注意力集中的时间比同龄人短，需要老师经常干预才能完成任务。家长们经常会说在做作业时需要持续的监视。
• 避免需要持续注意力的工作
• 在完成任务时过度做白日梦
• 是过度活跃还是烦躁不安
• 离开座位，在教室里走来走去，说话不得体，和/或和别人一起玩，从而扰乱课堂秩序
• 在家里挑起每天关于完成家庭作业和家务的争吵
• 有频繁的情绪波动和/或愤怒反应

多动症儿童的评估和治疗通常可以由儿童的儿科医生进行。全面的病史和完整的体检是确定正确诊断的先决条件。如果需要进行教育测试，可以通过学区或私人途径利用教育心理学家来完成。一些患有多动症的儿童伴有复杂的医疗或行为健康问题(例如，双相情感障碍，难语症，等)和专业评估。这些专家包括

• 作为一名儿科神经学家，
• 儿科心理学家，或者
• 精神病学家。

对怀疑患有多动症的儿童的评估是多学科的，包括全面的医学、发育、教育和心理社会评估。与家长和病人面谈以及与病人的老师联系是至关重要的。调查有关行为和/或社会问题的家族史是有帮助的。虽然直接的人与人之间的接触在调查开始时被认为是至关重要的，但后续研究可以通过比较干预前和药物治疗、行为治疗或其他治疗方法后完成的标准化问卷(来自父母和老师)来指导。虽然在ADHD患者的体检中没有独特的发现，但不寻常的身体特征应该促使人们考虑咨询遗传学家，因为它与ADHD行为模式和公认的遗传综合征(例如，胎儿酒精综合症）.

在这个时候，没有实验室测试，x光，影像学研究，或程序是已知的建议或确认ADHD的诊断。如果有特定症状，可以进行特定的检查。

医生和家长应该意识到，联邦政府规定，如果一个孩子被怀疑有损害学习功能的残疾，学校必须进行适当的评估。1997年重新授权的《残疾人法》(IDEA)进一步加强了这一政策，该法案保证为3至21岁的残疾儿童提供适当的服务和免费、适当的公共教育。如果学校进行的评估不充分或不适当，家长可要求学校自费进行独立评估。此外，一些患有多动症的儿童有资格在公立学校接受“其他健康受损”类别下的特殊教育服务，尽管并非所有确诊患有多动症的儿童都有资格根据学区测试获得特殊服务。如果一个孩子被认为需要特殊服务，特殊教育老师、学校心理学家、学校管理人员、课堂老师以及家长必须评估孩子的优点和缺点，并设计一个个性化的教育计划(IEP)。这些针对多动症儿童的特殊教育服务可通过IDEA提供。

尽管有这一“联邦命令”，但现实是，许多学区由于资金不足或人员配备不足，无法对所有疑似患有多动症的儿童进行“适当的评估”。学区有权定义“学术功能受损”的程度，以批准“适当的评估”。这通常指的是学习成绩不及格或接近不及格的孩子。很大一部分受adhd影响的孩子在学业上“还过得去”(不是不及格)(至少在他们上学的最初几年)，但他们的成绩通常远低于他们的潜力，而且在日后学业成功所必需的学术先决技能方面，每年都越来越落后。此后，进一步的教育测试可能要求从学区。不幸的是，一些家庭将不得不承担独立教育评估的经济负担。这些评估通常由教育心理学家完成，可能包括大约8到10个小时的测试和观察，分为几个阶段。教育评估的一个主要目标是排除/包括学习障碍的可能性(例如，阅读障碍，语言障碍等)。

研究表明，ADHD似乎确实在家庭中聚集。一些调查表明，患有多动症的儿童通常至少有一个近亲(儿童或成人)也患有多动症。

• 至少三分之一患有多动症的父亲会生出患有多动症的孩子。
• 随着成年人也可能经历多动症症状的最新认识，父母的“工作问题”被归咎于多动症并不罕见——通常与此同时，他们的孩子的诊断正在建立!
• 最后，一些研究表明，一些基因可能反映了大脑神经化学变化的作用，为这种疾病和遗传模式提供了生理基础。

没有人确切地知道ADHD的患病率本身是否有所上升，但很明显的是，在过去十年中，被确诊患有这种疾病并接受治疗的儿童数量有所上升。这种增加的识别和增加的治疗寻求部分是由于媒体更大的兴趣，消费者意识的提高，以及有效治疗的可用性。教师受过更好的培训，能够识别这种情况，并建议家庭寻求帮助，尤其是在病情较轻或中度的情况下。现在，这种疾病本身的定义更加清晰，诊断也更加简洁。与过去相比，多动症的诊断也不再是一种社会耻辱。这种更开明的观点反映了一种理解，即多动症是一种生化疾病，而不仅仅是一个“失控的孩子”。因此，更多的父母更愿意接受药物治疗，而不是诉诸于效果较差的家庭/学校纪律技巧。有趣的是，注意力缺陷多动障碍患病率的增加不仅仅是美国的现象，其他国家也注意到了这一现象。ADHD患者的数量是否真的增加了，或者我们对ADHD诊断的更好的认识和接受程度是否“增加了”，仍有待进一步的定义。

神经成像研究表明，患有多动症的儿童的大脑与没有患这种疾病的儿童的大脑有相当一致的差异，因为大脑的几个区域和结构往往更小。左右脑半球之间也缺乏预期的对称性。

总的来说，受ADHD影响的孩子的大脑大小通常比没有ADHD的孩子小5%。虽然这种平均差异是持续观察到的，但它太小了，不足以对特定个体进行多动症的诊断。此外，一个人持续集中注意力的能力与反映大脑活动的指标之间似乎存在联系。患有多动症的人，控制注意力的大脑区域似乎不那么活跃，这表明大脑某些部分的活动水平较低可能与难以保持注意力有关。

重要的是要重申，这些实验室观察还不够敏感或特异性，不足以用于建立或确认ADHD的诊断或监测治疗的有效性。

在学龄前(5岁以下)儿童中诊断ADHD是可能的，但可能很困难，应该由在儿童神经行为障碍方面受过良好训练的专家谨慎地做出诊断。

• 各种各样的身体问题、情感问题、发展问题(尤其是语言迟缓)和适应问题有时会在这个年龄段模仿多动症。这当然不是强制性的，表现出adhd提示症状的学龄前儿童被安置在幼儿园。
• 对于这个年龄出现adhd样症状的儿童，第一步治疗不是刺激性药物治疗，而是环境或行为治疗。
• 这种类型的治疗可以在家中进行，并向父母提供适当的培训。如果要把孩子送到学前班，看护人必须同样接受过行为治疗技术的训练。
• 刺激疗法可以减少对立行为，改善母子互动，但通常只用于病情严重的情况，或当儿童对环境或行为干预没有反应时使用。

儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)治疗的两个主要组成部分是行为治疗和药物治疗。

• 家庭和学校干预:父母可以通过特定的目标来帮助孩子的行为，例如:(1)保持每天的时间表，(2)将干扰保持在最低限度，(3)设定小而合理的目标，(4)奖励积极的行为，(5)使用图表和清单让孩子“完成任务”，(6)找到孩子会成功的活动(运动，爱好)。患有多动症的儿童可能需要调整他们的教育经历结构，包括辅导辅导和资源室的使用。许多孩子在整个上学日都能与同龄人相处得很好。然而，一些多动症患者将受益于“拉出会话”来完成任务，复习特定的家庭作业，并发展高等教育所必需的“管理”技能。可能需要延长课堂作业/测试的时间，以及在黑板上写作业和优先坐在老师附近。如有必要，应制定个体化教育计划(IEP)，并定期与家长一起审查。ADHD被认为是美国公法101-476(残疾人教育法或IDEA)规定的一种残疾。因此，患有多动症的人可能有资格在公立学校系统内的“常规教室内的适当住宿”。此外，《美国残疾人法案》(ADA)指出，世俗私立学校可能被要求在其机构内提供类似的“适当设施”。
• 心理治疗:多动症指导，支持小组，或者两者都可以帮助青少年感觉更正常，并提供有针对性的同伴反馈和应对技巧。心理咨询师，如心理学家，儿童和青少年精神病学家，行为/发育儿科医生，临床社会工作者和高级实践护士对儿童和家庭都是非常宝贵的。行为矫正和家庭治疗通常是最好的结果所必需的。

用于治疗多动症的药物是精神药物。这意味着它们会影响大脑的化学反应，从而影响大脑的功能。

迄今为止，精神兴奋剂是治疗多动症最广泛使用的药物。如果使用得当，大约80%的ADHD患者在减轻症状方面表现出非常好的反应。这些药物刺激并增加了大脑神经递质失衡区域的活动。

这些药物如何缓解ADHD症状的确切机制尚不清楚，但这些药物与大脑神经递质的增加有关多巴胺而且去甲肾上腺素．低水平的这些神经递质与多动症有关。

• 最常见的不良反应发生在短期内。包括食欲不振，睡眠干扰、反弹(例如，激动、愤怒、最后一剂药物开始消退时的嗜睡)和轻度焦虑。大多数服用精神兴奋剂治疗多动症的人在几周内就能对不良反应产生耐受性。
• 患有某些共存精神疾病的人(例如精神病，双相情感障碍一些焦虑障碍或抑郁症)，如不接受适当的同时治疗，特别容易出现不良反应。

多动症最常用的精神兴奋剂包括以下几种:

• 安非他明(Vyvanse，阿得拉，Adderall XR）
• 哌醋甲酯（利他林，ConcertaQuillivant XR，Focalin，Focalin XR，Daytrana）

以1（Strattera)是一种用于治疗多动症的非兴奋剂。这种药物的使用时间比兴奋剂短，对其长期副作用的了解也较少。与兴奋剂相比，这种药物有一些好处，但它的使用也可能带来一些负面影响。

• 它不是一种受管制的物质，美国食品和药物管理局(FDA)也不认为它是一种可能被滥用的药物。由于它不是一种受管制的物质，药店可以接受电话申请的药物补充。
• 通常每天只需服用一次，24小时有效。
• 它比兴奋剂更不容易扰乱饮食或睡眠。
• 对一些孩子来说，阿托西汀不足以控制他们的多动症症状。许多其他孩子仅靠这种药就能很好地康复。
• 治疗ADHD患者的专家发现，Strattera似乎能最好地帮助改善与执行功能技能中断有关的问题。注意力不集中和多动症状反应较差。
• 当开始Strattera治疗时，建议逐步增加剂量计划。可能需要长达三周的时间才能达到完全的治疗效果。出于这个原因，患者可能需要在“积聚”阶段继续服用先前处方的兴奋剂药物。此外，Strattera必须每天服用;短期的“药物假期”(例如学校假期和周末)会限制Strattera的疗效。
• 研究表明发病率高于预期自杀治疗早期出现构思。这种情况发生在单纯ADHD患者以及伴有其他情绪障碍(例如，抑郁、焦虑、双相情感障碍)的ADHD患者身上。

一些原本是为治疗忧郁症而开发的药物(抗抑郁药)在治疗某些ADHD患者中也有重要作用。由于这些药物多年来一直用于治疗其他精神疾病，它们的不良影响是众所周知的。

• 丙咪嗪（盐酸丙咪嗪):一个抗抑郁药这会增加神经递质去甲肾上腺素和/或5 -羟色胺在大脑中
• 安非他酮（安非他酮):一种抗抑郁药，可以增加大脑中神经递质的水平，尤其是多巴胺
• 去郁敏（Norpramin):一种抗抑郁药，可以增加大脑中神经递质去甲肾上腺素的水平

其他药物最初是用来治疗高血压(α激动剂)也可能用于治疗多动症。同样，由于广泛和长期使用，它们的副作用是众所周知的。

• 可乐定(可乐定):刺激脑干内某些受体的α -2激动剂;总的效果是“调低”过度活跃的运动和说话的音量
• 胍法辛（Tenex，Intuniv最近，美国食品药品监督管理局(FDA)批准使用胍法辛作为一种非兴奋剂药物，与其他兴奋剂药物联合使用，可有效治疗多动症。当作为独家代理使用时，感觉几乎没有那么有效。短期制剂(Tenex)和长期制剂(Intuniv)均可用。不幸的是，18%的Intuniv使用者由于包括嗜睡在内的副作用(35%)而停止使用他们的药物，头疼(25%)和乏力(14%)。

50多年来，兴奋剂已经成功地用于治疗多动症患者。这类药物，在适当的医疗监督下使用，对多动症患者有良好的安全记录。一般来说，兴奋剂类药物的副作用是轻微的，通常是短暂的，并且可以通过调整剂量或给药间隔来逆转。给学龄前儿童服用时，副作用的发生率最高。常见的副作用包括食欲抑制，睡眠干扰,减肥．不太常见的副作用包括心率加快血压，头疼以及情绪变化(社交退缩、紧张和喜怒无常)。用哌甲酯贴片(Daytrana)治疗的患者可能会在应用部位发生皮肤敏化。大约15%-30%接受兴奋剂治疗的儿童会出现轻微的运动性抽搐(面部和/或颈部和肩部肌肉不自主地快速抽搐)。这些症状几乎都是短暂的，在不停止使用药物的情况下就会消失。

最近的一项调查研究了兴奋剂药物用于治疗多动症和心血管副作用的可能性。关注集中在可能与心脏病心率和节律紊乱，以及中风．目前，在筛查既往心血管症状或心脏结构病理的儿童人群中使用药物与这些事件(包括猝死)的拟议关系尚不确定。某些情况的阳性家族史(例如，不寻常的心律模式)可能被认为是一个危险因素。美国儿科学会目前的立场是筛查心电图对于没有危险因素的患者，在开始服用兴奋剂前没有提示。

“转移”是指将药物从原来的病人转移到另一个人身上。几项大型研究表明，5%-9%的小学生和高中生以及5%-35%的大学生报告使用非处方兴奋剂药物，16%-29%的服用兴奋剂药物的学生报告被人接触给予、交易或出售他们的药物。误用在白人、兄弟会和姐妹会成员以及GPA较低的学生中更为常见。转移注意力更有可能是由于短效的准备。使用非处方兴奋剂最常见的原因是“有助于学习”、提高警觉性、药物实验和“兴奋”。

多动症是一个有争议的诊断，原因有几个。许多善意的人公开反对让孩子们按照规范行事或为了提高成绩而服药。这些人表达了对上瘾或者给孩子下药。这种担忧是合理的;但是，还必须考虑以下问题。

• 对患有多动症的儿童不使用药物的负面后果必须与已知的风险进行权衡。现在已经对大量儿童时期被诊断患有多动症的成年人进行了长期结果研究，一个明确的发现是，那些在儿童时期接受过药物治疗的人，成年后的功能更强，生活质量也比那些有症状但没有接受药物治疗的人更好。
• 用于多动症的兴奋剂不会导致上瘾。虽然通常会对兴奋剂的相关作用产生耐受性厌食症，失眠，或轻度兴奋，耐受性不会发展到神经递质水平的增加。
• 这些药物不应该仅仅用于提高成绩或让教室安静下来。在学校的表现应该被视为一个孩子做得有多好，就像在其他健康领域一样。这些药物通常会显著提高学习成绩，这与更好的社交技能和增强的自尊有关。但是分数应该是一个标志，而不是一个目标。
• 研究表明，在儿童时期服用精神兴奋剂是否会导致未来的药物滥用，但事实并非如此。事实上，在一项大型研究中，接受兴奋剂治疗多动症的儿童未来滥用药物的风险比没有接受药物治疗的患有多动症的类似儿童低一半。

对儿童使用精神兴奋剂应仔细审查。幸运的是，哌醋甲酯(利他林[及其长期有效的配方，Concerta]，历史上最广泛的处方治疗多动症的药物)已经有很多年了。长期的临床经验表明，这是儿童最安全的药物之一。

饮食

没有特定的食物或饮食对ADHD的症状或病程有显著的积极或消极影响患有多动症的人应该吃健康的饮食，可能要避免咖啡因．话虽如此，如果一个患有多动症的人的家庭经历是某种饮食的改变，比如减少精制糖摄入，有帮助，那么如果一个人没有被剥夺必要的营养，尝试遵循这样的计划当然没有坏处。一个好的经验法则是与家庭医生或为ADHD症状提供主要治疗的人讨论计划。

活动

有规律的体育活动已被证明在一些常见的相关疾病(如抑郁、焦虑)中发挥着重要作用，并能提高注意力。常规的锻炼可能对多动症患者有益。几项关于没有服用药物的多动症儿童的研究表明，如果在开始做家庭作业之前进行一个小时的激烈的课后游戏，他们的注意力会有所提高，注意力不集中和过度活跃的行为也会减少。

替代疗法

CAM(补充和替代医学)疗法在超过一半的ADHD患者中被考虑和/或尝试。很多时候，这些模式是秘密使用的，重要的是，治疗医师询问CAM，以鼓励开放的沟通，并审查这种方法的风险与收益。CAM治疗方式包括视力训练、特殊的饮食还有超维生素疗法，草药和矿物补充，脑电图描记器生物反馈、应用运动机能学等都被提倡。然而，这些方法的好处还没有在双盲对照研究中得到证实。家庭应该意识到，这样的项目可能需要长期的财务承诺，可能没有保险报销作为一种选择。最近关于特定多不饱和脂肪酸益处的研究脂肪酸(EPA和DHA)补充剂在几项精心设计的研究中证明了治疗益处。在这一领域的进一步研究将有望阐明这些是如何补充工作。

初级保健提供者，行为儿科医生，或儿童和青少年精神科医生首先会经常看到照顾者和孩子，以监测治疗的进展和反应。一旦患者病情稳定，随访将定期进行，但频率会降低。

• 随访的频率是相当可变的，取决于个人的特点和便利性，提供者的经验，和心理治疗的使用。
• 第一年每4到12周进行一次随访通常是合适的。在此之后，每三到四个月进行一次药物评估，对于病情稳定的人来说可能足够了。
• 行为疗法可能需要持续数月或数年。

联邦和州法律为患有多动症和学习障碍的儿童提供了特殊的教育设施。当地学区和地区/州教育部门可以为当地社区提供特定的可用资源。

目前还没有明确的预防多动症的方法。而有些人建议某些饮食，教学或育儿但不幸的是，到目前为止，这些方法都没有经受住严格的科学测试。

• 另一方面，一旦症状开始出现，仔细的评估产生了ADHD诊断，教师和家庭可以使用各种具体的行为和学习技巧来帮助更好地控制症状。
• 这些应该与治疗医生讨论，以便正确的干预措施可以适用于特定的人。

文献支持临床观察40%-50%患有多动症的儿童会有持续到成年的症状。有一点需要注意 提到——很多以前进行的研究主要集中在男性患者群体，他们由精神病医生/心理学家或专门为这类患者群体开发的诊所进行评估或治疗。将这些结果推广到整个ADHD患者群体的价值应该谨慎进行。幸运的是，正在进行新的研究来解决这个问题。

以下是目前关注的领域:

1. 教育:对发育到青春期的多动症儿童的后续研究表明，他们在学业上的成功受到了损害。一些针对成年期的研究证明了这些发现的持久性。完成预期的学校教育，较低的成绩分数和课程不及格是值得关注的领域。
2. 就业:ADHD患者和非ADHD患者的成人就业率没有变化;然而，多动症患者的“工作地位”确实较低。
3. 社会化问题:如上所述，相当一部分患有多动症的儿童伴有破坏性行为障碍(对立违抗性障碍或品行障碍，ODD和CD)。在跟踪ADHD儿童到成年的研究中，12%-23%的儿童有社交问题，而普通人群中只有2%-3%。
4. 药物滥用:关于多动症患者是否更容易出现这种高风险行为的研究是有争议的。迄今为止规模最大的研究支持了其他规模较小的研究，这些研究表明，坚持服药的ADHD患者不用药或过量用药的可能性是其他人的两倍酒精．
5. 驾驶:患有多动症的青少年发生机动车事故或被吊销驾照的可能性是没有患有多动症的同龄人的两到四倍。当高危青少年坚持服用推荐的药物时，冲动和注意力不集中似乎再次受到限制。

注意力缺陷多动障碍(ADHD)，无论是影响成人还是儿童，都会带来许多挑战。患有多动症的人可以通过努力学习、取得成就、成功并为自己创造幸福的生活。但是做出改变并不总是那么容易。有时候有人说说话是有帮助的。

这就是支持小组的目的。互助小组由处境相同的人组成。他们聚在一起互相帮助，也帮助自己。互助小组提供安慰、动力和灵感。他们帮助人们认识到他们的处境并不独特，也不是没有希望，这给了他们力量。他们还提供了一些实用的技巧来应对多动症，以及如何在医疗、教育和社会系统中导航，人们将依靠这些系统来帮助自己或他们的孩子。大多数心理健康专家都强烈建议参加多动症支持小组。

支持小组通过面对面、电话或互联网会面。要找到适合你的支持小组，请联系以下组织。你也可以咨询专业的医疗保健人员、行为治疗师、教育专家，或者上网看看。

• 注意缺陷障碍协会
  800-939-1019
• 患有注意力缺陷/多动症的儿童和成人
  800-233-4050
• 家庭促进儿童心理健康联合会
  703-684-7710
• 美国学习障碍协会
  412-341-1515

注意缺陷障碍协会
邮政信箱7557
威尔明顿DE 19803
800-939-1019
http://www.add.org

儿童和成人注意缺陷/多动障碍(CHADD)
8181专业广场，150套房
马里兰州兰多弗，20785
800-233-4050
http://www.chadd.org

美国学习障碍协会
图书馆道4156号
匹兹堡，宾夕法尼亚州15234-1349
412-341-1515
http://www.ldanatl.org

国家学习障碍中心
公园大道南381号，1401室
纽约，NY 10016
888-575-7373
http://www.ncld.org

全国残疾儿童传播中心(NICHCY)
邮箱1492号
华盛顿特区，20013
800-695-0285

国家精神卫生研究所
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