急性肾功能衰竭

有些人没有任何症状,至少在早期阶段。来源:iStock

肾脏是一对小(大约拳头大小)限于器官躺在脊柱的两侧,位于略低于最低的肋骨。他们从血液过滤副产品和毒素,保持体液的平衡电解质。

• 肾脏排泄这些化合物和水使尿液。
• 他们也消除身体多余的水重吸收有用的化学物质和允许浪费通过自由进入膀胱的尿液。
• 他们允许一个人吃各种各样的食物,药物,维生素和营养补充、添加剂和多余的液体不担心有毒副产品会建立有害的水平。
• 肾脏调节血液中各种物质的数量和在体内的水量。

通过的肾脏过滤血液循环。

• 随着过滤的第一步,血液通过肾小球,复杂的结构组成的微小血管交织在一起。血液中的物质存在选择性地过滤在小血管的外套筒与水和排泄尿液或吸收成管状结构(小管)进行进一步的过滤。
• 小管继续过滤血液,直到所有适当的物质吸收进入血液,所有的废物排泄。
• 一旦排尿的肾脏,它穿过长而薄的管式输尿管,膀胱和尿道排尿。
• 肾脏还有助于调节血压和分泌激素导致红细胞生产。

• 有毒物质的累积通常从身体中取出的肾脏可能导致危险的健康问题。
• 急性肾衰竭(也称为肾功能衰竭)可以迅速发生。
• 轻度肾功能障碍通常被称为肾功能不全。

急性肾衰竭出现在几人任何理由住院。这是更常见的在那些接受重症监护。

慢性肾功能衰竭的结果当疾病缓慢破坏肾脏。多年来发生破坏,通常没有症状,直到后期的肾衰竭。发展才可能逐步,症状可能发生肾功能小于正常的十分之一。

引起的急性肾功能衰竭(也称为急性肾损伤(AKI)分为以下类别:

• 肾前的:影响血液的流动的问题才能进入肾脏
• Postrenal:问题影响尿液的肾脏的运动
• 肾:肾脏本身的问题,防止血液或尿液生产适当的过滤

肾前的失败是最常见的一种急性肾功能衰竭所有病例的70% (60%)。肾脏得不到足够的血液过滤器。肾前的失败可能是由于下列条件:

• 脱水:从呕吐,腹泻、水丸,或失血
• 中断的肾脏血流量有多种原因:
  • 手术后在一起使用,就会引起血压急剧下降,失血,严重伤害或伯恩斯或血流感染(脓毒症)导致血管不放松
  • 堵塞或缩小血管血液携带的肾脏
  • 心脏衰竭或心脏病导致低血流量
  • 肝失败导致荷尔蒙变化影响肾血流量和压力

没有实际的损害肾脏在过程的早期肾前的失败。通过适当的治疗,功能障碍通常可以被逆转。长期在肾脏的血流量减少,不管出于什么原因,可以造成永久性的损害肾脏组织。

Postrenal失败有时被称为阻塞性肾功能衰竭,因为它往往是由一些阻塞消除肾脏产生的尿液。它是稀有的原因急性肾衰竭(所有病例的5%至10%)。这个问题可以逆转,除非阻塞存在足够长的时间来破坏肾脏组织。

一个或两个输尿管梗阻可引起的下列:

• 肾结石,通常只在一边
• 癌症泌尿道的器官,肾癌或肿瘤尿路附近,或结构可能阻碍尿液外流
• 药物

• 膀胱结石
• 前列腺肿大(男性)的最常见原因
• 血凝块
• 膀胱癌
• 膀胱的神经疾病损害其合同的能力

治疗包括解除梗阻。一旦堵塞,肾脏通常恢复在1 - 2周,如果没有肾脏感染或其他问题。

原发性肾损害是肾衰竭的最复杂的原因(占25%到40%的病例)。肾急性肾衰竭的原因包括那些影响肾脏的过滤功能,这些影响肾脏内的血液供应,这些影响盐和水处理的肾脏组织。

肾脏问题会导致肾功能衰竭的例子包括:

• 血管疾病
• 血凝块船在肾脏
• 损伤肾脏组织和细胞
• 肾小球肾炎
• 急性间质性肾炎
• 急性肾小管坏死
• 多囊肾脏疾病(PKD)

肾小球肾炎:肾脏肾小球,初始过滤系统,可以被各种各样的疾病,包括感染。由此产生的炎症损害肾脏功能。

• 一个常见的例子是一个的并发症链球菌性喉炎。链球菌细菌感染可能损害肾小球。
• 肾小球疾病的症状可能包括深色尿(如可乐或茶)和背部疼痛。
• 其他症状包括生产比平常少尿,血液的尿液,高血压,和身体肿胀(止水)。
• 治疗通常包括药物,如果肾脏功能不明显,可能需要透析去除生命危险废物无法排出。

急性间质性肾炎:这是一个突然的肾功能下降引起的肾脏间质组织的炎症,主要处理盐和水平衡而不是浪费的过滤。

• 药物如抗生素,抗炎药物(例如,阿斯匹林,布洛芬),和水丸(利尿剂)是最常见的原因。
• 其他原因包括感染和免疫相关疾病,如红斑狼疮,白血病,淋巴瘤,结节病。
• 它通常是可逆的,如果肾脏损伤不严重。
• 治疗包括撤军冒犯药物,治疗感染,透析在肾功能非常贫穷的情况下。

急性肾小管坏死:肾小管受损,不正常。肾小管坏死的结果通常是急性肾功能衰竭的其他原因。小管是微妙的结构处理肾脏的过滤功能。当有坏死,细胞形成小管功能失调和“死”。

• 这种情况占90%的病例主要急性肾衰竭。
• 原因包括冲击(血液供应减少肾脏)、药物(尤其是抗生素)和化疗代理、毒素和毒药,和染料用于某些类型的x射线。
• 一些人产生比平时更少尿。急性肾小管坏死的其他症状包括疲劳、肿胀、嗜睡,恶心、呕吐、腹部疼痛、肾痛,食欲不振,皮疹。有时没有症状。
• 治疗取决于损伤的原因和可能由中断问题的药物,补充体液,改善肾脏血液循环。一种利尿剂可以增加排尿,如果全身水位太高了。药物会给正确的血液化学失衡。
• 如果没有复苏病人的肾脏和这些治疗不充分代替失去的肾功能,病人需要定期透析或肾移植候选人。

多囊肾脏疾病(PKD):这是一种遗传性疾病,其特征是大量的增长在肾囊肿。PKD能扩大肾脏和替换的正常结构,导致肾功能下降,导致肾功能衰竭。

• 当PKD导致肾脏失败时,通常会发生许多年后,患者需要透析或肾移植。
• 大约一半的人与最常见的一种PKD发展到肾衰竭,也叫终末期肾脏疾病(ESRD)。

以下症状可能发生急性肾功能衰竭。有些人没有任何症状,至少在早期阶段。这些症状可能是非常微妙的。

• 减少排尿
• 身体肿胀
• 问题集中
• 混乱
• 疲劳
• 嗜睡
• 恶心、呕吐
• 腹泻
• 腹部疼痛
• 口腔金属味

癫痫发作和昏迷可能发生在非常严重的急性肾功能衰竭。

一些迹象和症状可能显示并发症急性肾功能衰竭。叫医生如果出现下列症状:

• 能级的变化或强度严重降低正常活动的能力
• 高血压
• 增加腿部水肿(浮肿或肿胀),眼睛周围,或身体的其他部位
• 呼吸急促或改变正常的呼吸模式
• 恶心或呕吐
• 减少或缺乏排尿
• 头晕
• 容易擦伤
• 瘙痒

看医生监测和治疗等慢性病糖尿病,高血压,高胆固醇。

以下的体征和症状严重的并发症急性肾脏疾病需要访问医院的急诊室:

• 改变的意识水平(极度嗜睡或困难觉醒)
• 晕倒
• 胸部疼痛
• 呼吸困难
• 极高血压(高血压),大于180/100
• 严重的恶心和呕吐
• 严重的出血(从任何来源)
• 严重的缺点
• 无法小便

许多急性肾功能衰竭患者注意到没有任何症状。即使有症状,他们是特异性的,这意味着他们可以由许多不同的条件。体检通常很少透露,如果有的话,异常发现。

肾衰竭是经常从血液或尿液中检测到。这些测试可能是命令,因为病人在医院的另一个原因,因为他们觉得不舒服,不知道为什么,或作为常规健康检查的一部分。

• 水平的尿素(血尿素氮(包子))肌酸酐富含肾衰竭。这叫做氮血症。
• 血液中电解质水平可能因为不当过滤异常高或低。
• 当肾功能衰竭严重,持续时间和严重程度红细胞计数可能很低。这就是所谓的贫血。

尿液产生的数量在一段时间也可以测量数量和质量或排泄的废物量。当肾脏组织受伤,蛋白质和理想的物质可能不当在尿液中排出。在某些情况下,剩余的尿液在膀胱排尿将测量的超声波设备称为膀胱扫描仪。

• 尿液中保留膀胱排尿后表明postrenal失败,通常由于前列腺增大在男性。这可能需要放置导管。
• 尿液可能是黑暗,表明肌酐和其他物质集中。
• 尿液将显微镜下检查来检测特定的肾脏问题的迹象。这些症状包括血液、脓液和固体材料称为投射。
• 尿液中电解质水平可能有助于查明的具体原因肾功能衰竭。

如果不确定诊断实验室检测后,超声波的肾脏和膀胱可以帮助揭示具体的原因肾功能衰竭的迹象。

在某些情况下,组织样本的肾脏(活检)发现肾功能衰竭的原因。

治疗急性肾功能衰竭的原因和程度上部分取决于失败。这个病人应该被称为肾脏专家(肾脏)护理。第一个目标是确定的具体原因肾功能衰竭,这一定程度上决定治疗。其次,积累的废物和水是影响身体将影响对药物和需要透析治疗决策。

不推荐自我治疗急性肾功能衰竭。肾衰竭是一个非常严重的情况,需要医疗护理。

• 它可能会获得部分或全部在家治疗。治疗,在某些情况下可以由一个家庭健康护理医生的监督下。
• 在情况下,恢复肾脏功能不完整,透析,血液的过程是清除废物和多余的水分,使用。对急性肾功能衰竭透析,在需要的时候,是在医院或透析中心来执行的。家透析可能合适的情况下,无限期肾衰竭是永久性的和需要透析。
• 肾脏疾病患者通常会被要求遵循一个肾饮食(肾的饮食),通常是低蛋白和钾。

治疗重点是消除肾衰竭的原因。

药物和其他产品还将审议病人吸入。任何可能损害肾脏将消除或减少剂量。

其他治疗方法将以下目标:

• 正确的脱水如果需要:静脉输液,补充电解质
• 流体限制:对于那些类型的肾衰竭,多余的液体不适当消除肾脏
• 增加肾血流量:通常与改善心脏功能或增加血压
• 正确的化学(电解质)异常:保持身体其他系统正常工作

如果病人的肾脏没有回应治疗,和足够的肾功能不返回,他们需要接受透析。透析是通过访问通过皮肤血管(血液透析)或通过访问腹腔内壁,包围着腹部器官(腹膜透析)。

• 与血液透析,患者通过一根管子连接到一台机器运行从导管手术之间创建大的动脉和静脉。血液流通,通过透析的机器(人工肾),去除毒素和废物。血然后回到病人的身体。
• 大多数人需要血液透析每周3次。

腹膜透析、废物和多余的水分从血液进入腹腔(腹膜空间),消除从身体通过追逐一个外科手术植入导管通过皮肤进入腹腔。

大多数人急性肾功能衰竭改善肾功能衰竭的原因被删除或和不需要透析治疗。正常肾功能通常是恢复,尽管在某些情况下,残余肾功能损害只允许部分恢复。这类患者可能不需要透析,但可能需要药物来补充失去肾功能。

病人可以药物治疗急性肾功能衰竭的原因或防止并发症。

• 抗生素:预防或治疗感染
• 利尿剂(水丸):快速增加尿量
  • 例子包括:Lasix(呋喃苯胺酸),Bumex(布美他尼)
• 其他药物:摆脱多余的液体,防止电解质失衡
  • Kayexalate(聚苯乙烯磺酸盐)是用来减少钾的积累
  • 碳酸氢钠用于减少酸积累吗

医生会根据需要安排后续访问的根本原因肾衰竭和疾病的严重程度。基本条件(s)将被监控和适当的实验室测试,以确保执行肾衰竭已经解决。预防措施在某些情况下可能需要防止问题再次发生。

年度体检的医生包括血液检测和验尿监测肾脏和泌尿道健康。

喝足够的液体保持肾脏正常运作。

避免服用物质或药物,毒药或损坏肾组织。问医生关于物质来避免。

人患慢性肾病的风险可能需要更频繁的测试对肾功能和其他问题出现肾功能下降。小便困难或血液尿液中应该及时访问医生尽快。

康复急性肾衰竭取决于疾病引起的。如果事业不源于肾组织本身造成损害,预后良好,病人可能会完全康复。部分恢复肾功能可能发生在受伤的情况下也不能完全解决。一般来说,越病病人肾衰竭的发病期间,最糟糕的结果。严重的急性肾功能衰竭会导致死亡。

在长期随访(1到10年),大约有12.5%的急性肾功能衰竭的幸存者需要透析和19%到31%的慢性肾脏疾病。

住院死亡率(死亡)急性肾衰竭是40%到50%。

患者的死亡率在重症监护室(ICU)设置急性肾衰竭,需要透析是70%到80%。

美国肾病患者协会

美国肾脏基金

国家肾脏基金会