胃灼热(反酸，GERD):原因和治疗

胃灼热是胸部中部胸骨后面和腹部中部的一种烧灼感。胃酸和胃里的其他内容物沿着食道向上移动并刺激组织时就会发生胃酸。有缺陷的胃瓣膜会使胃酸和胃内容物逸出，引起烧灼感。大约有6000万美国人每月至少有一次患有这种疾病。每天大约有1500万美国人患有这种疾病。吃辛辣食物和暴饮暴食是引发这种症状的常见诱因。消化不良是胃灼热的另一种说法。

当你吞咽食物时，食物沿着食道向下移动，并通过一个称为食管下括约肌(LES)的肌肉环。这个结构打开，让食物进入胃。它应该保持关闭状态，以保持胃内容物在它们所属的地方。如果瓣膜薄弱或以某种方式受损，它可能会打开，让胃内容物和酸倒流或回流到食道。胃酸回流会产生烧灼感。

有些人的下食管括约肌在错误的时间放松或变弱。这使得胃内容物逸出并沿着食道向上移动。这会引起灼烧感、刺激感和疼痛。令人惊讶的是，并不是每个胃酸反流的人都会有烧灼感。其他时候，胸部和腹部的烧灼感是由反流以外的疾病引起的。有时胸痛可能是由于心脏病发作或其他严重情况引起的。胃酸反流是胃食管反流病(GERD)的主要症状，但GERD还伴有其他症状，如恶心、干咳、声音沙哑、喉咙痛、吞咽困难和喉咙里有肿块的感觉。如果你感到胸部或腹部疼痛、灼烧感或刺激，就去看医生。

胃食管反流病(GERD)是一种主要症状(烧灼感或胸部不适)由胃酸反流引起的疾病。这种反流会引起胸部灼热，尤其是在进食后。一次发作可能持续几个小时。躺下和弯腰可能会使症状加重。严重的反流可能会引起其他症状，包括吞咽困难，感觉有东西卡在喉咙或胸部，或喉咙后部有酸味。反流会引发呼吸短促、哮喘发作和慢性咳嗽。由反流引起的胸痛可能与心脏病发作时的胸痛相似。如果你不确定是反流还是心脏性胸痛，去看医生。医生通常可以通过让病人描述他或她的症状来轻松诊断返流。

任何人在任何年龄都可能出现胃灼热，但某些因素使其更容易发生这种情况。危险因素可能削弱或损害LES。其他因素可能会影响胃酸的产生量。患这种疾病风险较高的人群包括孕妇、超重或肥胖的人，以及吸烟或接触二手烟的人。某些药物会增加患病风险。即使穿太紧的衣服也会增加反流的风险。

偶尔的胃灼热通常不需要担心，但严重的，持续的反酸可能是危险的。每周至少发生两次严重的胃灼热可能表明胃逆流需要治疗。慢性胃食管反流可导致食管溃疡、瘢痕和炎症。它还可以改变食管的细胞。这被称为巴雷特食道，它会增加患食道癌的风险。

夜间胃灼热可能特别危险。醒来时嘴里有酸味、咳嗽或喉咙痛可能表明夜间胃酸反流。它不仅会影响睡眠，还会对食道造成更大的损伤。这是因为当你躺几个小时的时候，酸有很多时间在食道里徘徊，破坏组织。当我们醒着的时候，我们一整天都在吞咽唾液。唾液有助于中和胃酸。当我们睡觉时，我们自然地吞咽较少的唾液，所以胃酸没有被中和。

在家可以做很多事情来预防胃灼热症状。少食多餐，避免暴饮暴食。睡前3 - 4小时内不要吃东西。给自己足够的时间消化，这样胃里的内容物就不会在晚上回到食道。不要在深夜吃东西。你想空着肚子上床睡觉。如果你在睡觉前吃东西，当你躺下时，酸和食物可能会顺着食道而上，导致灼伤。将床头抬高大约6到8英寸。这可以让重力对你有利，帮助胃内容物保持在它们应该在的地方。

你吃的食物类型可能会导致消化系统不适。如果你容易胃酸反流，避免吃辛辣食物、酸性食物和其他会引发胃酸反流的食物，因为这些食物会放松胃酸。已知的触发食物包括西红柿、大蒜、柑橘类水果、洋葱、巧克力、薄荷和脂肪含量高的食物。避免饮酒。你可以通过降低辣度来忍受辛辣的菜肴。选择你最喜欢的辛辣菜肴的温和版本，不太可能引发你的症状。

就像食物会引起胃灼热一样，喝某些饮料也会引起胃灼热。西红柿和柑橘类水果可能会引起反流，这些食物制成的果汁也会引起反流。不要喝番茄汁、橙汁或西柚汁。其他可能导致反流的饮料包括茶、咖啡、酒精、苏打水和碳酸饮料。每个人都是不同的。有些人可能饮用这些饮料没有问题，但有些人可能会发现饮用这些饮料会带来症状。其他人可能可以适量饮用这些饮料，而不会影响他们的身体状况。尝试一下，做适合自己的事。

进行足够的体育活动对保持你的整体健康是必要的，但你所从事的活动类型可能会影响你的反酸症状。增加腹部压力的运动可能会迫使胃内容物回到食道。倒立的瑜伽姿势，比如下犬式和倒立，可能会引发症状。腹部运动，如仰卧起坐，也会增加腹内压力，可能会导致反流。运动很好。只是要确保你选择的运动能让你的胃里的东西保持在它应该在的地方。

人一生中大约三分之一的时间都在睡觉。夜间反流尤其危险，因为胃酸可能会在夜间睡眠时与食道接触数小时，破坏和侵蚀组织。以一种让重力为你工作并保持胃酸的方式睡觉。在床垫下面放一块木板，让你的头抬高6到8英寸。其他提高头部的好方法包括睡在楔形枕头上或睡在你的头下面有多个枕头。你可能还会注意到，左侧卧睡比右侧卧睡更能预防反流。

生活方式的改变会对胃酸反流症状产生惊人的影响。你穿的衣服可能会影响你的症状。紧身的衣服会对腹部造成压力，可能会迫使胃酸和食物进入食道。避免穿紧身裤、腰带、塑身衣和给腹部施加压力的衣服。穿宽松的裤子、衬衫和其他类型的衣服，给自己足够的空间来促进适当的消化功能。这些发型也有助于预防胃酸倒流。

大约30%到50%的女性在怀孕期间有胃灼热的症状。在妊娠中期和晚期，当女性的腹部变得最大时，症状往往会更严重。怀孕期间腹内压升高和激素变化会增加胃灼热和胃酸反流的风险。有些妇女可以通过改变某些生活方式来缓解症状。这包括每天吃几顿小餐，而不是三顿大餐。孕妇不宜吃油炸食品或辛辣食品。孕妇进食后不应立即躺下。虽然有几种非处方药可用于治疗胃灼热症状，但孕妇在服药前应咨询医生，以确保对胎儿是安全的。

抗酸剂是中和胃酸的药物。它们是一种非处方治疗来缓解烧灼感。Rolaids, Maalox和Mylanta是几种非处方抗酸药。如果你偶尔有胃灼热和轻微的症状和不适，抗酸剂是一个很好的选择。按照医嘱服用这些药物，不要超过推荐剂量。不要过量使用抗酸剂或服用超过标签上指示的剂量，因为这可能会导致便秘或腹泻等副作用。如果你患有严重的胃灼热或长期的胃灼热，抗酸剂可能不是合适的治疗选择。

H2受体阻滞剂是缓解胃灼热的另一种治疗选择。这些药非处方和处方都可以买到。顾名思义，它能阻止胃酸的产生。H2受体阻滞剂应在饭前30分钟服用，效果最好。有些医生可能会建议同时服用H2受体阻滞剂和抗酸剂来控制症状。H2受体阻滞剂的另一个好处是有助于治愈食道，逆转胃酸造成的损害。H2受体阻滞剂的例子包括雷尼替丁(Zantac)，西咪替丁(Tagamet)，尼扎替丁(Axid)和法莫替丁(Pepcid)。

质子泵抑制剂是一种减少胃产生胃酸量的药物。它们比H2受体阻滞剂更有效地缓解胃灼热。它们还能更好地帮助治疗食道。这些药物的非处方药和处方药都有。它们需要空腹服用。PPIs的例子包括兰索拉唑(Prevacid)，泮托拉唑(Protonix)，埃索美拉唑(Nexium)，奥美拉唑(奥美拉唑，Zegerid)和雷贝拉唑(AcipHex)。PPIs不应长期服用，也不应大剂量服用，因为这会增加手腕、脊柱和臀部骨折的风险。

适合你的胃灼热治疗方法取决于多种因素。症状的频率和严重程度是重要的考虑因素。一些药物可以缓解当前的症状，而另一些药物则是在症状开始之前就预防症状。如果你不确定采取哪种胃灼热治疗方法，请与你的医生讨论。你的医生可以评估你的情况，并考虑到你有任何其他的疾病和你可能正在服用的药物，并提出适当的治疗建议。